Спосіб лікування хворих на дитячий церебральний параліч

Спосіб лікування хворих на дитячий церебральний параліч шляхом застосування фізіотерапії для впливу на зони голови, який відрізняється тим, що попередньо діагностують зони дефіцитарності головного мозку методом нейропсихолопчного тестування з урахуванням даних електроенцефалограми (ЕЕГ), а потім здійснюють дециметрово-хвильову (ДМХ) терапію на виявлені зони середньої тривалості впливу 5-10 хвилин, курсом 10-16 процедур Винахід стосується медицини, а саме неврологи, і може бути використаний в невропатології при лікуванні хворих на дитячий церебральний параліч (ДЦП) В теперішній час застосовуються комплексні способи, які включають, наряду з медикаментозним лікуванням, використання фізіотерапії, лікувальної фізкультури, масажу, ортопедичних заходів, спрямованих на покращення психічного розвитку дггей, розвитку у них навичків соціальної реабілітації та адаптації Відомим Є спосіб лікування хворих на дитячий церебральний параліч (Микроволновая резонансная терапия больных ДЦП Метод рекоменд - К 1989 - 32 с), який включає використання в лікуванні електромагнітних хвиль міліметрового діапазону надто високої частоти, що впливають на біологічно активні точки і зони Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є застосування фізіотерапії для впливу на активні зони Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності результатів лікування та збільшення тривалості ремісії"), є вибір місць лікувального впливу точок і зон скальпу без урахування індивідуальних особливостей пацієнта, в результаті чого відсутні в стані хворого на протязі декількох сеансів позитивні зрушення, що викликає необхідність пошуку інших зон впливу, а це подовжує строки лікування і знижує ефективність За прототип обрано спосіб лікування хворих на дитячий церебральний параліч (Гурлоня А М Багель Г Е Физиотерапия и курортология нервных болезней - Минск Высшая школа, 1989 - С 281 - 288), який заключається у впливі ДМХ-терапією на скроневі зони тривалістю 1 0 - 1 5 хвил, курсом 15-20 процедур Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є застосування фізіотерапії для впливу на зони голови Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності результатів лікування та збільшення тривалості ремісії), є вузька направленість фізіотерапевтичного впливу на зони голови без урахування локальності ураження головного мозку у кожного окремого пацієнта, а оскільки при наявності локального органічного осередка розвиток вищих психічних функцій відбувається із спотворенням і гальмуванням, це веде до вторинних функціональних деформацій на рівні мозку і ВІДПОВІДНО вимагає індивідуального підходу до лікування, а без урахування всіх цих чинників знижується ефективність проведеної терапії В теперішній час нейропсихолопчний метод є єдиним валідним апаратом для оцінки та опису, а також системного аналізу взаємодії мозку і психіки як взаємообумовленої єдності В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування хворих на дитячий церебральний параліч шляхом попереднього виявлення методом нейропхилогічного обстеження, який заключається в класифікації синдромів функціональної несформованості ВІДДІЛІВ ГОЛОВНОГО мо зку індивідуальних зон, розташованих в області го о> о ю 45099 лови, для лікувального впливу на них фізіотерапевтичними методами, що дозволяє досягнути очікуваний технічний результат, тобто досягнути підвищення ефективності результатів лікування та збільшення тривалості ремісії Поставлена задача вирішується тим, що в спосібі лікування хворих на дитячий церебральний параліч шляхом застосування фізіотерапії для впливу на зони голови, згідно винаходу, попередньо