Пристрій для імпедансної ангіотензіотонографії

Пристрій для імпедансноі ангіотензіотонографії, який містить компресійну манжету і задатчик тиску, парні електроди для проведення тетраполярної реоплетизимографії, реоплетиз мограф, перетворювач тиску, відрізняється тим, що в пристрій введені перетворювач напpyra-чистота, який складається з інтегратора, компаратора, тактового генератора, D-трігера, підімкнутого до першого входу звукової плати комп'ютера, а також пневмоелектричного перетворювача тиску, який складається з генератора, частота якого керується еластичним сільфоном, зв'язаним з керованим контуром цього генератора і кварцевого генераторів, змішувача, підсилювача-обмежувача і подільника частоти, підімкнутого до другого входу звукової карти комп'ютера. Винахід відноситься до медицини і може бути використаний для неінвазивного дослідження тонусу артерій і вен, заснованого на принципі поєднання електроппетизмографїї і сфігмоманометри. Відомий спосіб одночасного визначення показників артеріального і венозного тиску досліджуваної ділянки тіла в умовах компресії і декомпресії; в процесі повільної компресії - тиск закриття вен і артерій (ТЗВ, ТЗА), повільної* декомпресії - тиск відкриття артерій і вен (ТВА, ТВВ) за А А. Аринчиним [1]. Для проведення дослідження потрібен водяний плетизмограф, пишучий пристрій, манжета, нагнітаюча груша, ртутний манометр. При цьому здійснюють синхронну реєстрацію плетизмограми» кривої тиску в манжеті. Проте, виконання способу об'ємне, довготривале не зручне для обстежуваного, потребує проведення герметизації кінцівки, яка вміщена в плетизмограф, використання механічних пишучих пристроїв та рідини навколо кінцівки. Відома методика реовазографії кінцівок [2] за допомогою тетраполярної реоплетизмографії при накладанні на кінцівку (передпліччя, гомілка) парних електродів (струмоподаючих і потенціальних) і отримання на реєструючому пристрої реографічної кривої - об'ємної реограми і її диференціальної похідної, що дозволяє визначити об'ємні показники припливу артеріальної крові. Проте, отримати комплексну оцінку тонусу артерій і вен досліджуваної ділянки тіла неможливо. В"; основу винаходу поставлено завдання вдосконалення пристрою для імпедансної ангіо тензіотонографи шляхом введення в систему приладів, перетворювачів напруга-частота, пневмомеханічного датчика тиску, пневмоелектричного перетворювача тиску та персонального комп'ютера, на звукову карту якого подаються сигнали імпедансу ділянки кінцівки, зміни якого перетворені в частотно запежну напругу та тиску в манжеті, прикладеного до цієї ділянки і забезпечує аналіз двох сигналів з визначенням тисків закриття та відкриття артерій та вен при вивченні судинного тонусу із застосуванням вазоактивних фармакологічних засобів Пропонований пристрій (фіг.1) складається із: тетраполярного реоплетизмографа (1) (або реоллетизмографічної приставки, наприклад РПГ2-02), до входу якого підімкнуті 2 парних електроди (а - струмоподаючі, б - потенціальні), накладені на середню третину кінцівки. Вихід тетраполярного реоплетизмографа (1) підключено до перетворювача «напруга-частота» (2) (ПН-Ч). Останній складається із інтегратора (3), компаратора (4), тактового генератора (5) і Д-трігера (6). Вихід перетворювача «напруга-частота» підімкнуто до звукової' плати комп'ютера ІВМ-РС. Пневматична манжета (7) накладена на середню третину плеча або стегна приєднана до задатчика тиску (8), пневмомеханічного датчика тиску (9), а також до пневмоелектричного перетворювача тиску (10). Пневмоелектричний перетворювач тиску складається із еластичного сільфону, на рухомій мембрані якого прикріплено магнітоелектричний сердечник Переміщення сердечника викликає зміни індуктивності коливального контура генератора високої СО 00 со О) 34831 частоти (ГВЧ) (11). Крім цього, пристрій складається з другого стабілізованого генератора високої' частоти (СГВЧ) (12), змішувача (13), підсилювача обмежувача різнецевого сигналу (14) і частотного подільника (15), вихідний сигнал якого подається на другий вхід звукової плати комп'ютера. Принцип роботи пристрою. Зміни імпедансу