Пристрій для фіксації ампутованої нижньої кінцівки

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до нормальної та патологічної анатомії, і може бути використаний при рентгенографічному дослідженні нижніх кінцівок, ампутованих з приводу облітеруючих захворювань судин. Відомий пристрій для фіксації фрагментів верхньої кінцівки (А.с. СССР №1827212, кл. A61B17/60), в складі якого є опора з прорізками і закріплені на ній фіксатори, стержень для фіксації кісткових фрагментів, елемент, встановлений для можливого повороту. Недоліком відомого пристрою є те, що він не може бути використаний для фіксації нижніх кінцівок з метою рентгенологічного дослідження їх судин, оскільки він використовується для забезпечення черезкісткового остеосинтезу кісткового фрагменту передпліччя при реамплантації і для розробки рухів в суглобах кисті. В основу винаходу поставлено завдання створення пристрою для фіксації ампутованої нижньої кінцівки, в якому при наявності елементів фіксації та орієнтуючого диску, нижня кінцівка знаходиться у вертикальному положенні (при ін'єкції судинного русла) та можливе обертання її на 360° з фіксацією її положення через кожні 15° по колу, це забезпечує проходження контрастної речовини при відсутності мінімальної механічної перешкоди (перетискання підколінної артерії в колінному суглобі), та проведення рентгенографії нижньої кінцівки у горизонтальному положенні пристрою в довільній проекції і за рахунок цього є можливість проведення артеріографічного дослідження в бічній або косих проекціях, при яких накладання тіні трубчастих кісток є мінімальним, на відміну від прижиттєвої ангіографії, яка проводиться хворим в задньо-передній проекції. Поставлене завдання вирішується тим, що пристрій для фіксації ампутованої нижньої кінцівки містить опору з прорізками і фіксатори, стержень для фіксації кісткового фрагменту, елемент встановлений для можливого повороту, згідно винаходу опора виконана у вигляді стояка у формі жолоба з бічними стінками, яка закріплена на основі з орієнтуючим диском, що встановлений з можливістю обертання, на диску розташований орієнтуючий упор і центруючий гвинт, на стояці по бічним стінкам знаходяться отвори, до стояка прикріплена каретка, на якій розташований фіксуючий гвинт і отвори для зміни положення фіксуючого гвинта. Вищевказані відмінні ознаки пристрою забезпечують фіксацію нижньої кінцівки, ампутовану на різних рівнях, а також можливість закріплення її в різних положеннях при обертанні. Винахідницький рівень забезпечується неочевидними ознаками - можливістю фіксації ампутованої нижньої кінцівки у вертикальному положенні та можливістю обертання її (з фіксацією через кожні 15°) за допомогою орієнтуючого диску при рентгенографічному дослідженні судин в більш інформативних проекціях, що максимально досягається в бічній та косій (медіальна і латеральна косі проекції під кутом 30° і 45°). На кресленні (фіг.) зображено пристрій для фіксації ампутованої нижньої кінцівки. Пристрій містить основу 1 з орієнтуючим диском 2 і орієнтуючою упорою 4. До основи прикріплений сток 5, виконаний у формі жолоба з задньою стінкою 6 і бічними стінками 7, 8. Диск 2 встановлений з можливістю обертання за допомогою вмонтованих фіксуючих трьох кульок, діаметром 9,5мм і укріплений на основі 1 центруючим гвинтом 3. На бічних стінках 7, 8 знаходяться по два отвори - верхні отвори 9, 10 та нижні отвори 11, 12 для фіксації коліна за допомогою жгута. На задній стінці стояка 6 знаходиться пересувна каретка, яка складається з верхньої полиці 13 з отворами 14, 15, 16 для зміни положення фіксуючого гвинта 17 з притискним конусом 19 і контргайкою 18. Під верхньою полицею каретки 13 знаходиться щока каретки 20. Каретка укріпляється гвинтом для фіксації положення каретки 21. Пристрій працює таким чином. Ампутовану нижню кінцівку встановлюють на орієнтуючий диск 2, фіксуючи п'ятку до орієнтуючої упори 4. Верхню частину кінцівки фіксують за допомогою пересувної каретки з притискним конусом 19, який фіксують в трубчасту кістку таким чином, що притискають повністю кінцівку до основи 1. В залежності від рівня ампутації кінцівки (верхня, середня, нижня третина стегна, на рівні колінного суглоба, гомілки) користуються гвинтом фіксації положення каретки 21, яку можна пересувати у верхньому і нижньому напрямках. Зігнуту нижню кінцівку в колінному суглобі фіксують і випростовують за допомогою жгута, проведеного крізь верхні отвори 9, 10 або нижні 11, 12. Зафіксована кінцівка знаходиться у вертикальному положенні при ін'єкції судинного русла. При виконанні рентгеновазографії, пристрій з фіксованою кінцівкою розташовують у вертикальному положенні, де рентгенівська плівка знаходиться між кінцівкою і стояком 5. При виборі проекції, кінцівку обертають навколо верикальної осі (притискний конус 19) за допомогою орієнтуючого диску 2, вмонтованого в основу 1. За допомогою запропонованого пристрою дослідник може вирішити два важливі питання. Перше - це проведення ін'єкції артерій нижньої кінцівки у вертикальному положенні її, що полегшує просування контрастної речовини. Друге - це можливість при проведенні ангіографічного дослідження ампутованої нижньої кінцівки фіксації її в більш інформативній проекції, для визначення характеру змін артеріального русла при судинних захворюваннях (облітеруючий атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт, діабетичні ангіопатії, неспецифічкий аортоартеріїт), оскільки локалізація бляшок на рентгенограмах в різних проекціях може створювати картину прохідності судини або симулювати облітерацію чи різкого звуження її. Це може бути корисною рекомендацією для прижиттєвої ангіографії, яку звичайно виконують в одній задньо-передній проекції. Запропонований пристрій, за допомогою якого можна одержати більш повну інформацію про ангіографічну картину нижніх кінцівок в різних проекціях, що дозволяє висловити про доцільність розробки нового ангіографічного пристрою для прижиттєвого дослідження хворих з оклюзійною патологією і на основі цього вирішення питання щодо остаточного клінічного діагнозу та міри оперативного втручання.