Спосіб діагностики порушення добового ритму артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу

Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіології, і може бути використаним для поліпшення виявлення стійких порушень добового ритму артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ). Відомо, що показники добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) більш тісно пов'язані з характером перебігу артеріальної гіпертензії (АГ), її прогнозом, ураженнями органів-мішеней ніж показники AT, визначені під час огляду лікаря (так звані “офісні значення AT”). Серед показників ДМАТ особливе значення для визначення прогнозу захворювання має тип добового ритму (ДР) AT (Verdecchia P. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy is essential hypertension // Circulation, 1990; 81: 528-530). Тип ДР AT визначають на підставі значень добового індексу (ДІ), який відображає відсоток зниження AT в період нічного сну порівняно із значеннями AT в денний період. Нормальними вважають значення ДІ в межах 10-20% (такий тип ДР AT має назву "Dipper"). Значення ДІ менші за 10% свідчать про порушення ДР AT за типом "Non dipper". Хворі на АГ з порушенням ДР AT за типом "Non dipper" мають суттєво більший ризик розвитку порушень мозкового кровообігу та інфаркту міокарда ніж пацієнти з ДР AT за типом "Dipper" (Кабалава Ж.Д., Кошовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертензией. Кардиология, 1997; 9 : 98-104. Verdecchia P., Porcelatti C., Schlattci et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension, 1994; 24: 793-801). Зважаючи на це виявлення стійкого порушення добового ритму AT має суттєве значення для прогнозування перебігу захворювання. Прототипом винаходу є спосіб діагностики порушень добового ритму артеріального тиску, заснований на проведенні повторних досліджень добового ритму AT за допомогою добового моніторування артеріального тиску (В.М. Горбунов, В. И. Метелица, С. Г. Дуда и др. Степень ночного снижения артериального давления: воспроизводимость и эффект трех b -адреноблокаторов. Кардиология, 1999; 4: 21-25). Недоліком вказаного способу є необхідність проведення добового моніторування артеріального тиску декілька разів. При цьому отримані результати щодо значень добового індексу AT (a звідси і добового ритму артеріального тиску) під час повторних досліджень ДМАТ у більшості хворих суттєво різняться, що утруднює діагностику порушень добового ритму артеріального тиску та зменшує її точність. В основу винаходу поставлена задача розробки способу діагностики порушення добового ритму AT у хворих на гіпертонічну хворобу, в якому шляхом здійснення нових дій, розрахунку нового коефіцієнту добового індексу та застосування емпіричним шляхом визначених його границь забезпечується підвищення об'єктивності діагностики стійкого порушення добового ритму артеріального тиску у хворих на ГХ. Для вирішення поставленої задачі спосіб передбачає визначення добового індексу систолічного (CAT) і діастолічного (ДАТ) артеріального тиску за допомогою метода добового моніторування AT та по співвідношенню показників здійснення висновку щодо наявності стійкого порушення добового ритму артеріального тиску. Новим у способі є те, що добове моніторування артеріального тиску проводять однократно, на підставі значень добових індексів систолічного і діастолічного артеріального тиску розраховують коефіцієнт добового індексу К за формулою: К=(ДІ CAT+ДІ ДАТ)/2, де К - коефіцієнт добового індексу, ДІ CAT- добовий індекс, систолічного артеріального тиску, ДІ ДАТ - добовий індекс, діастолічного артеріального тиску, і при значеннях коефіцієнту К>7, роблять висновок про нестійке порушення добового ритму артеріального тиску, а при значеннях коефіцієнту К