діагностують зони дефіцитарності головного мозку методом нейропсихолопчного тестування з урахуванням даних ЕЕГ, а потім здійснюють ДМХ - терапію на виявлені зони середньої тривалості впливу 5-10 хвилин, курсом 10-16 процедур Між сукупністю суттєвих ознак способу, що заявляється, і технічним результатом, який може бути досягнутим, проявляється слідуючий причиннонаслідковий зв'язок діагностика зон дефіцитарності ВІДДІЛІВ головного мозку методом нейропсихолопчного тестування з урахуванням даних ЕЕГ для подальшого впливу на ці зони ДМХ-терапією дозволить покращити показники кінестатичного, динамічного процесу, рецепроктних взаємовідносин, просторових уявлень, що дозволяє досягти очікуваний технічний результат підвищити ефективність результатів лікування, в порівнянні з прототипом, більш соціальне адаптувати пацієнта, підвищити його можливості в плані навчання і професійної адаптації, при відсутності вищеперелічених ознак технічний результат недосяжний середньої тяжкості, згинально-привідні установки в нижніх кінцівках, порушення маніпулятивної функції рук Стан при надходженні сидить самостійно, ходить в ортопедичних апаратах з канадськими паличкими Руки в згинально-пронаційних установках, кисті розкриває насилу, маніпулює в основному правою рукою, спільна робота руками затруднена, виконується з неохотою Дитина володіє навичками самообслуговування, навчається по програмі загальноосвітньої школи, вдома Вже в ході бесіди з батьками з'ясовується, що дитина легко відвертається, не може зосередитися, швидко втомлюється від занять, вона в'яла і байдужа практично до всього Навчальна програма засвоюється нею насилу В обстеженні вона повільна, монотонна, при збереженій операційній стороні мислення виявлено грубе порушення всієї будови інтелектуальної ДІЯЛЬНОСТІ у вигляді порушення орієнтувально - дослідної ДІЯЛЬНОСТІ, яка включає процеси виділення суттєвого та відвернення від несуттєвих елементів, порівняння, узагальнення, абстракції Порушені процеси планування, вміння створювати загальну схему рухових актів і контролю за ними У дитини дуже бідна мовна продукція Мовлення носить переважно реактивний характер, воно примітивне Первинно достатні праксис, гозис, пам'ять В сукупності всі ці факти приводять до висновку про наявність у даного хворого синдрому несформованості лобних ВІДДІЛІВ ГОЛОВНОГО мозку В таблиці 1 приведена порівняльна оцінка динаміки індексів основних ритмів ЕЕГ у хворих зі спастичною диплепєю під впливом ДМХ-терапм з урахуванням даних нейропсихолопчного обстеження і проведення ДМХ-терапм за стандартною методикою у способі-прототипі В таблиці 2 приведена порівняльна оцінка динаміки індексів основних ритмів ЕЕГ у хворих на правосторонніи геміпарез під впливом ДМХ-терапм з урахуванням даних нейропсихолопчного обстеження і проведення ДМХ-терапм в способі-прототипі Спосіб заключається в слідуючому Попередньо, використовуючи нейропсихолопчні методики по А Р Лурия, виявляють нейропсихолопчні синдроми, відхилення в розвитку та з урахуванням даних ЕЕГ діагностують зони несформованих ВІДДІЛІВ головного мозку або зони дефіцитарності, таких, наприклад, як наявність асиметрії напівкулі, зниження представлення альфа - ритму, переважанням патологічних дельта - і тетаритмів І потім на виявлені зони голови здійснюють ДМХ-вплив приладом "Ромашка", потужністю 4 6Вт, середньої тривалості впливу 5 - 1 0 хвил, курсом 10-16 процедур Запропонований спосіб ілюструється табл З, де приведена динаміка середніх значень індексів основних ритмів ЕЕГ під впливом ДМХ-терапм з урахуванням даних локального ураження мозку методом нейропсихолопчного обстеження до лікування і після лікування Запропонований