Спосіб діагностики адаптивності афертильних чоловіків

Спосіб діагностики адаптивності афертильних ЧОЛОВІКІВ, який включає оцінку репонарних морфологічних дисплазій, невербальної поведінки з наступним зіставленням одержаних даних згідно з принципами морфоетологм, який відрізняється тим, що додатково проводять клініко-психолопчну оцінку рівня соціально-психологічної адаптації, а морфоетолопчну оцінку проводять за модифікованими глосаріями, потім дані оброблюють згідно з оцінною шкалою адаптивності, по якій при ВІДПОВІДНОСТІ 1-3,0 балам діагностують адаптивність, при підвищенні від 3,1 до 10,0 балів діагностують деза Винахід стосується медицини, а саме, етолопчної психіатри, андрології, сексопатології , і може бути використаний в діагностиці адаптивності афертильних ЧОЛОВІКІВ Відомим Є спосіб діагностики адаптивності афертильних ЧОЛОВІКІВ (Л Ф Курило Генетически обусловленные нарушения мужской репродуктивной системы // Сексология и андрология - Вып 3 - К, 1996 - С 28-46), який включає оцінку фенотипових особливостей згідно канонів медичної генетики на предмет виявлення стигм дисембрюгенезу, природжених вад розвитку, оцінку лабораторних ознак сперматолопчних, згідно аналізу спермограми, хромосомних порушень методом карютипування гормональних зрушень, виявлення ознак порушення сом ато сексуального розвитку та аномалій розвитку статевих органів, виявлення порушених психічних і невротичних порушень при репродуктивних порушеннях у ЧОЛОВІКІВ на фоні генетичної предиспозицм, виявлення ознак секусальноі дисгармонії подружжя За прототип обрано спосіб діагностики адаптивності афертильних ЧОЛОВІКІВ (В П Самохвалов Морфоэтологические маркеры и проблемы морфоэтологии //Эволюционная психиатрия - М ИМИС-НПФ «Движение» ЛтД, 1993- С 192-198), який включає оцінку конституціональних, морфологічних особливостей психічно хворих з використанням короткої програми діагностики репонарних морфологічних дисплазій, глосарій стандартизованого опису морфологічних дисплазій для КЛІНІЧНИХ досліджень в психіатри і неврологи, етолопчну оцінку невербальної поведінки психічно хворих згідно глосарію по дослідженню невербальної поведінки людини за В П Самохваловим та глосарію візуальних елементів комунікацій за Деряпною М А , зіставлення статистичних даних особливості статури, пропорцій тіла, аномалій розвитку і даних динамічних особливості моторики, жестикуляції, МІМІКИ як методу психіатри, які є об'єктивним інструментом для уточнення деяких моментів етіології, патогенезу і КЛІНІКИ душевних захворювань, що характеризуються переважанням негативних розладів Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками запропонованого винаходу, є оцінка репонарних морфологічних дисплазій, оцінка соматичного, психічного і сексологічного, та андролопчного статусу Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення точності діагностики), є використання недостатнього широкого об'єму необхідних досліджень, адаптованих для афертильних ЧОЛОВІКІВ, низька точність діагностики адаптаційних властивостей, відсутність комплексного зіставлення даних у вигляді оцінної шкали адаптивності даптивність ВІДПОВІДНОГО ступеня Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є оцінка репонарних мофролопчних дисплазій, оцінка особливостей невербальної поведінки з наступним зіставленням одержаних даних згідно принципів морфоетологп, Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення точності діагностики), є використання недостатнього об'єму необхідних досліджень, адаптованих для афертильних ЧОЛОВІКІВ, низька точність діагностики адаптаційних