Спосіб лікування дерматозів з порушенням кератинізації

Спосіб лікування дерматозів з порушенням кератинізації (псоріазу, нейродерміту, рогової ек земи, себореї), що включає призначення лікарського засобу, що має кератолітичні, кератопластичні, протизапальні, протисвербіжні властивості на фоні базової терапії, який відрізняється тим, що призначають препарат з додатковими зволожуючими властивостями, наприклад, сечовину в формі крему два рази на добу, локально як змащування, для проведения фонофорезу та під оклюзійну пов'язку. Винахід має відношення до медицини, зокрема до дерматовенерології і може бути використаний для лікування дерматозів з порушенням кератинізації. Проблема терапії таких дерматозів, як псоріазу, себореї, нейродерміту, рогової екземи, іхтіозу належить до складних і важливих у сучасній дерматології. Рівень захворюваності на хвороби шкіри та підшкірної клітковини в цілому по країні сягає 4986,2 випадків на 100000 населення. Оскільки в загальній структурі захворювань шкіри питома вага псоріатичної хвороби дорівнює близько 9%, серед госпіталізованих у дерматологічні стаціонари - 35-38%, а себорея є найрозповсюдженішим захворюванням шкіри, її частота проявів у осіб віком від 10 до 25 років навіть за оцінками найбільш критичних авторів не знижується нижче 85% [Резенкіна Л. Д. Аналіз захворюваності венеричними та шкірними хворобами в Україні за останні роки //Журн. дерматології та венерології. -2000. №2(10). - С 56-60; Особенности клинических проявлений и течения псориагической болезни в зависимости от возраста больных /БратусьСухорукова Е. Ю., Погребняк Л. А., Плоская Л. М., Тарнавская Н. Н. //Дерматовенерология, космегология, сексопатология. - 1999.- №2. - С. 74-76; Горбунцов В. В., Семенуха К. В. Опыт лечения препаратом бензоилпероксида (лосьон «Окси-5» и «Окси-10») некоторых проявлений себореи //Дерматовенерология, космегология, сексопатология. - 1999. - №2. - С. 126-128]. Морфологічну сутність псоріазу насамперед складають гіперпроліферація клітин епідермісу і порушення кератинізації. Для корекції' порушень кератинізації при псоріазі та ряді інших дерматозів (дискоїдний червоний вовчак, червоний плескатий лишай, нейродерміт, рогова екзема тощо) традиційно використовують препарати, що мають протизапальні, кератолітичні, кератопластичні, протисверблячі, бактеріостатичні (бактерицидні) властивості. Дерматози з порушенням кератинізації є хронічними хворобами, що часто потребують тривалого, а також підтримуючого лікування та постійного догляду за шкірою. Крім того, необхідно враховувати, що часто уражаються значні ділянки шкірного покриву. Як кератолітичні засоби застосовуються молочна та бензойна кислоти, сірка, резорцин, ртутні солі. Проте ці речовини використовуються найчастіше в екстемпоральних прописах, що значною мірою обмежує їхнє застосування. Найчастіше для зазначених захворювань застосовується препарат, що місіть саліцилову кислоту з різним вмістом. Відомий спосіб лікування дерматозів полягає в застосуванні саліцилової мазі, прийнятий нами за прототип. Діючою речовиною мазі є кератолітик саліцилова кислота. Вона ефективна при лікуванні хворих на псоріаз, рогову екзему, нейродерміт, іхтіоз, іхтіозоподібні стани, мікози для відшарування гіперкеретотичних мас. Саліцилова мазь (з різним у залежності від стадії клінічної форми захворювання вмістом саліцилової' кислоти від 2 до 10%) через значну розповсюдженість цих дерма СО CM < 41723 тозів часто використовується, незважаючи на принаносять на уражені ділянки шкіри два рази на таманні їй недоліки Одним з основних недоліків добу Можливо застосування під оклюзійну пов'язсаліцилової мазі є те, що