Спосіб лікування гнійничкових уражень шкіри за індріксоном

Спосіб лікування гнійничкових уражень шкіри, що включає клінічне обстеження, визначення збу 3 42336 4 подразнюють шкіру і володіють комедогенною дічас (18-19 год) виділення андрогенів підвищуєтьєю (утворюють так звані чорні цятки). Вільні жирні ся, то препарат слід призначати саме в цей час. кислоти викликають появу ряду біологічно активДля осіб дитячого і підліткового віку дозу прених медіаторів запалення, які накопичують імунні парата можна зменшити до 25 мг. клітини (нейтрофіли, макрофаги) навколо фолікуСпосіб здійснюється поетапно. ла (гнійника) [3]. Спочатку проводять клінічні обстеження хвоОсновними ланками в патогенезі захворюванрих, далі при наявності спеціальної лабораторії ня є стан сальних залоз, жиру, наявність бактерій, роблять бактеріальні посіви з гноячка і визначають стрес та наявність андрогенів. тип збудника. Умовами для проникнення бактерій в сальну Далі визначають кількість калію, натрію та залозу є порушення бар'єрної функції шкіри. кальцію в крові і приступають до дачі верошпірону Андрогени стимулюють секрецію шкірного жи1 раз в добу вечером в дозі 50 мг протягом 10-20 ру. днів до досягнення клінічного ефекту. При стресі в крові з'являються речовини, які Виконання способу ілюструється виписками з викликають активацію дегрануляції тучних клітин, медичної документації. що веде до посилення запалення. Стрес збільшує Приклад 1: Хвора М.Т.А. 1984р.н., звернулася вміст андрогенів, які стимулюють секрецію шкірноз скаргами на часте висипання гноячків на шкірі го жиру. обличчя та спини, які кожен раз видавлювала. Навколо сальної залози розташовані нервові Хворіє протягом року. Користувалася різними косзакінчення, які при дії окремих агресивних чинників метичними препаратами, які купляла в аптеці але викликають нейрогенне запалення, виділяючи при ефекту не було. Консультована дерматологом. цьому нейропетиди. Нейропепептиди підсилюють Було рекомендовано застосування Діане 35. Заперебіг запальної реакції у фолікулі. стосування препарату протягом 5 місяців не дало При виключенні дії андрогенів на шкіру можна ефекту. чекати зменшення проявів запалення. Згодилася провести лікування за запропоноСечогінний препарат верошпірон подавляє ваним способом. Об'єктивно: утворення дегідростерону з тестостерону у волона шкірі обличчя та спини виявлені множинні сяних фолікулах і сальних залозах шкіри. Це веде пустули, конічної форми, навколо яких шкіра гіпердо зниження утворення шкірного жиру та жирних емована. кислот і розмноження бактерій у структурах шкіри. Додатково проведено визначення калію, наНейропептиди при цьому також не утворюються в трію та кальцію в крові великій кількості [4, 5]. Призначено верошпірон раз на добу у вечірній Верошпірон не знижує рівня гонадотропного та час (18-19 год) в дозі 50мг протягом 20 днів. кортикотропного гормонів, а як калійзбергаючий На 7-9 день прояви запалення почали зменпри застосуванні не порушує кислотно-лужної рівшуватись - почервоніння шкіри стало менш вирановаги [4]. женим, висипки почали зменшуватись. З 15 дня Це патогенетично обґрунтовує застосування кількість гноячків різко зменшилась, ознаки запаверошпірону при лікуванні гнійничкових уражень лення шкіри зникли, а на 20 день шкіра стала норшкіри. мальною. Оскільки регенерація шкіри триває 20-28 Верошпірон при застосуванні в дозі 50мг проднів, то починаючи з третього тижня шкіра стала тягом 10-20 днів поступово і мягко виводить з орнормальною. ганізму надлишок андогенів, особливо з середоНаводимо результати дослідження натрію, кавища навколо сальної залози. Оскільки в вечірній лію та кальцію в крові до початку лікування та на 20 день лікування у табл. 1. Таблиця 1 Результати обстеження хворої М.Т.А Натрій Калій Кальцій До лікування 140,0ммоль/л, 4,2 ммоль/л 2,1 ммоль/л. Вивчені показники під час лікування хворої верошпіроном достовірних змін не виявили. Катанамнез. Оглянута повторно через півроку. Гноячки зникли і не появлялися, шкіра стала чистою, без ознак запалення. Висновок: У хворої лікування гормональними препаратами протягом 5 місяців виявилося неефективним. Запропоноване лікування сечогінним засобом верошпіроном дало ефект протягом 3 тижнів, який через півроку виявився стійким. Приклад 2: Хворий Н.О.І. 1987 р., звернувся зі скаргами на висипання в області обличчя, в ділян після лікування 132,0ммоль/л 4,8 ммоль/л 2,0 ммоль/л ках де є багато сальних залоз - щоки, ніс. Висипи з'являються періодично і довго не проходить. Раніше до лікарів не звертався. Об'єктивно: Хворий має виражене оволосіння тулуба та лиця. На лиці множинні пустули, навколо яких шкіра гіперемована в області носа та щік, які заважають хворому голитися. Зроблено бактеріологічний посів вмісту гноячка і висіяно Proprionibacterium acnes. Враховуючи виражені клінічні прояви підвищеної кількості андрогенів, запропоновано провести лікування запропонованим способом. 