Спосіб реабілітації дітей з дискінезією жовчовидільної системи

Спосіб реабілітації дітей з дискінезією жовчовидільної системи, оснований на медикаментозній терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають спочатку курс східного масажу, який включає мануальні прийоми, які корегують по Винахід відноситься до області медицини, в даному випадку до дитячої гастроентерології і може використовуватись для реабілітації та профілактики дискінезії жовчовидільної системи у дітей Відомий спосіб реабілітації дітей з дискінезією жовчовидільної системи з використанням класичного масажу [1], який включає поглажування, розтирання та розминання м'язів комірцевої зони та передньої стінки черевної порожнини Недопіком цієї методики являється те, що вона не враховує сегментаро-рефлекторний склад організму, вппив опорно-рухового апарату на дану патологію і не передбачає глибокої мануальної обробки органів черевної порожнини. Загальновідома також методика лікувальної гімнастики, яка представляє собою комплекс динамічних вправ, спрямованих на покращення як загапьнофізичного стану, так і функціональних можливостей органів черевної порожнини [2]. Недопіком цього комплексу є те, що лиш частково застосовуються можливості діафрагмального дихання та статичних вправ. Найбільш близьким до заявляемого винаходу є східний масаж "юмейхо" [3], в основі якого лежить мануальна корекція положення тазу, хребців та" суглобів, а також розминання м'язів по ходу меридіанів. ложення таза, розминання м'язів латеральної поверхні правого стегна, певних сегментів м'язів спини, правого трапецієподібного м'яза, мануальну обробку живота в послідовності: ілеоцекальна ділянка, ліве підребер'я, праве підребер'я, причому масаж виконують щодня протягом 20-25 хвилин, а також включає діафрагмальні дихальні вправи з елементами самомасажу ділянки правого підребер'я, а також статичні та динамічні вправи, спрямовані на профілактику зсуву таза та покращання функціональних можливостей гепатобіліарної системи, гімнастику проводять щодня, мапогруповим методом, протягом 25-30 хвилин, загальним курсом лікування 8-10 процедур як масажу, так і гімнастики. В указаній методиці "юмейхо" за основу взято стан опорно-рухового апарату без врахування функції внутрішніх органів, не передбачається також розподіл захворювань на нозоформи, а виділяється тільки порушення системи органів. В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу реабілітації дітей з дискінезією жовчовидільної системи за рахунок послідовного застосування східного масажу і східної оздоровчої гімнастики в загальному комплексі терапії, що дає можливість скоротити терміни лікування у стаціонарі та збільшити період ремісії даного захворювання. Поставпена задача вирішується шляхом доповнення до медикаментозної терапії спочатку курсу східного масажу, який включає мануальні прийоми, корегуючі положення таза, розминання м'язів латеральної поверхні стегна, певних сегментів м'язів спини, правою трапецієподібного м'яза, мануальну обробку живота в послідовності: ілеоцекальна ділянка, ліве підребер'я, праве підребер'я. При цьому масаж виконують щодня протягом 20-25 хвилин, після чого назначають курс східної оздоровчої гімнастики, який включає діафрагмальні дихальні вправи з елементами самомасажу ділянки правого підребер'я, а також статичні та динамічні вправи, спрямовані на профілактику зсуву таза та покращання функціональних можливостей гепатобіліарної системи, гімнастику про 00 о (О со да 34638 водять щодня, малогруповим методом, на протязі 25-30 хвилин, загальним курсом лікування 8-10 процедур Спосіб здійснюється слідуючим чином На першому етапі проводять розминання сідничних м'язів справа та ділянки правого тазостегнового суглоба, виконують пасивні рухи в колінному суглобі з метою усунення правостороннього зсуву таза, який спостерігається при даному захворюванні і проявляється у вигляді підтягування правої ноги у лежачому положенні Потім проводять розминання латеральної поверхні правого стегна (по ходу меридіана жовчного міхура), м'язів спини по правій паравертебральчій лінії на рівні Сд-Тпи, особливу увагу звертаючи на сегмент Tr»9-Th,o , який розминають з обох сторін: перший етап завершують розминанням правого трапецієподібного м'яза. Другим етапом виконується масаж живота, який вкпючає послідовну мануальну обробку ілеоцекальної ділянки лівого, потім правого підребер'я. Масаж цих зон проводять розминаючими прийомами (спочатку поверхнево, потім глибоко), при цьому