Спосіб лікування вульвовагінітів, викликаних урогенітальною інфекцією

Спосіб лікування вульвовагінітів, викликаних урогенітальною інфекцією, шляхом етіотропної за 29996 чення декільких видів збудника, то є наявність багатокомпонентних мікробних асоціацій. В основу винахіду поставлено завдання утворення способів лікування вульвовагінітів, викликаних урогенітальною інфекцію шляхом призначення комбінації із двох антибіотиків різних груп (макролідів, тетрациклінів) і змінюють їх через 2-3 доби протягом 8 днів, при цьому одночасно призначають місцеве лікування сумішкою складу: 20% розчин дімексіду - 12 мл, рифампіцину - 0,8 г, дистильована вода - 68 мл; 100 мл сумішки (на 8 процедур) з 3% вмістом дімексиду, що дає можливість створення бактеріцидних концентрацій в клітинах епітелію та міжклітинних просторах локалізації інфекції. Сутність винахіду полягає у тому, що етіотропне діяння здійснюють комбінацією із двох антибіотиків різних груп (макролідів, тетрациклінів) і зміною їх через 2-3 доби протягом 8 днів, при цьому одночасно призначають місцеве лікування сумішкою складу: 20% розчин дімексіда – 12 мл, рифампіцина – 0,8 г; вода - 68 мл; 100 мл сумішки (на 8 днів) з 3% змістом дімексіда, який являється носієм антибіотиків (рифампіцина) та сприяє його більш глибокому проникненню у тканини при місцевому вживанні, що дає можливість створення бактеріцидних концентрацій не тільки у клітинах епітелію, але і у міжклітинному просторі, у місцях локалізації хламідій одночасно в цим здійснюють ультрафіолетове опромінювання (УФО) на ділянку промежини та вагіни у одній біодозі один раз у добу. Новим у запропонованому способі являється те, що комбінації двох антибіотиків різних груп (макроліди, тетрацікліни) змінюють через 2-3 доби протягом 8 днів, при цьому одночасно призначають місцеве лікування сумішкою складу: дімексід 3 г, рифампіцин - 1,0 г, дистільована вода - 100 мл, та УФО на ділянку промежини та піхви у одній біодозі один раз в добу протягом 8 днів. Проблема інфекційних захворювань репродуктивної системи залишається актуальною в гінекології підліткового віку. Особистий інтерес в останній час подають захворювання, викликанні урогенітальними інфекціями (хламідіоз, уреаплазмоз, гарднереллез). Частість хламідійної інфекції у дівчат, які не живуть статевим життям, склала 8,3%. При обстеженні на хламідіоз дівчат у віці 3-6 років, страждаючих хронічним вульвовагінітом більше двох років, в 70% випадків виявлено хламідіоз. При дослідженні, проведенному серед юних жінок, наявність хламідій було документовано у 55,6% випадків. У пацієнток у віці 15-18 років з запальними захворюваннями органів малого тазу, епітелія, а з другої сторони для хламідій характерно привикання до антибіотиків в перебігу 2-3 діб їх застосування. Недостатня концентрація антибіотиків у місці локалізації при вживанні традиційних способів лікування хламідійної інфекції, перехід її в Lформі при неправильному вживанні антибіотиків пеніцілінового ряду, а також поширення хламідіозу серед дівчат і дівчат-підлітків привело до необхідності перегляду існуючих підходів до лікування хламідіозу. Застосування у запропонованому способі дімексиду, який являється носієм антибіотиків (рифампіцина) та сприяє його більш глибокому проникненню у тканини при місцевому вживанні дуже ефективно, там як це дає можливість створення бактеріцидних концентрацій не тільки у клітинах епітелію, але і у міжклітинному просторі, у місцях локалізації хламідій. Істотні ознаки запропонованого способу (сполучення загального етіотропного лікування та місцевого діяння на слизову оболонку піхви, шийки матки та цервікального каналу; застосування комбінацій антибіотиків різного спектру діяння в залежності від результату бактеріологічних досліджень і при наявності різних спеціфічних збудників (багатокомпонентних мікробних асоціацій); зміна комбінацій антибіотиків, які використовуються через кожні 2-3 доби; склад (сумішка) для місцевого ді-яння, який включає, антибіотик та його носій