вона виготовляється ку та для проведення фонофорезу у хворих на тільки на гідрофобній, найчастіше на вазелінпперкератотичні форми екзем, нейродерміт (виланоліновій основі, яка порушує терморегуляцію ражена ліхеніфікація), псоріаз дихання шкіри, у зв'язку з чим непридатні для заУ спостережених хворих побічних ефектів при стосування на великі ділянки ураженої шкіри на застосуванні препарату не відзначалося достатньо тривалий період часу Такі ЗОВНІШНІ заСпосіб лікування випробували в 52 хворих, у соби надзвичайно незручні для амбулаторного тому числі на псоріаз - 22, нейродерміт - 7, рогову використання, бо забруднюють одяг, їхнє застосуекзему - 8, себорейну екзему - 4, мікози (для відвання потребує порушення звичайного ритму житшарування пперкератотичних мас) - 11, що перетя на період нанесення препарату і подальшого бували на лікуванні у стаціонарі відділення дермаретельного змивання Гідрофобна основа робить тологи, інфекційних та паразитарних захворювань їх також непридатними для застосування на волошкіри Інституту дерматології та венерології АМН сяну частину голови, особливо за амбулаторних України (м Харків) (табл 1) умов, для лікування хворих на ексудативні форми псоріазу, пустульозний псоріаз, а також рогову Таблиця 1 екзему, тому що саліцилова, кислота, часто спричиняє алергію Розподіл хворих за нозологічними одиницями, В основу винаходи покладено задачу підвитерапевтичної ефективністю та переносимістю щення ефективності лікування дерматозів з порусечовини в кремовій формі шенням кератинізаци за рахунок застосування для зовнішньої терапії засобу, ЯКИЙ має додатково Нозологічна Кількість Терапевтична ефективність Переносшасть зволожуючий ефект хворях кянічм покраОфШИЦЖ без добра погана рейси щення ефекту Задача, яка покладена в основу винаходу ви_ _ 22 Псоріаз 17 5 22 рішується тим, що у відомому способі лікування _ _ 5 7 Нейродерміт 7 2 дерматозів з порушенням кератинізаци, що вклю_ 8 Рогова «зека 8 7 1 чає призначення засобів, які мають кератолітичні, _ _ _ Себорейн а екэеыа 4 4 4 кератопластичні, протизапальні та протисвербіжні _ _ 11 11 11 Мпсозстоп властивості, згідно з винаходом, на фоні базової Всього 52 44 8 52 терапії призначають засіб, який має додатково 100 'в% 100 15,4 84,6 зволожуючі властивості, наприклад сечовину в формі крему, причому засіб призначають два рази Клінічна ремісія спостерігалась у 84,6% хвона добу локально як змащування для проведення рих Переносимість була доброю в усіх пацієнтів фонофорезу та під оклюзійну пов'язку Дані показники свідчать про терапевтичну ефектиСаме це є технічним результатом Діючою ревність зшивного способу лікування човиною препарату є сечовина (10%) на гідрофіСпосіб ілюструють такі приклади льній основі Сечовина вигідно відрізняється своПриклад 1 Хворий В , 52 років (історія хвороєю нешкідливістю, тому що вона є природною би №406), хворіє протягом трьох років, останнє складовою частиною нашого організму Враховуюзагострення - три тижні тому після контакту з чи різні патологічні процеси, що відбуваються в пральними засобами Хворий госпіталізований у дермі при хронічних дерматозах, з одного боку, і відділення дерматологи, інфекційних та паразитаекзогенний висушуючий вплив на шкіру, з другого рних захворювань шкіри Інституту дерматології та боку, необхідно включення до складу ЗОВНІШНІХ венерології АМН України з приводу загострення засобів зволожувачів Сечовина є тим зволожуваекземи При обстеженні в процесі лікування КЛІНІЧчем, що в дерматології застосовується найчастіше НІ аналізи крові, сечі, біохімічні показники (цукор і досліджена найретельніше, їй віддають перевагу крові, загальний білок, білірубін