спосіб підтверджується слідуючими прикладами Приклад №1 Хворий В К, вік 11 років КЛІНІЧНИЙ діагноз дитячий церебральний параліч, спастична дипліепя За даними ЕЕГ - наявність дельта- тета-активності, переважно в лобних відділах мозку В реабілггаційній програмі, наряду з класичними методами реабілггацм (етапне гіпсування ніг, пелоідотерапія, лікувальна фізкультура, масаж), направлених на збільшення рухових можливостей дитини були використані ДМХ-терапія приладом "Ромашка" на лобну область Випромінювач діаметром 40мм встановлюють контактно, без надавлювання Потужність - 4 - 6Вт, до відчуття легкого тепла Тривалість впливу - 5 хвил Курс лікування 10 процедур, через день СМТ-електрофорез 5% розчину пірацетаму на область шийних симпатичних вузлів з позитивних роздвоєних електродів Індиферентний негативний електрод поміщають на проекційну зону перших трьох грудних сегментів 1 - З - 4 род роботи, частота 100Гц, тривалість посилань 3 - 4с, довгочасність 2 - 3 хвил , сила струму до появи вібрації, глибина модуляції 25%, режим випрямлений Курс лікування 8 процедур, чергуючи через день з ДМХ-терапією Нейропсихолопчна реабілггація проводилась педагогами, логопедами, спрямована на вироблення активних цілеспрямованих дій, без залучення ЗОВНІШНІХ підпор, підсиленням регулюючої функції мовлення В результаті проведеного лікування відмічено зменшення м'язового тонусу, дитина ходить тільки з канадськими паличками, покращилась дрібна моторика рук, у дитини з'явився інтерес до навчання, вона стала більш активною, почала ходити в загальноосвітню школу Приклад №2 Хвора А С , 8 років КЛІНІЧНИЙ діагноз дитячий церебральний параліч правосторонніи спастичний геміпарез тяжкого ступеня у вигляді згинальнопронаційної контрактури передпліччя, еквісної кон 45099 трактури в гомілковостопному суглобі син, синергічних координацій з численими синкінеСтан при надходженні дівчинка контактна, зіями і патологічними ригідними установками В адекватна Відмічається косоокість, яка сходиться огтгико-гностичній сфері - інверсія вектора, фрагСухожильні рефлекси високі на правих кінцівках, ментарність сприйняття, 90-градусна реверсія при переважно в нозі з розширенням рефлекторних копіруванні Виявлено дефект вибіркової пам'яті зон М'язовий тонус підвищений в м'язових групах, при збереженому об'ємі і МІЦНОСТІ Самостійне моякі є основними м'язовими синерпстами і визначавлення було не сформоване, бідне, з численими ють патологічний руховий стереотип хворої Хода аграматизмами За даними ЕЕГ виявлена дисфунгеміпаретична Права рука, кисть в активних рухах кція неспецифічних серединних структур мозку, зане беруть участь Дитина навчається у загальноостримка формування кіркового електрогенезу, зглавітній школі Курси реабілітації проходить багато джування зональних відмінностей, перевага патороків, із застосуванням хірургічних методів корекції логічних ритмів контрактур, різних видів ЛФК, масажу При нейроДитина пройшла комплексний курс санаторнопсихолопчному тестуванні виявлено, наряду з накурортного лікування із застосуванням пдрокшезоявністю грубих дефектів в ЛІВІЙ напівкулі, що відтерапм, пелоідотерапм, ЛФК, масажу В комплекс повідає діагнозу, у дитини яскраво виражені синдреабілітації були включені слідуючі процедури 1 роми функціональної несформованості правої наДМХ-терапія на шийний ВІДДІЛ хребта Випромінюпівкулі, переважно тім'яно-потиличних областей вач діаметром 40 мм, встановлений контактно, без Була виявлена недостатність просторових уявнадавлювання Потужність 4 - 6Вт, до відчуття леглень - метричних, структурних, координатних, покого тепла Тривалість впливу 5 хвил Курс лікурушення порядку відтворення слухо-мовних і зоровання 10 