глибина проникнення і темп виконання прийомів залежить від стану передньої стінки та внутрішніх органів черевної порожнини (напруження, біль). Масажні рухи обов'язково повинні співпадати з ритмом дихання хворого Масаж проводять щодня, на протязі 20-25 хвилин, в комплексі 8-10 процедур на курс лікування. Після закінчення курсу масажу назначають курс східної гімнастики [4]. Підготовча частина процедури складається із діафрагмальних дихальних вправ, динамічних дихальних вправ з повним диханням та фізичних вправ з незначним навантаженням. Основну частину складають загальнорозвиваючі та спеціальні вправи статичного и динамічного характеру, які виконуються у вихідному положенні - сидячи на стул і. Усі вправи виконуються у повільному темпі з фіксацією на 1-2 секунди у фазі максимального напруження і обов'язково з концентрацією уваги хворого як на виконанні вправ, так і на пошкоджений орган (область правого підребер'я). В кінці основної частини виконують діафрагмальні дихальні вправи з елементами самомасажу ділянки правого підребер'я. Заключна частина проводиться аналогічно підготовчій, тільки в зворотному порядку. Під нашим наглядом знаходилось дві групи дітей 1-у - основну групу складали 26 дітей віком від 5 до 14 років з захворюванням на дискінезію жовчовидільної системи, 2-у - контрольну - складали 25 дітей того ж віку і з тим же захворюванням Усі діти контрольної групи у комплексі реабілітації, отримували загальноприйняту терапію (дієта, жовчогонні препарати, спазмолітики, фізіопроцедури), а дітям основної групи додатково в загальному комплексі терапії проводили курс, східного масажу, потім курс східної оздоровчої гімнастики Приклади конкретного виконання способу Хворий К., 8-ми років, поступив у гастроентероло гічне відділення зі скаргами на тупі болі у правому підребер'ї, підвищення стомлюваності, нудоту, зниження апетиту. На основі скарг хворого та комплексних клініко-лабораторних, інструментальних та спеціальних методів досліджень (дуоденальне зондування, УЗД. рентгенологічне дослідження) було встановлено діагноз дискінезії жовчовивідних шляхів по гіпотонічному типу Хворому було назначено, дієта, жовчогонні препарати, фізіопроцедури. З першого дня стаціонарного лікування хворому проводився курс східного масажу №8, після чого курс східної оздоровчої гімнастики №8 (по вище описаній методиці). Причому враховуючи, що у хворого дискінезія жовчовивідної системи по гіпотонічному типу, масаж живота виконувався більш швидкими і поверхневими розминаючими рухами з подальшим глибоким точковим проникненням в ділянці правого підребер'я. Після п'ятого ДНЯ лікування значно зменшились болі, нудота стала рідшою Після закінчення курсу масаж,а болі і нудота майже зникли, нормалізувався апетит Після курсу гімнастики у хворого нормалізувався психоемоційний тонус, зникли запальність і подразливість. У хворої М., 7-ми років, було проведено гастроентерологічне обстеження (біль при пальпації в правому підребер'ї, позитивний симптом Ортнера) та даних додаткових методів обстеження (дуоденальне зондування, УЗД, рентгенологічне дослідження, біохімічне дослідження крові) було встановлено діагноз - дискінезії жовчовивідних шляхів по гіпертонічному типу. В загальний комплекс лікування хворої (дієтотерапія, жовчогонні, спазмолітичні препарати, фізіотерапія) було включено курс східного масажу і паралельно лікувальну оздоровчу гімнастику по східній методиці по 8 процедур на курс. Після закінчення курсу лікування у хворої підвищився апетит, зникла нудота, покращився психоемоційний стан, зникли болі в правому підребер'ї. Включення східного масажу та східної оздоровчої гімнастики в загальний комплекс лікування хворої підвищило ефективність лікування, скоротило термін перебування хворого в лікарні. Таким чином, заявлений спосіб лікування дискінезії жовчовидільної системи у дітей, в порівнянні з прототипом, дозволяє збільшити строк ремісії, зменшити кількість і частоту рецидивів, прискорити одужання. Література: 1. Штеренгерц Н.Е., Белая Н.А. Массаж для взрослых и детей - Киев. - 1992-384 с. 2. Вардимиади Н Д..Машкова Л.Г. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях печени и желчных путей. - Киев. - 1985 -56с. 3. Масаюки Саендзи Восточная медицина. Екатеринбург, - 1992 - 1 4 5 с. 4. Мияваки Накасаки Дойн кодэецусе - Токио, - 1 9 8 6 - 180 с. 34638 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000. м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 - 7 2 - 8 9 (03122) 2 - 57 - 03