Спосіб лікування сифілісу

Спосіб лікування сифілісу шляхом проведення комбінованої специфічної і неспецифічної терапії, який відрізняється тим, що як неспецифічний засіб використовують Ербісол в КІЛЬКОСТІ 2 мл, внутрішньом'язово, щоденно, один раз на добу протягом 20 днів до повного КЛІНІЧНОГО одужання та нормалізації порушень імунного стану, а також міжорганних і міжсистемних порушень гомеостазу Винахід відноситься до медицини, а саме до способу лікування сифілісу в умовах радіологічного забруднення, і може бути використаний в венерологи Системний розгляд проблем медичного забезпечення реабілітації хворих на сифіліс, мешкаючих на радюконтрольованих територіях спонукає до пошуку шляхів оптимізацм діагностикоепідемюлопчних та лікувально-профілактичних заходів Аналітико-інформаційний перегляд світових публікаційних потоків засвідчив відсутність методологічних та методичних рекомендацій, щодо вирішення цих важливих питань, які до теперішнього часу не розв'язані і мають стійку тенденцію до накопичення, особливо на регіональному рівні Разом з тим, загальний стан здоров'я населення на вищенаведених територіях, продовжує невпинно погіршуватись до причин, серед яких малі дози іонізуючого опромінення та їх поєднаний вплив з іншими токсикантами, в комплексі з соціальнотехнологічними і медико-еколопчними негараздами аргументовано розглядаються в якості венторних Загально прийнята терапія, яка застосовується без урахування можливих Імунних порушень, часто буває не ефективною та призводить до збільшення числа злоякісних і прихованих форм, раннього ураження центральної нервової системи, прискореного перебігу інфекційного процесу та серо резистентності в загальній структурі сифілісу [123] Із імуномодулюючих методів лікування, заслуговують на увагу тимолин тимоген, Т-активін, які увійшли в схеми лікування сифілісу в якості не специфічної терапії [4] Проте перераховані препарати хоча і є позитивно впливаючими на кінцеві результати лікування сифілісу, все ж не забезпечують в належній мірі профілактику негативного розвитку сифілісу, особливо серед осіб, які знаходяться під впливом довготривалої дії іонізуючого опромінення ВІДОМІ способи лікування сифілісу, є способи на основі використання в комплексі зі специфічною терапією препаратів, які володіють імуностимулюючими та імунокорегуючими властивостями Проте їх клінічне використання не забезпечує належної ефективності при лікуванні сифілітичної інфекції, що обумовлює подальший пошук препаратів зазначеної дії [5 6 ] Найбільш близьким в цьому напрямку є спосіб використання імунокорегуючої дії препарату-Тактивін [7 ] Згідно ЦЬОГО способу, хворим з різними формами сифілісу, проводиться на фоні специфічної терапії антибіотиками, неспецифічна терапія Тактивіном, який являється імуномодулятором Його застосування впливає на КІЛЬКІСНІ І ЯКІСНІ функ ціональні показники Т-систем імунітету Однак при цьому способі не забезпечується корекція обох ланок імунітету Т та В-систем, оскільки Т-активін, за своєю дією показаний при захворюваннях, які супроводжуються імунодефіцитним станом з переважним ураженням Т-системи імунітету Разом з тим при перебігу сифілісу порушуються, як Т, так і В-системи імунітету, що обумовлює його недостатню ефективність [8 ] Препарат також протипоказано застосовувати при алергічних захворюваннях, вірусних та при вагітності [9 ] О ю ю Його збереження потребує специфічності (сухе, захищене від світла місце, t +2 - 7 С), що викликає певні незручності при застосуванні [10] Задачею винаходу є підвищення лікувальнопрофілактичної ефективності дії специфічної терапії сифілісу за рахунок використання в комплексному лікуванні імунокорегуючих властивостей Ербісолу Технічний результат, який отримується в результаті вирішення задачі, полягає у підвищенні ефективності лікування сифілісу за рахунок фармакологічної активності Ербісолу, і який проявляється завдяки вмісту у ньому низькомолекулярних бюлопчноактивних пептидів, активуючих природні еволюційно сформовані контролюючі системи організму, відповідальні