Спосіб оцінки функціонального стану організму

Спосіб оцінки функціонального стану організму, що включає зняття кардіоритмограми, фіксування показників варіаційної пульсометрії й розрахунок інтегральних показників функціонального стану людини, який відрізняється тим, що попередньо розраховують індекс напруги, по показниках варіаційної пульсометрії, за значеннями якого визначають вегетативний тонус організму. (19) (21) u200809725 (22) 25.07.2008 (24) 12.01.2009 (46) 12.01.2009, Бюл.№ 1, 2009 р. (72) ЧУЯН ОЛЕНА МИКОЛАЇВНА, UA, БІРЮКОВА ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВН А, U A, РАВАЄВА МАРИНА ЮРІЇВН А, U A (73) ТАВРІЙСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. В.І.ВЕРН АДСЬКОГО, U A 3 38565 20-22 року, умовно здорових, що не мають хронічних захворювань. Дослідження проводилося в ранкові години в тихому, добре провітрюваному приміщенні з постійною температурою +20...+22С0. Перед початком дослідження випробуваним давали час розслабитися, заспокоїтися. Роботу починали з реєстрації електрокардіосигнала в першому стандартному відведенні. Реєстрацію проводили в положенні сидячи при спокійному подиху протягом 35 хвилин, тобто часу, необхідного для набору 300 кардіокомплексів. Спосіб дозволяє одержати в реальному масштабі часу одномоментну інформацію про стан організму людини із всіх основних рівнів регуляції на основі аналізу ритмічної активності серця. Аналіз електрокардіосигналу дозволяє дати кількісну оцінку рівня адаптації й функціональних резервів організму, оцінити внесок центральної й вегетативної регуляції в роботу серцево-судинної системи, дати характеристику симпато-парасимпатичного балансу відділів вегетативної нервової системи (Ярилов С.В. Фізіологічні аспекти нової інформаційної технології аналізу біоелектричних сигналів і принципи технічної реалізації. - С-Пб, 2001. - 48с.). Крім цього, коректний і адекватний біокібернетичний підхід до аналізу електрокардіосигналів дозволяє визначити рівень гіпоталамичної регуляції, рівень консолідації не тільки вегетативної, але й ендокринної сфери; оцінити біоритмічну активність мозку, що по визначенню повинна бути сполучена з ритмічною активністю серця, без чого немислима системна організація. Коливання тривалості інтервалів між кардіоциклами, обумовлені нейрогуморальними впливами, адекватно відбивають загальний (поточний) функціональний стан організму й можуть використатися для розробки тактики й прогнозування динаміки зміни функціонального стану випробуваних. Відомо, що оцінка серцевого ритму й тонусу вегетативної нервової системи дає можливість судити про рівень функціональної адаптації, а варіанти дезадаптації організму можуть мати зв'язок 4 з патогенетичними механізмами багатьох патологічних синдромів і захворювань (і не тільки серцево-судинних). У свою чергу, рівень адаптації організму в цілому повинен бути тісно пов'язаний зі станом гіпоталамо-гіпофизарного рівня регуляції. Завдяки проведенню фрактального аналізу ритмограм можливо виділити цей зв'язок і закономірно перейти від одного ритмічного процесу (ритмограма серця) до іншого (ритмограма мозку) і зробити нарешті загальний висновок про функціональний стан організму людини(Баєвський P.M., Берсенєва А.П. Оцінка адаптаційних можливостей організму й ризик розвитку захворювань.- М.: Медицина, 1997.-236с.). Отримані результати дозволили виділити три основні групи студентів: нормотоніки (50%), симпатотоніки (26%) і ваготоніки (24%). Статистичний, геометричний, автокореляційний, спектральний, нейродинамічний і фрактальний методи аналізу, а також способи кореляційної ритмографії й картирования біоритмів мозку дозволили виявити індивідуально-типологічні особливо е ті функціонального стану у випробуваних залежно від вегетативного тонусу (табл. 1.). Так, у студентів ваготоників виявлені найбільш високі, а в симпатотоників - низькі значення показників функціонального стану організму (табл. 2). За результатами наших досліджень виділені групи студентів з порушеннями функціонального стану організму, а, отже, що бідують у подальших заходах, що корегують. До таким, у першу чергу, ставляться симпатотоники, у меншому ступені нормотоники. Отримані результати, підтверджують наявність різноспрямованих реакцій у випробуваних з різним вихідним рівнем вегетативної регуляції на будь-які впливи, що корегують. Спосіб забезпечує одержання вичерпної інформації про стан всіх контурів регуляції, починаючи з вегетативної нервової системи до рівня гіпоталамо-гіпофизарної і центральної нервової системи, і про показники, що характеризують стан здоров'я, адаптаційні резервні можливості організму студентів. 