5 42336 6 Хворий приймав верошпірон 1 раз в день у Проведено дослідження натрію, калію та вечірній час (18-19 год) в дозі 50 мг протягом 10 кальцію в крові, результати яких наведено у табднів. Пустули, акне та почервоніння поступово лиці 2. зменшувались і до 10 дня повністю зникли. Таблиця 2 Результати обстеження хворого H.O.I. Натрій Калій Кальцій До лікування 151,0ммоль/л, 4,9 ммоль/л 2,4 ммоль/л. Результати дослідження крові свідчать про деякі коливання вмісту калію, натрію та кальцію у сироватці крові під час лікування, які не є достовірними. Катанамнез. Хворий оглянутий через півроку. Гноячки зникли і не появлялися, шкіра стала чистою, без ознак запалення. Висновок: У хворого вираженими ознаками андрогені застосування запропонованого лікування верошпіроном дало ефект протягом 10 днів. Через півроку ефект виявився стійким, стан хворого хороший. Хвора З.К.В., 19 років звернулася зі скаргами на гнійні висипи на обличчі, спині та обличчі, які періодично підсилюються і супроводяться свербінням. Це викликає у хворої депресію, оскільки незручно появлятися у колективі. Неодноразово лікувалася антибактеріальнми препаратами перорально та у розчинах. Діане 35 приймала понад півроку, ефект був нестійкий, почався розвиток побічних дій препарату: головний біль, нудота. При об'єктивному обстеженні шкірні покрови у вказаних вище місцях покриті гнійничками та кіро після лікування 133,0ммоль/л 5,0 ммоль/л 2,2 ммоль/л чками. Навколо свіжих гнійників гіперемія шкіри. Шкіра жирна. Прояви гірсутизму - над верхньою губою темного кольору волоски невеликого розміру, є поодинокі довгі чорного кольору волоски навколо сосків, між грудними залозами, в області пупка. Зі свіжих гнійничків висіяно Proprionibacterium acnes. Запропоновано лікування верошпіроном. Позитивна динаміка почала проявлятися на 10 день лікування і перебігала в'яло. На 20 день зникли свіжі гноячки на обличчі, але залишилися на шкірі спини. На обличчі кірочки були майже суцільними. Було зроблено перерву у прийомі ліків на 10 днів. Починаючи з 3 дня повторного прийому верошпірону почалося інтенсивне зникнення кірочок на обличчі. З 5 дня почали зниками свіжі гнійники на спині та обличчі, а кірочки на цих ділянках через 4-5 днів майже зникли. Результати обстеження хворої перед початком лікування та після повторного циклу прийому верошпірону наведено у таблиці 3. Таблиця 3 Результати обстеження хворої З.К.В Натрій Калій Кальцій До лікування 150,0ммоль/л, 4,8 ммоль/л 2,3 ммоль/л. Після закінчення лікування хвора відмічає позитивний ефект - шкіра обличчя очистилася, від чого зник ефект неповноцінності особистості. На спині та обличчі поодинокі кірочки, свіжих гноячків нема. Катанамнез. Пацієнтка оглянута через півроку. Гноячки та кірочки на тілі зникли і не появлялися, шкіра стала чистою, без ознак запалення. Депресія зникла, стала комунікабельною. Висновок: У хворої з клінічними проявами андрогенії застосування антибактеріальних засобів місцеве і перорально та Діане 35 ефекту не дало. Запропоноване лікування верошпіроном дало ефект дещо пізніше. 20 денний цикл не привів до повного виздоровлення. Після 10-денної перерви прийом верошпірону протягом 10 днів прискорив виздоровлення і було досягнуто хорошого резуль після лікування 143,0ммоль/л 5,0 ммоль/л 2,1 ммоль/л тату. Через півроку ефект виявився стійким, стан хворої хороший, вона адаптувалася до оточення. З метою перевірки ефективності запропонованого способу лікування гнійничкових уражень шкіри було обстежено і проліковано 28 хворих обох статей з хорошим і стійким ефектом у 25 осіб. У 3 хворих ефект був позитивним, але через кілька місяців після проявів стресових ситуацій та розладів харчування знову появились висипи на шкірі. Було запропоновано обстеження у гастроентеролога та невропатолога для вияснення генезу розладів та лікування цими спеціалістами. Спосіб може бути рекомендований для амбулаторного і стаціонарного лікування хворих з гнійничковими ураженнями шкіри як ефективний, доступний та дешевий. Джерела інформації: 7 42336 8 1. Ю.К. Скрипкин. Кожные и венерические бо3. Веб інформація caйт:www.rambler. врачлезни. - М. - „Медицина". - 1980г. косметолог.ru. 2. В. Савчак, С. Галникіна. Хвороби шкіри. 4. І.В. Грига Курс фармакології. Ужгород 2004. Хвороби, що передаються статевим шляхом. 5. Компендіум 2006, Київ. -прототип. Тернопіль. - „ Укрмедкнига", - 2001р. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601