властивостей пацієнтів з невротичними порушеннями, відсутність комплексного зі о ю 45209 жено 137 ЧОЛОВІКІВ, які страждають на безплідставлення даних у вигляді оцінної шкали адаптивність ності Спосіб проілюстровано таблицею В основу винаходу поставлена задача вдоскоІз таблиці видно переважаючі напрямки виявналення способу діагностики адаптивності аферлення дезадаптації Виявляється закономірність тильних ЧОЛОВІКІВ з використанням морфоетологіччим більш виражені спадкові і морфологічні дестаного методу, який застосовується лише в психіатбілізуючі чинники, тим слабше адаптаційні можлири шляхом модифікації глосаріїв за оцінкою морвості при порушенні фертильності у ЧОЛОВІКІВ фологічних дисплазій, за оцінкою складних форм індивідуальної невербальної поведінки, та доповКожна ознака оцінюється за 10-бальною сиснення клініко-психолопчної оцінки рівня соціальнотемою з подальшим підрахунком середнього арипсихологічної адаптації з наступним комплексним фметичного 2 Нормативні межі 1-2 - задовільний зіставленням даних на підставі оцінної шкали, згідрівень адагтгивності, 3,1-4 - знижена адагтгивність, но якій визначають ступень адаптивністі та деза4,1-6 - помірна дезадаптивність, 6,1-8 - висока дедаптивністі, що дозволяє досягти очікуваного техзадагтгивність, 8,1-10 - надвисока дезадагтгивнічного результату при використанні винаходу, ність тобто дозволяє розробити найбільш оптимальну Спосіб заключаешься в наступному андролопчну і психотерапевтичну тактики ведіння Оцінюють коституцюнальний тип афертильноафертильних ЧОЛОВІКІВ сті чоловіка, описують регіональні морфологічні дисплазм і складні форми індивідуальної невербаПоставлена задача вирішується тим, що в спольної поведінки згідно модифікованих глосаріїв собі діагностики адагттативних афертильних ЧОЛОморфоетологічної оцінки статусу В ході цього проВІКІВ, який включає оцінку репонарних морфологічводять цільову бесіду з виділенням клініко-психоних дисплазій, невербальної поведінки з наступлопчних критеріїв адалтивності пацієнта Після тоним зіставленням одержаних даних згідно з принго проводять анкетування за спеціальною комбіноципами морфоетологм, згідно винаходу, додатково ваною анкетою, яка оцінює соціально-психологічну проводять клініко-психолопчну оцінку рівня соціаадаптованість у сукупності з фрустрированістю і льно-психолопчної адаптації, а морфоетолопчну тривожністю оцінку проводять за модифікованими глосаріями, потім дані оброблюють згідно з оцінною шкалою У відсутність пацієнта проводиться технічна адаптивності, по якій при ВІДПОВІДНОСТІ 1-3,0 балам обробка одержаних даних, їх зіставлення і компле- діагностують адагтгивність, при підвищенні від ксна оцінка згідно оцінної шкали адалтивності, по 3,1 до 10,0 балів - діагностують дезадагтгивність якій адаптивність відповідає діапазону від 1 до 3,0 ВІДДОВІДНОГО ступеня балів, дезадаптивність - від 3,1 до 10,0 балів Між сукупністю суттєвих ознак запропонованоВ подальшому представлена комплексна інго винаходу та очікуваним технічним результатом, формація та ОЦІННІ критерії використовують в розякий може бути досягнутим, проявляється слідуюробці оптимальної андролопчної і психотерапевтичий причинно-наслідковий зв'язок модифікація чної тактики ведіння даного пацієнта глосаріїв морфоетологічної оцінки дозволяє цілесВ технічне забезпечення входять андролопчпрямовано і специфічно оцінювати статус афертина документація, яка підтверджує порушення ферльних ЧОЛОВІКІВ, спеціальна, додаткова КЛІНІКО-ПСИтильності чоловіка, бланк № 1 пацієнта -для запохолопчна оцінка адаптивності дозволяє зробити внення