Спосіб лікування хронічного гастриту, асоційованого із хелікобактерною інфекцією

Спосіб лікування хронічного гастриту, асоційованого із хелікобактерною інфекцією, який включає насичення тканин киснем та використання медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що насичення тканин киснем здійснюють шляхом наповнення шлунка киснем протягом 1-1,5 години щоденно протягом 10 діб, а медикаментозну терапію проводять протягом 3-7 діб. (19) (21) 2000010380 (22) 24.01.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Гомоляко Ірина Володимирівна, Рижій Леонід Ми хайлович, Григорова Ірина Володимирівна (73) Інститут клінічної та експериментальної хірургії АМН України 36666 Таблиця N п/п Вік 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 40 31 27 37 39 27 32 28 46 45 34 45 35 51 34 53 42 40 39 34 43 22 18 33 54 21 19 59 25 37 28 Давність за- Супутні захво- Строки дослідження на наявність Helicobater pylory (кількість діб) хворювання рювання До лікування 3 5 7 14 30 у роках 5 4+ 1+ 1+ ---3 + 3+ 7 + 4+ 2+ 11 + 2+ 2++ 1+ 3 3+ 3 3+ 1 4+ 1 3+ 8 + 2+ 2+ 2+ 6 + 4+ 2+ 4 3+ 6 + 4+ 2+ 1+ 7 + 4+ 15 + 3+ 3 + 4+ 2+ 10 + 4+ + 1+ 6 + 2+ 2+ 11 + 3+ 1+ 1+ 3 3+ 4 4+ 1+ 2 2+ 2+ 1+ 1 4+ 1 4+ 5 4+ 1+7 + 3+ 2+ 2+ 1 4+ 1 4+ 12 + 2+ 2+ 2+ 6 + 3+ 1+4 + 3+ 2 4+ При використанні запропонованого способу ерадикація HP-інфекції спостерігається на 3 добу у 56% пацієнтів, на 5 добу у 72% пацієнтів, на 7 добу у 100% пацієнтів. Спосіб виконують наступним чином. Хворого із скаргами на порушення дії шлунково-кишкового тракту досліджують ендоскопічно, гістологічно та бактеріоскопічно на наявність хронічного гастриту асоційованого із НР-інфекцією. При підтвердженні такого діагнозу пацієнту призначають лікування киснем у комплексі із медикаментозними препаратами. Киснетерапія проводиться наступним чином : пацієнту під місцевим знеболюванням в порожнину шлунку вводять тонкий зонд, який приєднують до джерела кисню. Подачу кисню проводять до відчуття наповненості шлунку, після чого подачу кисню припиняють. Таку процедуру повторюють 56 разів під час сеансу, який продовжується 1 -1,5 години. Сеанси киснетерапії повторюють щоденно протягом 10 днів натщесерце. Одночасно із киснетерапіею проводять курс медикаментозної терапії за однією із схем, затверджених Маастріхтським консенсусом з використанням омепразолу, метронідазолу та кларитроміцину або амоксициліну. Тривалість курсу не перевищує 7 днів. Приклад 1. Хворий І., 27 років мав скарги на біль у епігастрії, нудоти, печію, поганий апетит, знижену працездатність. Лікування, яке проводилось йому раніше з використанням амоксициліну, омезу та метронідазолу виявилось неефективним. При ендоскопічному обстеженні було встановлено, що антральний відділ шлунку гіперемований, визначається вогнищеве посилення гіперемії, численні мілкі ерозії. Посилення кровонаповнення слизової оболонки розповсюджується на інші відділи шлунку. Одержана ендоскопічна характеристика вказує на загострення хронічного гастриту з високою вірогідністю наявності ураження Helicobacter pylory. Проведення цитологічного та гістологічного дослідження підтвердило наявність хронічного гастриту, асоційованого з НР-інфекцією та високий ступінь обсіменіння слизової оболонки HP. Такий діагноз є підставою для використання запропонованого способу. Курс лікування включав киснетерапію, яку проводили 10 днів щоденно натщесерце протягом 1 години 15 хвилин, а також антибактеріальну терапію: омез (по 20 мг двічі на день), метронідазол (по 500 мг двічі на день) та кларитроміцин (по 500 мг двічі на день). Позитивний результат був відмічений вже на другу добу запропонованого курсу лікування : хворий відмітив значне покращення загального стану, відсутність больових відчуттів, н удоти та печії, покращення 2 36666 апетиту. На 5 день лікування було проведене контрольне ендоскопічне та цитологічне дослідження, у ході якого було виявлено, що інтенсивність запального процесу у слизовій оболонці шлунку значно зменшилась, вогнищева гіперемія та ерозії не виявлені. При цитологічному дослідженні Helicobacter pylory не виявлено. Антибактеріальне лікування припинено. Киснетерапію продовжили до 10 днів до повного згасання симптомів захворювання. Контрольне ендоскопічне та цитологічне дослідження було проведено через 45 днів після завершення курсу лікування. Ендоскопічні ознаки активного хронічного гастриту не виявлені, обсіменіння слизової оболонки HP відсутнє - констатована стійка ерадикація. Запропонований спосіб застосовано у 31 хворого. Результати контрольного (через 1 місяць після закінчення лікування) дослідження свідчать про повну ерадикацію НР-інфекції та нормалізацію стану слизової оболонки шлунку у 31 хворого. Це підтверджує ефективність методу лікування хронічного гастриту асоційованого із НР-інфекцією. Протипоказань для використання методу не виявлено. Таким чином, порівняння з прототипом показує, що застосування запропонованого способу лі кування дозволяє скоротити курс лікування антибактеріальними препаратами, підвищити ефективність лікування, спосіб не має протипоказань може бути використаний при наявності ускладнень та суп утніх захворюваннях, при поганій переносимості антибіотиків та алергічних реакціях. Джерела інформації: 1. Передерни В.Г., Ткач С.М., Швец Н.И. и др. Язвенная болезнь или пептическая язва? Современные представления о причинах возникновения новых подходах в лечении и возможностях вылечивания язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.- К: Здоров'я, 1997.- 158с. 2. Рафальский АА., Литаврин А.Ф., Платонов РЛ., Гудкова Н.Ф. Военно- мед. журнал, 1984, N 2, с.23-25. 3. Саатова Г.М. Использование гастроэнтеральной оксигенации в комплексном лечении детей, больных хроническим гастритом. Актуальные проблемы жел.- киш., серд,- сосуд, и урологической патологии: Тез. докл. Ташкент, 1983, с. 96-97. 4. European Helicobacter pylory Stud y Group. Current European concepts on the management of Helicobacter pylory infection. The. Maastricht Consensus Report //Gut-July, 1997.-V.41.-Nl.-p.8-13.прототип. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 3 36666 ___________________________________________________________ 4