за пошук і усунення патологічних порушень та його здатністю потенціювати дію антибіотиків, зменшувати їх токсичну, побічну дію, що має вагоме значення для лікування сифілісу, особливо з нетиповим розвитком і перебігом на територіях радіаційного впливу і екологічного забруднення Перераховані якості Ербісолу, щодо позитивного впливу на організм вцілому, дозволять уникнути обтяженого розвитку та перебігу сифілітичної інфекції, запобігти формуванню ускладнень, забезпечити надійне клінічне та серологічне одуження Зазначену задачу досягають тим, що у відомому способі, який включає застосування Тактившу, ВІДПОВІДНО до винаходу в комплексній терапії, використовують препарат- Ербісол Це призводить до нормалізації імунного, ендокринного, нейровегетативного статусу та покращення показників окислення ЛІПІДІВ, антиоксидантних і метаболічних процесів, балансу вітамінів, тощо Спосіб лікування сифілісу з застосуванням імунокорегуючої дії Ербісолу у осіб, мешкаючих на радюконтрольованих територіях, що заявляється проводять таким чином хворим на фоні специфічної терапії шляхом внутрішньом'язового введення антибіотиків (бензатин-пеніциліну) проводили а також неспецифічну терапію В якості неспецифічного засобу використовували імунокоректор Ербісол по 2мл внутрішньом'язово на протязі 20 днів, щоденно При цьому Ербісол, антивізуючи імунну систему, прискорює відновлення ушкоджених аномальних клітин і тканин А основний імуномодулюючий ефект препарату проявляється, перш за все, через дію на макрофагальну ланку, відповідальну за репарацію ушкоджених і відновлення функціональної активності органів і тканин, зокрема, через N- і Т-кілери, відповідальних за знешкодження клітин, немаючих схильності до регенерації та аномальних клітин зокрема мутантних, злоякісних, клітин вірусоносіїв, тощо [11 12 13 14] Ця особливість Ербісолу є вагомою аргументацією до застосування його з метою посилення біологічного одуження (не тільки КЛІНІЧНОГО), так ЯК існує досить багато причин персистенцм збудника сифілісу в тканинах Механізми виживання блідої трепонеми можуть бути обумовлені антигенними змінами, неефективністю клітинного імунітету, внутрішньоклітинною механізацією збудника Ра 45250 зом з тим, Ербісол має імунокорелятивні якості, і при порушеннях імунологічного стану, забезпечує його нормалізацію, активуючи Т-лімфоцити, зокрема, не тільки Т-хелпери та Т-кілери, але, у випадках необхідності, Т-супресори, які в свою чергу шпбірують активність В-лімфоцитів Ця особливість дії препарату набуває важливості при лікування сифілісу у осіб потребуючих посилення імунного захисту у зв'язку з наявністю у них супутніх захворювань (нестохастичні ефекти) та припинення процесу аутоімунізацм В залежності від імунного стану хворого, наведений препарат обумовлює корекцію активності і деяких інших факторів гуморального та клітинного імунітету, через індукцію синтезу інтерферону Особливою привабливістю Ербісолу є його здатність потенціювати дію антибіотиків і, разом з тим, зменшувати їх токсичну побічну дію, заслуговує розгляду його застосування при лікуванні сифілісу, зокрема, форм з "нетиповим" розвитком і перебігом В зв'язку з радюпроекторним ефектом, пов'язаним з мембранностабілізуючими і антиоксидантними якостями, активацією процесів репарації на клітинному та генетичному (відбувається активація ДНК-полімерази - В-репарант генетичного коду) рівнях, оскільки при цьому мають місце процеси нормалізації функції печінки, підвищення можливостей витіснення тих чи інших (токсичних) агентів [1516] Ербісол активує імунну систему в умовах необхідності проведення ревізії та реставрації організму, що має велике значення для населення довгостроково перебуваючого під впливом малих доз іонізуючого опромінення У означених контингентів в процесі ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ накопичується велика КІЛЬКІСТЬ аномальних клітин, з яких більшість знаходиться в "дрімотному" стані і активуються в тому чи іншому напрямках розвитку патологічного процесу в результаті ослаблення