з бак-терицидними властивостями; введення складу для місцевого застосування через м'який уретральний катетер передбачає лікування дівчат та дівчат-підлітків) забезпечують ефективне його застосу-вання у дівчат і дівчат-підлітків, що являється у наступний час злободенним. Спосіб здійснюють таким чином. У хворих з запальними захворюваннями геніталій проводять дослідження по тест-системі "Флюоро-хламід антиген", яка призначена для виявлення клітин у кліничних зразках прямим імунофлюоресцентним методом. Після виявлення збудників складають комбінацію антибіотиків різного спектру дії, наприклад: ерітроміцин і рифампіцин, при цьому рифампіцин вживають по схемі: 1-й день 900 мг одноразово; 2-й день, 3-й день по 150 мг 4 рази; 4-й, 5-й, 6-й дні ерітроміцин по 0,5 г 4 рази на день через 6 годин; 7-й, 8-й дні доксіциклін по 0,1 г 2 раза на день. Перед введенням сумішки проводять спринцювання 5% розчином натрія бікарбоната шприцем через м'який уретральний катетер, введений у заднє склепіння піхви, і не виймаючи катетер, потім вводять сумішку. Місцеве лікування сумішкою (склад: 12 мл 20% розчину дімексіда, 0,8 г рифампіцина та 68 мл дистильованої води) після попередньої підготовки виробляють кожен день на ніч, для чого підбирають урогенітальний катетер, вводять в заднє склепіння піхви та за допомогою десятиграмового шприцу вводять сумішку в піхву. Одночасно проводять днем кожен день протягом 8 днів УФО на ділянку промежини та піхви у одній біодозі за допомогою апарату УГІ-І і носового наконечнику (насадки). Приклади конкретного виконання спосібу Приклад І Хвора С., 17 років, звернулася з діагнозом: хронічний хламідійний вульвовагініт у стадії загострення. Рахує себе хворою на протязі півроку, коли вперше почались виділення з статевих шляхів та при дослідженні у кабінеті урогенітальних інфекцій знайдені хамідії. Проведений попередній курс лікування традиційним методом не дав ефекту. Нами хвора лікувалась комбінацією двох антибіотиків різних груп (макроліди, тетрацикліни), які змінюються через кожних 2-3 дні протягом 8 днів, одночасно з цим діють щоденно місцево на ділянку 2 29996 піхви та шійку матки сумішкою: дімексид - 3 г, рифампіцин - 1,0 г, вода - 100 мл; а також діють УФО на ділянку проміжності та піхви в одній біодозі один раз в добу протягом 8 днів. Контрольне дослідження на хламідіоз після закінчення курсу лікування через 14 та 30 днів. Хламідії не виявлені. Кліничні проявлення захворювання зникли. У хворої скарг не було. Приклад II Хвора Б., 4 роки, звернулась зі скаргами на постійні сірі виділення із статевих шляхів, переодичну турбующу сверблячку у ділянці зовнішніх статевих органів. Вказані скарги з'явилися 5 місяців тому, при бактеріологічному та бактеріоскопічному дослідженні, та при дослідженні на урогенітальні інфекції виявлені: хламідії, гарднерели, золотистий стафілокок. У аналізі крові: Эр - 3,8, Нв - 116, C3E - 4 мм/г. Дівчина пролікувана комбінацією двох антибіотиків різних груп (олітетрін, ерітроміцин та ін.), які змінюються через кожних 2-3 дні протягом 8 днів, одночасно з цим діють щоденно місцево на ділянку піхви та шійку матки сумішкою: дімексид - 3 г, рифампіцин - 1,0 г, вода - 100 мл; та супроводжувалось проведенням УФО на ділянку проміжності та піхви в одній біодозі один раз в добу протягом 8 днів. При контрольних оглядах хвора скарг не пред'являла. Через 14 днів після закінчення лікування проведені дослідження на урогенітальні інфекції: хламідії та гарднерели не знайдені, а при бактеріологічному дослідженні: умовно-патогенної і патогенної флори не визначено. Аналіз виділень при бактеріскопічному дослідженні через 14 днів після лікування: лейкоцити - 3-4 з полі зору, флора - палочкова, трихомонади і гонококи не виявлені. По запропонованому способу проліковано 68 пацієнток. Кліничне одужання відзначено у 97% хворих, не зважаючи на скорочення курсу лікування до 8 днів, що підтверджує позитивний ефект запропонованого способу. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3