5 38565 6 Таблиця 1 Спосіб оцінки функціонального стану організму. Показники варіаційної пульсометрии у випробуваних виділених груп Показник Фізіологічний смисл Групи Нормотоніки(І) Симпатотоніки n=25 (II) n = 13 Індекс напруги (ІН= Відбиває ступінь централізації 105,27 ± 6,88 рII < 346,81 ± 53,35 рI < керування серцевим ритмом. 0,01, рIII < 0,001 0,01, рIII < 0,01 АМo/2DХ* Мо) Сумарна характеристика гистограммы розподілу R-R інтервалів. Мода (Мо) Діапазон значень найбільше 748,33 ± 15,74 рII 657,14 ± 20,81 рI < що часто з устрічаються карди- < 0,001, рIII < 0,01 0,001, рIII < 0,001 осигналов. Указує на ймовірний рівень функціонування системи кровообігу (синотриального вузла).. Середнє значення Відбиває кінцевий результат 769,91 ± 13,63 рII 678,36 ± 20,55 рI < інтервалів всіх регуляторних впливів на < 0,01, рIII < 0,01 0,01, рIII < 0,001 серце й систему кровообігу и Індекс вегетативУказує на співвідношення ак- 155,67 ± 9,13 pII < 422,27 ± 45,27 рI < ної рівноваги (ИВР тивностей симпатичного й па- 0,01, рIII < 0,001 0,01, рIII < 0,01 расимпатического відділів = АМо/DХ) ВНС. Вегетативний поУказує на співвідношення ак0,31 ± 0,01 РII < 0,21 ± 0,01 рI < казник ритму (ВПР тивностей симпатичного й па- 0,001, РIII < 0,01 0,001, рIII < 0,001 расимпатического відділів = 1/Мо*DХ) ВНС. Показник адекватВідбиває відповідність між ак- 47,15 ± 2,14 pII < 83,59 ± 7,05 рI < ності процесів ретивністю симпатичного відділу 0,001, рIII < 0,001 0,001, рIII < 0,001 гуляції (П АПР = ВНС і провідним рівнем функціонування синотриального DМо/Мо) вузла Амплітуда моди Число R-R, що відповідають 34,84 ± 1,27 рII < 52,43 ± 2,54 рI < (Amо) значенню Мо; Відбиває ефект 0,001, рIII < 0,001 0,001, рIII < 0,001 керування ритмом серця, в основному симпатичної ланки ВНС. Варіаційний розРізниця максимальних і міні- 232,21 ± 6,58 рII < 136,29 ± 6,27 рI < мах (dX) мальних значень кардиосигна- 0,05, рIII < 0,001 0,05, рIII < 0,001 лов Середньо квадраУказує на сумарний ефект 46,38 ± 1,81 pII < 26,00 ± 1,4 рI < тичне відхілення впливу на синусовий вузол 0,01, рIII < 0,001 0,01, рIII < 0,001 (СКО) симпатичного й парасимпатичного відділів ВНС. Ваготоніки (III) n = 12 46,17 ± 4,71 рI < 0,001, рII < 0,01 852,31 ± 40,86 рI < 0,01, рII < 0,001 866,96 ± 35,89 рI < 0,01, рII < 0,001 77,26 ± 7,11 рI < 0,001, РII < 0,01 0,38 ± 0,02 рI < 0,01, рII < 0,001 28,22 ± 2,23 pI < 0,001, рII < 0,001 23,60 ± 1,67 рI < 0,001, рII < 0,001 314,38 ± 9,81 рI < 0,001, рII < 0,001 68,56 ± 3,24 pI < 0,001, рII < 0,001 Примітка: рІ-IIІ - вірогідність за критерієм Ст'юдента при порівнянні значень у групах випробуваних, позначених І-ІII відповідно. 7 38565 8 Таблиця 2. Спосіб оцінки функціонального стану організму. Інтегральні показники функціонального стану організму випробуваних Показники Нормотоніки(І) Симпатотоніки (II) Ваготоніки (III) Рівень адаптації (А) 63,17 ± 2,46 pII < 26,46 ± 2,73 рI < 0,001 82,32 ± 3,45 рI < 0,001 p II < 0,0 0,001 рIII < 0,001 рIII < 0,001 Рівень вегетативної регуля65,83 ± 3,12 pII < 25,88 ± 3,18 рi < 0,001 94,22 ± 2,21 рI < 0,001 p II < 0,0 ції (В) 0,001 pIII < 0,001 рIII < 0,001 Рівень центральної регуля60,18 ± 2,28 рII < 27,79 ± 4,1 рI < 0,001 72,53 ± 1,77 pI < 0,01 p II < 0,0 ції (С) 0,001 pIII < 0,01 рIII < 0,001 Показник психоемоційного 61,01 ± 1,95 pII < 30,28 ± 3,25 рI < 0,001 73,26 ± 2,43 рI < 0,001 p II < 0,0 стану (D) 0,001 pIII < 0,001 pIII < 0,001 Інтегральний коефіцієнт 62,55 ± 2,1 pII < 0,001 27,60 ± 2,93 рI < 0,001 80,58 ± 1,77 рI < 0,001 рII < функціонального стану pIII < 0,001 pIII < 0,001 0,001 (Health) Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601