загальний та для введення в гідрофільні основи через свою кон югований, АсТ, АлТ) без відхилень При мікорозчинність у воді Гідрофільна основа дає змогу логічному обстеженні з осередків ураження резастосовувати препарат на великі ділянки шкіри, зультат негативний не порушуючи її функції, а також використовувати Патологічний процес носив симетричний хараза амбулаторних умов ктер На кистях на еритематозному фоні відзначаЗовнішнє застосування лікарських форм, що лися виражений пперкератоз, лущення, тріщини містять сечовину, використовують для реалізації На фоні традиційної терапії лікування екземи було кератолітичної, протисверблячої, відшаровуючої призначено змазування уражених поверхонь сечота антимікробної дій Відзначають також виражену виною в кремовій формі два рази на день На шоспдратуючу дію сечовини, що робить доцільним її тий день застосування у хворого шкіра зблідла, застосування не тільки як ЗОВНІШНІЙ засіб лікуванпперкератоз значно зменшився, лущення зникло, ня таких дерматозів, як ІХТІОЗ, псоріаз, але й ввотріщини епітелізувалися, тому було призначено дити її в ГІГІЄНІЧНІ засоби догляду за сухою шкірою застосування препарату під оклюзійну пов'язку Протимікробна активність сечовини особливо На десяту добу шкіра долонної поверхні набуефективна при профілактиці можливого розвитку ла практично здорового вигляду На тринадцяту вторинної інфекції у хворих на екзему з виражедобу застосування крему спостерігалася картина ною ліхеніфікацією, в осіб із сухою шкірою повної клінічної ремісії Таким чином, призначення Спосіб лікування дерматозів з порушенням крему Карбодерм при лікуванні рогової екземи кератинізаци здійснюється в такий спосіб забезпечило клінічне вилікування хворого Препарат наносять на уражені ділянки шкіри два 41723 Приклад 2 Хворий В , 34 роки (історія хвороби отримував зовнішню терапію спочатку індиферен№114), хворіє протягом шести років, останнє заготні креми, а після купірування гострих явищ - пристрення - два МІСЯЦІ тому після перенесення ОРЗ значали сечовину в кремовій формі на волосяну Хворий госпіталізований у відділення дерматолочастину голови - 1 раз на день, а на шкіру тулубу, ги, інфекційних та паразитарних захворювань шківерхніх та нижніх КІНЦІВОК - два ризи на день, а ри Інституту дерматології та венерології АМН також на псоріатичні бляшки гомілок призначали України з діагнозом псоріаз розповсюджений, профонофорез гресуюча стадія, ексудативна форма При обстеНа двадцяту добу використання Карбодерму женні КЛІНІЧНІ аналізи крові, сечі, біохімічні показвідзначалося значне поліпшення незначна гіперники (цукор крові, загальний білок, білірубін загаемія, інфільтрація практично купірувалася, лущенльний та кон'югований, АсТ, АлТ) без відхилень ня незначне При повторному обстеженні показниПри мікологічному обстеженні з осередків ураженки КЛІНІЧНІ та біохімічні були без патологічних змін ня результат негативний Таким чином, даний спосіб лікування розпоПатологічний процес мав розповсюджений хавсюджених хронічних дерматозів з порушенням рактер На шкірі волосяної частини голови, тулубу, кератинізаци шляхом застосування для зовнішньої верхніх та нижніх КІНЦІВОК спостерігалася безліч терапії сечовиною в кремовій формі поширює тепапульозних елементів, місцями зливаючихся в рапевтичні можливості лікування, що дає змогу осередки яскраво-червоного кольору з вираженим підвищити ефективність і скоротити строки лікуексудативним компонентом, на поверхні яких крування, а також застосовувати за амбулаторних пно-пластинчасте лущення, симптом Ауспща поумов зитивний На фоні традиційного лікування хворий ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90