Спосіб етіологічної діагностики запальних захворювань ока

Спосіб етіологічної діагностики запальних захворювань ока, який полягає у тому, що оцінюють ступінь сенсибілізації організму до бактерійних і вірусних алергенів та антигенів тканин ока, який відрізняє ться тим, що проводять забір 0,1–0,2 мл 38724 3. Діагностика запалення - запалення у оці встановлюється за ступенем сенсибілізації організму до антигенів тканин ока та по наявності сенсібілізації організму до визначеного бактеріального та вірусного алергену. Спосіб етіологічної діагностики запальних захворювань судинного тракту ока здійснюється таким чином. 1. Вранці у хворого натщесерце беруть периферичну кров з пальця 0,1-0,2 мл, відокремлюють лейкоцитарно-лімфоцитарну суміш клітин. 2. Розкапують лейкоцитарно-лімфоцитарну суміш клітин у лунки імунологічної планшети по 0,05 мл у кожну. 3. Додають у дослідні лунки по 0,05 мл бактерійні та вірусні алергени у розчині 1:10000 та антигени тканин ока (концентрація 20 мкг/мл), а у контрольну лунку – 0,05 мл фізіологічного розчину. 4. Виконують інкубацію лейкоцитарно-лімфоцитарної суміші у термостаті протягом 30 хвилин. 5. Додають у лунки імунологічної плати в усі проби 0,05 мл облігатного Т-антигену –0,05 еритроцити барана в стандартній концентрації (0,02%). 6. Після 5-хвилинної інкубації в умовах кімнатної температури відразу роблять мазки. 7. Лічать відносну кількість ''активних'' Е-РОК на 100 клітин лімфоїдного ряду у контрольних і дослідних зразках; різниця у відсотку ''активних'' Тклітин у контрольних і дослідних зразках відображає ступінь чутливості до бактерійних і вірусних алергенів та антигенів тканин ока. Клінічні дослідження проведені в Інституті очних хвороб та тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України. Конкретний приклад. Хвора С, і/х № 253487 поступила у відділення увеїтів для лікування центрального хоріоретиниту правого ока невідомої етіології; ліве око - опероване відшарування сітківки. Гострота зору правого ока складала 0,1 не кор, при офтальмоскопії визначалося хоріоретинальне вогнище у макулярній зоні. У результаті імунологічних досліджень за пропонованим способом у хворої була виявлена високий ступінь сенсібілізації лімфоцитів периферичної крові до токсоплазміну, що дало змогу визначити токсоплазмозну етіологію запального процесу у судинному тракті ока. Лікування ex juvantibus протитоксоплазмозними ліками дало змогу одержати задовільний лікувальний ефект: хоріоретинальне вогнище зменшилось у розмірі, набряк навколишньої сітківки розсмоктався; гострота зору підвищилася до 0,6 не кор, зменшилась відносна центральна скотома. Через 3 місяці під час контрольного огляду хоріоретинальне вогнище на правому оці зарубцювалося, гострота зору підвищилася до 1,0. Було проведено дослідження 309 хворих з запальними захворюваннями ока, у яких було запроваджено дослідження ступеню сенсібілізації організму до токсоплазміну, вірусного та хламідійного алергенів. Результати дослідження представлені у табл. 1, 2 і 3. Аналіз одержаних даних у табл. 1 показав, що у 28 хворих була визначена значний та у 11 хворих високий ступінь сенсібілізації організму до хламідійного алергену, що дало змогу встановити хламідійну етіологію процесу у оці, що підтвердилося задовільним лікувальним ефектом протихламідійної терапії. В той же час у цих 39 хворих в стадії загострення процесу визначалась високий ступінь аутосенсібілізації організму до антигенів тканин ока, а при ремісії запального процесу сенсібілізації не визначалося (показники не відрізнялись від контролю). Аналіз одержаних даних у табл. 2 показав значний ступінь сенсибілізації організму до токсоплазмозного алергену у 13 хворих та високий ступінь у 16 хворих, на підставі якого була встановлена токсоплазмозна етіологія запального процесу ока. Достовірність встановленого етіологічного діагнозу була підтверджена задовільним лікувальним ефектом протитоксоплазмозної терапії. В той же час, при наявності активного запального процесу в тканинах ока визначалась високий ступінь сенсібілізації до антигенів тканин ока, а при ремісії - сенсібілізація до цих антигенів не визначалася (дані не відрізнялись від контролю). Аналіз одержаних даних у табл. 3 показав значний ступінь сенсибілізації організму до вірусного антигену у 14 хворих і високий ступінь у 18 хворих, на підставі якого була встановлена вірусна етіологія запального процесу ока. Достовірність визначення етіології була підтверджена добрим лікувальним ефектом запровадженої антивірусної терапії. В той же час у 42 хвори х з загостренням запального процесу ока визначалась високий ступінь сенсібілізації до антигенів тканин ока, а при ремісії процесу - сенсибілізація до цих антигенів не визначалась (дані не відрізнялись від контролю). Окремо ми аналізували результати дослідження ступеню сенсібілізації організму до антигенів тканин ока. Як у табл. 1, так і у табл. 2 і 3, значний та високий ступінь сенсібілізації організму до антигенів тканин ока була визначена у хворих на токсоплазмозний і хламідійний увеїти, вірусний герпетичний кератит під час загострення. Пропонований спосіб дає змогу вдосконалити етіологічну діагностику запальних захворювань ока та підвищити точність її визначення на 21,2%. 2 38724 Таблиця 1 Ступінь сенсибілізації до бактерійних і вірусних алергенів і антиненів ока у хворих на хламідійне запалення ока (Е-РОК) Антиген Стадії запального процесу Загострення Ремісія Контрольна група РІ-ІІ РІ-ІII РІ-ІII PI-IV Кількість Хламідій-ний, хворих % Токсопла – змін, % Р Антигени су- Антигени вірудинної обосу простого лонки ока, % герпесу, % 1 18,35±3,63 9,24±4,16 15 2 5,22+2,03 3,86±1,20 3 27,0±3,4 4,25±0,12 4 11,01±1,56 5,96±0,3 5,14±1,06 0,05 39 26 3,42±0,34 0,01 >0,05 >0,01 Р1-4 Р1-4 0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Таблиця 2 Ступінь сенсибілізації до бактерійних і вірусних алергенів і антигенів ока у хворих на токсоплазмозне запалення ока (Е-РОК) Антиген Стадії запаль- Кількість Хламідійний, Антигени судинної обоного процесу хворих Токсоплазмі, % % лонки ока, % 1 2 3 Загострення 39 22,17±2,28 6,21±0,68 25,62±2543 Ремісія 25 9,24±3,76 4,46±0,92 5,06±0,88 Контрольна 15 3,42±0,34 5,14±1,06 3,24±2,02 група РІ-ІІ 0,05 >0,05 4,34±0,01 >0,05 >0,01 >0,05 >0,01 Р1-4 >0,05 Таблиця 3 Ступінь сенсибілізації до бактерійних і вірусних алергенів і антиненів ока у хворих на вірусне запалення ока (Е-РОК) Антиген Стадії запального процесу Загострення Ремісія Контрольна група РІ-ІІ РІ-III РІ-III PI-IV Кількість хворих Хламідійний, % 42 92 1 6,2±0,68 9,24±3,76 2 5,22±2,03 9,24±3,76 514±1,06 0,05 5,14±0,34 0,05 6,24±0,02 0,01 5,92±0,30 >0,05 >0,01 >0,05 >0,01 >0,05 >0,05 Токсоплазмі, Антигени % рогівки, % 3 Р 38724 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4