ділянки кінцівки між електродами перетворюються тетраполярним реоплетизмографом в напругу і поступають на вхід перетворювача «напруга-частота». Сигнал у вигляді меандра з частотою, що залежить від прикладеної напруги до входу, подається на звукову плату комп'ютера. Вихідний сигнал пневмоелектричного перетворювача поступає на вхід звукової плати комп'ютера. Частота цього сигналу залежить від тиску в манжеті (7) і в сільфоні, створюваного обстежувачем. Оціночний контроль тиску, який задається обстежувачем, здійснюється за пневмомеханічним датчиком тиску (9). Оцифровані сигнали двох каналів звукової плати комп'ютера обробляються математичними методами за допомогою відповідного програмного забезпечення. Пристрій дозволяє синхронно, з високою точністю відстежувати і зберігати інформацію про зв'язок імпеданса і тиску в ділянці кінцівки, що вивчається. Інформація про функціональну залежність імпеданса і тиску в ділянці кінцівки відображується на дисплеї комп'ютера у графічній формі Величини досліджуваних параметрів в характерних точках кривої виводяться також в табличній формі Спосіб здійснюється наступним чином: на плече (стегно) накладається манжета, а на середню третину передпліччя (гомілки) - два парні кільцеві електроди на віддалі 7=9 см. На екрані дисп лея відображається крива залежності імпеданса ділянки кінцівки від тиску в манжеті В динаміці компресії (зі швидкістю 2-3 мм рт.ст /сек) спочатку відбувається закриття поверхневих і глибоких вен, що відтворює тиск закриття вен (ТЗВ), а на плетизмограмі (фіг 2) - момент переходу.горизонтальної частини кривої у висхідну, що свідчить про підвищення кровонаповнення кінцівки нижче манжети, про зниження імпедансу. В момент закриття артерії(-ій) зміни імпедансу не спостерігається, що відтворює тиск закриття артерій (ТЗА). Припиняється компресія і відразу ж здійснюється повільна декомпресія (2-3 мм рт.ст/сек), Крива далі відтворює зниження імпедансу, що відповідає тиску відкриття артерій (ТВА) і максимальному наповненню кінцівки кров'ю до рівня тиску відкриття вен (ТВВ), після чого вона повертається до висхідного рівня. Використовуючи пристрій для імпедансної ангіотензіотонографії можливе детальне вивчення дії вазоактивних засобів на тонус артерій і вен Відомо, що прийнятий під язик нітрогліцерин (НГ) (0,0005 г) - 1 табл діє на протязі 2-Ю хв. Час на повний цикл визначення парних показників артеріального і венозного тиску в процесі компресії' декомпресії складає близько 2 хв. Ці дані визначають 4-кратне вивчення тонусу артерій і вен до дачі препарату та на 3, 6, 9 хв після застосування нітрогліцерину Приклад: Хворий Ю., 54 років Діагноз. ІХС Стабільна стенокардія напруження II ФК. Кардіосклероз Атеросклероз аорти. Гіпертонічна хвороба II ст СНІ ст Проведена гостра фармакологічна проба з нітрогліцерином (1 табл. під язик) Параметри парних показників артеріального і венозного тиску до і після застосування препарату (мм рт. ст ). (див. таблицю). ДоНГ Зхв 6 хв 9 хв 12 хв ТЗВ 18 10 12 10 11 ТЗА 170 152 122 124 . 146 ТВА 140 136 124 120 150 ТВВ 35 32 36 34 38 Представлені дані вказують на: • відсутність впливу НГ на тонус периферичних вен, • максимальне пониження ТЗА і ТВА, яке наступило на 6-9 хв., • нітрогліцерин (НГ) переважно понижує тиск закриття артерій У більшості обслідуваних хворих (38 із 44) спостерігаються подібні зміни. У 4 хворих похилого віку виявлена відсутність зміни артеріального і венозного тиску після прийому НГ. У 2 хворих спостерігались парадоксальні зміни На 3,6,9 хв відбу валось підвищення імпедансу, що свідчило про спотворення електропровідності і не дозволяло чітко визначити тиск закриття і відкриття судин. Вказані реакції судинної системи відповідають типовому, інертному і парадоксальному варіантам реакцій судин кінцівок. Джерела інформації. 1 Т С Виноградова. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (справочник) - М.: Медицина.-1986.- 382 с. 2. А.С № 1266622, СССР, 1981. 34831 ФІГ. 1 АТТРБГ АТТР6Г - анпотеиэ і отонореобарограма БГ - барограма Фіг. 2 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3-72-89 (03122) 2-57-03