процедур щоденно 2 Рефлексотерапія вих еталонів на слідах нормативних показників, ці на аурикулярні зони, що дозволяє цілеспрямовапроцеси мають підкреслено штамповий ВІДТІНОК, З но, через систему черепних нервів стимулювати численими інтонаційно-мелодичними і жестно-містовбурові структури - APT- 25, 28, 29, 34, 55, 65, мічими компонентами Первинно просторова недо66, 95, 100 Нейропсихолопчна реабілггація спрястатність проявляється в порушенні писання, чимована на розвиток просторових уявлень, подотання, лічби лання реверси, латеральних відмінностей Проводились заняття з логопедом з приводу стертої диВ комплекс терапії були включені слідуючі прозартрії, зменшення вербальних "штампів", аграмацедури тизмів, розвиток узагальнюючої і регулюючої функ1 ДМХ-терапія на скронево-тім'яні області, ції слова чергуючи через день сторони Випромінювач діаметром 40мм встановлюють контактно, без надавВ результаті, за даними нейропсихолопчного лювання Потужність - 4 - 6Вт, до відчуття легкого обстеження, було відмічено покращення всіх гностепла Тривалість впливу 8 хвил , курс лікування тичних функцій як у вербальній, так і не вербаль16 процедур щоденно ній сферах, що сприяло і значному прогресу в руховій сфері, особливо маніпулятивній функції рук 2 Медикаментозна терапія -аміналон 0,25 по 1 табл 3 рази на день № ЗО всередину Використання запропонованого способу дозволяє значно оптимізувати весь процес реабіліта3 Нейропсихолопчна реабілггація була акценції, сприяє кращій соціальній реабілітації хворих тована на розвиток просторових уявлень з включенням в процеси мислення слухо-мовних і зорових систем Розвивався фонематичних слух, ініціТаблиця 1 ювались процеси міжнапівкульової взаємодії, виа Є Р Y користанням ігор із залученням одночасно обог ніг Спастична диплепя, В результаті проведеного лікування, наряду з дефіцитарність лобпокращенням загальних рухових можливостей диних областей мозку |51 Т26 |26 |34 тини, були усунуті контрактури в уражених кінцівДМХ-терапія на лобні ках, знижена спастичшсть м'язів, при повторному ВІДДІЛИ нейропсихолопчному тестуванні покращились всі Спастична диплепя показники по динамічному праксису, зоровому гноДМХ-терапія за станТ2 |20 зису Покращилось мовлення, писання, лічба дартною методикою по |21 Приклад №3 скроневій об-ласті Хворий И В Вік 16 років Діагноз дитячий церебральний параліч, спастична диплепя тяжкого Таблиця 2 ступеня а У Є Р Дитина поступала у відділення 11 разів ХоПравосторонній дить самостійно за допомогою канадських палигеміпарез, дефіцитарчок При ході виражені згинальні установки в згиність тім'яно-потиличначах рук, ніг Активні рухи в кінцівках обмежені, Т37 Т28 |28 125 них областей мозку порушена дрібна моторика в пальцях рук СухожиДМХ-терапія на ВІДПОльні рефлекси згинальної групи високі, викликаВІДНІ області ються патологічні рефелекси з рук, ніг Дитина доПравосторонней статньо інтелектуальна, навчання проходить по геміпарез ДМХ-терапія програмі загальноосвггньої школи За даними нейза стандартною мето- Т28 Т2 18 |19 ропсихолопчного тестування було виявлено синддикою по скроневій обром дефіцитарності стовбурових утворень мозку ласті Спостерігались грубі дефекти реципроктних відно 45099 № п/п 1 2 3 Спастична диплепя, дефіцитарність лобних областей мозку Правосторонний геміпарез, дефіцитарність тім'янопотиличних областей мозку Спастична диплепя, дефіцитарність стовбурових утворень мозку До лікування а Р Y Є (відсотки) 10 5 60 45 Таблиця З Після лікування а Р У Є (відсотки) 61 31 34 11 45 56 61 82 28 28 36 50 24 60 45 50 28 11 8 ДП "Український інститут промислової власності "(Укрпатент) Україна, 04119, Киів-119, вул сім'ї Хохлових, 15 (044) 456-20-90