анкети, бланк № 2 дослідника - для оцінки діагностику більш точною, розроблена оцінна шкаконституції і регіональних морфологічних дисплала адагтгивності дозволяє виміряти, оцінити і прозій за реєстрами з ВІДПОВІДНИМ глосарієм, бланк аналізувати ступінь адаптивності або дезадаптив№ 3 дослідника - для оцінки складних форм індиності афертильних ЧОЛОВІКІВ, більш точна оцінка відуальної невербальної поведінки з ВІДПОВІДНИМ адаптивності дозволяє обрати наступну оптимальглосарієм, бланк № 4 дослідника - для інформації ну лікарську тактику, при відсутності вищепереліпо клініко-психолопчній ОЦІНЦІ адагтгивності, бланк чених ознак технічний результат недосяжний № 5 дослідника - обробки комплексних даних згідно критеріям оцінної шкали адагтгивності і формуВІДОМОСТІ, ЩО підтверджують можливість виколювання остаточного результату обстеження ристання винаходу В КЛІНІЦІ репродуктивного здоров'я було обсте Види чоловічої безплідності Хромосомні ІНШІ ппогонадні стани Екскреторні Таблиця Резюме Досліджені ознаки НОЗОЛОГІЧНІ форми Синдром Клайнфельтера Аномалії інших хромосом Нормогонадотропний ппогонадизм Хронічний уретропростатит Регіональні Невербальна морфологічні поведінка дисплазм Експериме нтально- Клінічна Середній психолопчна оцінка оцінка показник 9 7 5 5 6,50 8 7 6 6 6,75 4 6 6 5 5,25 2 4 4 5 3,75 45209 Технічні особливості обстеження дослідження проводять в лікарському кабінеті, рекомендується допомога асистента для більш ЦІЛІСНОГО записування досліджених параметрів, час на заповнення анкети пацієнтом складає 20-25 хвилин - 1 етап, лікарська бесіда складає 15-25 хвилин - 2 етап За період 1-2 етапів проводиться морфоетолопчна оцінка Обробка анкетних даних складає 5 хвилин - З етап Комплексний аналіз всіх одержаних результатів з розробкою резюме складає 10-15 хвилин з видачею КІЛЬКІСНОГО вираження ступеня адаптивності згідно критеріям оцінної шкали - 4 етап Крім цифрового вираження, резюме подається у вигляді комплексної оцінки ступеня дезадаптивності з вичерпним спектром інформації про "адаптавність-дезадаптавність" і служить достатньою підставою для розробки оптимальної андролопчної і психотерапевтичної тактики Додаткові технічні дані основні реєстри глосарію по регіональному принципу для описування стигм дисембріогенезу або регіональних морфологічних дисплазій мозковий череп, лицевий череп, область очних ямок, область носа, область губ і ротової порожнини, вушні раковини, шия і тулуб, верхні КІНЦІВКИ, нижні КІНЦІВКИ, волосяний покрив і шкіра, окремо описують тип коституцм, включаючи диспластичні її форми Основні реєстри глосарію для оцінки складних форм індивідуальної невербальної поведінки конформна невербальна поведінка, агоністична, дослідницька, сексуальна Експериментально-психологічні методики представлені у вигляді опитування з використанням елементів відомих методів оцінки адаптаційних властивостей пацієнтів методика діагностики соціально-психологічної адаптації К Роджерса і Р Даймонда, методика діагностики рівня соціального фрустурування Л І Васермана в модифікації В В Бойко, методика виміру рівня тривожності Тейлора, адаптована Т А Немчіновим Запропонований спосіб ілюструється слідуючими прикладами його здійснення Приклад № 1 Пацієнт Серігй Б, амбулаторна карта № 2009 андрологічного спостереження Кримського міжрегіонального центру планування сім'ї і репродукції людини КЛІНІЧНОГО Об'єднання "ЦОМ і Д" КЛІНІЧНИЙ діагноз поєднана форма чоловічої безплідності, ппергонадотропний ппогонадизм, синдром Клайнфельтера, хронічний неспецифічний уретропростатит, вторинна сексуальна дисфункція Спермограма