імунної системи Препарат також позбавлений токсикогенних, алергогенних, тератогенних, кумулятивних, мутагенних і канцерогенних якостей Таким чином комплексне застосування Ербісолу в лікуванні сифілісу на радіонуклідних територіях сприяє корекції скомпрометованого стану специфічного та неспецифічного клітинного і гуморального імунітету, ендокринного, нейровегетативного статусу, стану окислення ЛІПІДІВ та антиоксидантних і метаболічних процесів, які опосередковано беруть участь у формуванні хронічних неінфекційних захворювань, в результаті чого забезпечується клінічне та серологічне одуження у 100 % випадків Приклад конкретного виконання запропонованого способу Хвора Т , (медична карта хворого венеричним захворюванням № 617), 1964 року народження направлена на консультацію і дообстеження Київо-Святошинським районнім шкірвенкабшетом зі скаргами на наявність висипу на шкірі тулуба, верхніх та нижніх КІНЦІВОК, загальну млявість, швидку стомлюваність, шум в ушах, дратливість Об'єктивно На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівках відмічається обільна розеолюзна висип 45250 ка На ладонях і підошвах поодинокі папули з буроватим ВІДТІНКОМ Зів пперемований, в області дужок та мигдалин з синюшним ВІДТІНКОМ Відмічаються поодинокі папуло-пустули на мигдалинах Границі пперемій чітко окреслені На слизовій оболонці язика - папули круглі, розміром до одного сантиметра з синюшним ВІДТІНКОМ ПІДЧЄЛЮСНІ та пахові лімфатичні вузли збільшені до розміру фасолі, безболічні, не спаяні В коді Ромберга - легко питається, реакція зрачків на світло в N А/Т 13,96/9,31 кПа, PS-1041, t -36,7°С, RW-4+, Титрі 80 Діагноз Сифіліс вторинний рецидивний (розеольозна висипка, папули ладонів, папули язика, папульозна ангіна, поліаденіт) Супутні хвороби астетоневротичний синдром Хвора з 10 04 по 24 05 отримувала слідуюче лікування 1 Ретарпен 2,4 в/м 1 раз в 7 днів N З 2 Дімедрол 0,05 х 1 раз на ніч 20 днів 3 Вітаміни В-і, Вє 20 днів, чередуючи внутрішньом'язово по 2мл 4 Карсил 1 т х 3 р/д ЗО днів 5 Мікстура Павлова 1 стл 2 рази в день 24 днів З початком антибютикотерапм, починалась неспецифічна терапія по розробленій методиці - Ербісолом по 2мл внутрішньом'язово, кожний день, на протязі 20 днів На фоні терапії проводилось серологічне та імунологічне дослідження крові в динаміці Відмічалось більш швидке зниження титру реапнів на фоні негативацм крові Так на 24 день лікування титри реапнів становили 1 4 Побічних та алергічних реакцій не відмічалось Тривалість лікування становила 24 дні за період серологічного контролю ні КЛІНІЧНОГО, ні серологічного рецидиву не відмічалось Приклад 2 Хвора В, 1982 року народження, направлена на консультацію та дообстеження лікарем-пнекологом, в зв'язку з позитивною РВ від 19 01 01 Т - 1 40 Із анамнезу встановлено, що хвора не заміжня Півроку тому почала жити статевим життям Інших статевих стосунків не мала Туберкульозу, вірусного гепатиту в минулому не відмічає Скарг також не має Шкіра волосяної частини голови, тулуба, КІНЦІВОК, ладонів та підошв ВІЛЬНІ ВІД ВИСИПОК Периферичні лімфотичні вузли в к нормі З боку внутрішніх органів відмічається біль в т Деморуска та при пальпації 12-и палої кишки В коді Ромберга відмічається хиткість Весь комплекс серологічних досліджень позитивний (РВ, РІФ, ОЕБТ) Діагноз Сифіліс латентний ранній Супутні хвороби хронічний гастродуоденіт, стадія ремісії, астеноневротичний синдром Хвора з 29 01 по 25 02 отримала слідуюче лікування 1 Ретарпен 2,4 в/м, 1 раз в 7 днів N 4 2 Дімедрол 0,05 х 1 раз на ніч, 28 днів 3 Карсил 1 т х 3 рази в день, 28 днів 4 Вітамін Ві 2,0 в/м через день N 10 5 Віт В6 2,0 в/м через день N 10 6 Мікстура Павлова, 1 ст ложка х 2 рази в день З першого дня специфічної терапії починали вводити розчин Ербісолу по 2мл внутрішньом'язово, на протязі 20 днів Тривалість лікування становила 28 днів За період лікування алергічних та побічних реакцій не відмічалось Результати серологічних та імунологічних досліджень в динаміці мали позитивні зрушення За період контрольного нагляду