Спосіб пластики протяжних та множинних стриктур сечоводу єдиної нирки

Спосіб пластики протяжних та множинних стриктур сечоводу єдиної нирки, що включає висічення дефекту ділянки непрохідності сечоводу і заміщення дефекту аутотрансплантатом, який відрізняється тим, що створюють на стенті уретероуретеронеоанастомозу куксою сечоводу видаленої нирки. пластики Мочеточника на маточной трубе" - Урология, 1962, № 3, с 35-39. М.Е. Мебель "Восстановление небольших дефектов мочеточника в эксперименте" - Урология, № 1, 1962, с. 57-59). В основі пластичних операцій цього роду лежить справедлива уява про те, що повноцінною може вважатись тільки реконструкція сечоводу за допомогою, органу або тканини, здатної до перистальтики. Результати цих обстежень виявились нерівнозначними. Спроби заміщення дефекта сечоводу за допомогою відрізка фалопієвої труби в експерименті в більшості випадків були безуспішними. Відновлення відсутності ділянки сечоводу за допомогою червеподібного відростка не вийшло з меж хірургічної казуїстики. Очевидно, що заміщення дефекту сечовода за допомогою фалопієвої труби та червеподібного відростка, навіть у випадку благоприємних виходів, може знайти дуже обмежене практичне застосування в клініці. Також відомий спосіб кишкової пластики сечоводу, що включає висічення дефекту ділянки непрохідності сечоводу і заміщення дефекту кишковим аутотрансплантатом (А.Ф. Хоменко "О кишечной пластике в урологии", Урология, 1961, Ne 5, с. 24-26). Проте таке відновлення прохідності сечоводу веде до розвитку уретерогідронефрозу, відсутності скоротливої здатності сечоводу, стійкої азотемії, розвитку хронічної інфекції, непрохідності анастомозів та спайкової хвороби. В основу винаходу поставлене завдання надійного відновлення пасажу сечі по сечоводу природним шляхом, попередження ускладнень. Це досягається тим, що в запропонованому способі, який включає висічення дефекту ділянки непрохідності сечоводу і заміщення дефекту аутотрансплантантом, заміщення дефекту здійснюють створенням на стенті уретеро-уретеронеоа 0> CO о» 34919 настомозу куксою сечоводу видаленої з різних причин нирки Здійснення способу пояснюється фотографіями На фіг 1 зображено макропрепарат Виділення кукси сечоводу, що слугує за аутотрансплантат Створена експериментальна модель уретеропдронефроз На фіг 2 зображено макропрепарат Підведення сечовідного стенту на якому проводять уретеро-уретеронеоанастомоз в проксимальному та дистальному відділах На фіг 3 зображено макропрепарат Через місяць після операції черезмГхуровим доступом видалений стент Чашечно-мискова система значно зменшилась Експеримент було виконано на 12 безпородних собаках різної статті вагою 12-25 кг Оперативне втручання виконували під загальним знеболюванням За 6-8 МІСЯЦІВ до виконання пластичних операцій всій групі тварин була виконана нефректомія із створенням моделі захворювання /Понський Л И "До питання моделі уретеропдронефрозу /експериментальне дослідження/ Вісник ВІННИЦЬКОГО держ медуніверситету 1999 № 1 с 30-31/ Після розвитку захворювання (фіг 1) що КЛІНІЧНО проявлялось кволістю, похудінням частковим випадінням волосяного покриву лабораторно відмічалась анемія та пперазотемія виконували пластичну операцію на сечоводі Під загальним знебоггенням на боці видаленої нирки заочеревенно виділяли куксу сечоводу, що служить за аутотрансплантат Клали його в фізрозчин при температурі 36-38°С так, щоб знати де проксимальний а де дистальний мнці Рану зашивали пошарово Да лі, з другого боку також виділяли сечовід заочеревинним доступом після чого проводили резекцію сечоводу разом з стриктурами довжиною від 3 до 10 см По сечоводу в миску підводили сечовідний стент на якому проводили уретеро-уретеронеоанастомоз кетгутом № 2/0-4/0 в проксимальному та дистальному відділах (фіг 2) Верхній кінець трансплантату зшивали з верхнім кінцем сечоводу а нижній - з нижнім Це зв'язано з тим, що в трансплантаті не виникає антиперестальтичних хвиль Рану пошарово зашивали Післяопераційний період протікав задовільно Через 2-3 доби своєю поведінкою тварини не відрізнялись від здорових Через 5-7 діб рівень сечовини та креатиніну приходили до норми, а через 14-18 діб загальний аналіз крові приходив до норми Через 2-3 тижні оперованих тварин не можна було відрізнити від здорових А ще через місяць після операції черезміхуровим доступом був видалений стент За даними екскреторної урографи функція нирки задовільна Чашечно-мискова система значно зменшилась (фіг 3) При спостереженні за тваринами на протязі 6-8 місяців відхилень від норми не було Таким чином,пластика протяжних дефектів сечовода єдиної нирки відрізком кукси сечовода видаленої з різних причин контрлатеральної нирки приводить до відновлення пасажу сечі, ліквща* ції азотемії, анемії та прогресування уретропдронефрозу Може використовуватись в КЛІНІЦІ ДЛЯ проведення реконструктивних операцій при протяжній непрохідмості сечовода єдиної нирки Позитивною оцінкою методу є його високе відтворення що в майбутньому позбавить хворих від нефростомічних дренажів та поверне їх до повноцінного життя ФІГ. 1 34919 Фіг. 2 Фіг. З Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна 88000 м Ужгород, вул Гагаріна 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03