аспермія Статевий хроматин 65% Гормон крові ФСГ 1,12 mlU/ml -норма 0,7-6,0 Каріотип 47, хху Тести на малі інфекції - негативні Сік передміхурової залози кристалізація - немає, лейкоцити - 30-35, в скупченнях до 40, лейцитинові зерна - одиничні в полі зору, епггелій - одиничний, палички, коки - невелика КІЛЬКІСТЬ В мазку із уретри аналогічний лейкоцитоз Було застосовано спосіб, згідно результатам якого 6,5 - висока дезадаптивність Була виявлена підвищена фрустурованість і тривожність, значно знижені показники соціально-психологічної адаптації, і невербальній поведінці переважали агоністичні тенденції з елементами аутоагресм термінологія глосарію, підвищений рівень стигм дисембріогенезу Одержані дані представляють необхідний спектр інформації для подальшої як адаптуючої психотерапевтичної, сексологічної роботи, так і в направленні вирішення репродуктивних проблем адаптації до можливості штучної інсемінацм дружини за допомогою донорського еякуляту Приклад № 2 Пацієнт Олександр Є, амбулаторна карта № 1980 андрологічного спостереження Кримського міжрегіонального центру планування сім'ї і репродукції людини КЛІНІЧНОГО Об'єднання "ЦОМ і Д" КЛІНІЧНИЙ діагноз поєднана форма чоловічої безплідності, хронічний неспецифічний уретропростатит, варикоцеле зліва, вторинна сексуальна дисфункція Спермограма азоостеноспермія Статевий хроматин не виявлено Тести на малі інфекції - негативні Сік передміхурової залози кристалізація - немає, лейкоцити - 25-30, в скупченнях до 50, лейцитинові зерна - помірна КІЛЬКІСТЬ, епггелій - значна КІЛЬКІСТЬ, палички, коки - невелика КІЛЬКІСТЬ В мазку із уретри аналогічна картина лейкоцитозу Було застосовано спосіб, згідно результатам якого - 3,75 - знижена адагтгивність, була виявлена різко підвищена тривожність, помірно знижені показники соціально-психологічної адаптації, в невербальній поведінці переважали агоністичні тенденції з елементами агресивно-запобіжної поведінки -термінологія глосарію, стигми дисембріогенезу - в рамках популяційної норми Одержані дані представляють необхідний спектр інформації для подальшої як психотерапевтичної роботи, так і в направленні вирішення репродуктивних проблем призначено комплексний курс оперативної, консервативної андролопчної допомоги, проведена психотерапія, спрямована на підвищення адаптивності, зниження рівня тривожності Після комплексу заходів, які проводились протягом 11 МІСЯЦІВ, дані спермограми нормалізувались повністю, підвипщлась адаптивність і, згідно шкали способу склали 1,5, що відповідає задовільному рівню адаптації Повністю нормалізувалась сексуальна функція Через 2 МІСЯЦІ виникла вагітність у дружни в природньому циклі без допоміжних репродуктивних технологій В цілому, спосіб дозволяє комплексно, більш точно і спеціалізовано оцінювати адаптивність афертильних ЧОЛОВІКІВ, використовуючи модифіковані глосарії морфоетолопчного методу з клінікопсихолопчною оцінкою за оцінною шкалою адаптивності В майбутньому, використовуючи уточняючу діагностику, формуються основні направлення, принципи для вироблення найбільш оптимальної лікарської тактики у відношенні обстеженого пацієнта андролопчної, репродуктолопчної, психотерапевтичної Використання запропонованого способу дозволяє не тільки з високою точністю виробити лікарську тактику андролопчної та адаптаційної психотерапевтичної допомоги, але й сформулювати 7 45209 8 схему сексологічної допомоги, яка часто потрібна чоловікам з порушенням фертильності ДП "Український інститут промислової власності "(Укрпатент) Україна, 04119, Киів-119, вул сім'ї Хохлових, 15 (044) 456-20-90