клініко-серолопчного рецидиву не було відмічено Таким чином, застосований спосіб лікування різних форм сифілісу у хворих, мешкаючих на територіях радіонуклідного забруднення, виявився порівняно більш ефективним В Київському обласному шкірновенеролопчному диспансері було проліковано по заданій програмі 49 хворих В усіх випадках був отриманий незаперечний позитивний, як КЛІНІЧНИЙ, так і серологічний результат Було встановлено порівняльну ефективність введення в комплекс лікувальних заходів Ербісолу, що забезпечило зростання КІЛЬКОСТІ Тлімфоцитів, зменшення КІЛЬКОСТІ Т-хелперів, зростання числа Т-супресорів, вирівнювання співвідношення Т-РУК/В-РУК (табл №1) В гуморальній ланці імунітету відмічалось зниження низькомолекулярних циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) і зростання імуноглобулінів класу G і А Таким чином, введення на сучасному етапі ербісолу в комплексну терапію хворим сифілісом, мешкаючих на радюконтрольованих териториях, є переважно обгрунтованим, ОСКІЛЬКІ, при його застосуванні забеспечується порівняно більш прискорине клініко-серолопчне одуження, скорочення термінів перебування в стаціонарі за рахунок формування можливості лікування в амбулаторних умовах, в закладах первинної ланки охорони здоров'я (дільнича амбулаторія, дільнича лікарня), відсутності рецидування та серо резистентності сифілітичної інфекції, що загалом має медикопсихологичну та соціально-економічну ефективність Література 1 Борисенко К К , Басинская Н А , Михеев НА Клинике иммунологическая характеристика больных сифилисом Вести дерматол, и венерологии 1990, - № 9 -С 33-36 2 Мавров И И Особенности клинических проявлений сифилиса на современном этапе Инорм бюлл -Харьков -1996 - № 1 - С 7-9 3 Александров M B , Пирятинская В А , Соколовский В В Циклический характер заболеваемости сифилисом и неспецифическая резистентность организма Вести, дермат и венерол -1997 - Т З С 48-52 4 МОЗ України Київ "Інструкція по лікуванню та профілактиці сифілісу і гонореї", 1995,- С 17-18 5 Самцов А В , Королькова Т Н Сухарев А В Иммунология сифилиса Современные взгляды на развитие инфекционного процесса Дерматология и венерология -X 1998 -№(3) -С 15-18 6 Степаненко В И , Коляденко В Г, Терлецкий В Б , Вести, дермат и венерол - 1991 -№ 5,- С 3335 7 Коляденко В Г , Степаненко В И , Бєднова В Н , 45250 8 Лобанов ГФ Патогенез, клиника, диагностика и 13 Шипулин В Н , Николаенко А Н , Фомина А А , лечение сифилиса и гонореи Київ "Здоров'я", Рейнгарт В К Оценке эффективности нового оте1993,-С 40 чественного препарата Эрбисол у больны хроническим гапетитом - Врачебное дело, 1995, № 1-2, 8 Скрипкин Ю К, Короткий Н Г Перспективы при-С 55-61 менения иммунокорригирующего лечения тактивином в дерматологии Вести дерматол 1986-№ 14 Когосова Л С, Николаенко А Н , Коваленко 4 - С 4-7 Н Н Клинико иммунологическая еффективность Эрбисола в лечении больных бронхиальной аст9 Мальханов В Б , Гринась И А и др Применение мой - Укр пульмонологический журнал, 1996 № тактивина I тималина при лечении офтальмогер4, С 10-17 леса , Вести, офтальмол -1991 № 5-С 51-54 10 Машковський М Д Лекарственные средства 15 Вовк А Д , Громашевская Л Л , Татьяненко Н В Харьков "Торсинг" 1998 1-2-С 201 Опыт лечения Эрбисолом больных вирусным гепатитом В - Новый украинский медицинский пре11 Николаенко А Н Основные направления в парат Эрбисол Киев, 1994,-С 13-14 создании и внедрение нового лекарственного препарата Эрбисол - Новый украинский медицинский 16 Шипулин В Н , Николаенко А Н , Фомина А А , препарат Эрбисол Киев, 1994,-С 4-9 Рейнгарт В К Оценка эффективности нового отечественного препарата Эрбисол у больных хрони12 Николаенко А Н Новый высокоеффективный ческим гапетитом, - Врачебное дело 1995 №1-2, лекарственный препара-Эрбисол - V Российский конкрес "Человек и лекарство", 1998, - С 390 С 55-61 Таблиця 1 Зміни показників Т-1 В-систем імунітету у хворих з ПІЗНІМИ формами сифілісу Умови дослідження До лікування Після лікування Т-лімфоцити абсЮ У /л 35,92 ± 0,60 ± 0,89 0,03 51,36 ± 0,86 ± 3,30 0,08