Спосіб прогнозування хронічної патології шлунково-кишкового тракту в нащадків ліквідаторів аварії на чаес в період раннього шкільного віку

Спосіб прогнозування формування хронічної патології шлунково-кишкового тракту в нащадків 3 45334 4 ФГДС - поверхневий гастродуоденіт; рНшлунково-кишкового тракту, при якому викорисметрія - базальна нормацидність абсолютна; Ехотання загальновідомих даних перинатального СГ - гіпотонія жовчного міхура, в просвіті згустки анамнезу дало б змогу визначити ризик розвитку хронічної патології органів травлення у віці 10-12 жовчі; печінкові проби - підвищення вмісту холесроків. терина до 5,7 ммоль/л та бета-ліпопротеідів до 6,1 Дана задача може бути вирішена додатковим г/л. визначенням особливостей радіаційного анамнезу Вміст кортизолу в сироватці 681 нмоль/л, добатька та показниками гормональнобова екскреція мелатоніну 18,3 нмоль/доб. метаболічного гомеостазу. З урахуванням клінічних особливостей і реСпосіб прогнозування, що заявляється, відріззультатів інструментальних методів дослідження няється від найближчого аналогу тим, що комхворому був встановлений діагноз хронічного гастродуоденіту (поверхневого) із збереженою кислоплекс прогностичних критеріїв розширено даними радіаційного анамнезу батька та показниками гортоутворюючою функцією шлунку, дискинезії жовчмонально-метаболічного гомеостазу. ного міхура за гіпотонічним типом. Суть способу полягає в тому, що у хворої диХворий повторно знаходився на стаціонарнотини спочатку визначають дані перинатального му обстеженні та лікуванні в віці 12 та 16 років. анамнезу, а потім радіаційного анамнезу батька і Пред'являв скарги на гастралгії, відрижку, цефалпоказники гормонально-метаболічного гомеостазу. гії, слабкість, втомлюваність. Виділяють найбільш інформативні ознаки, викориПри об'єктивному обстеженні: дитина вище стовуючи методику послідовної процедури Вальсереднього зросту, достатнього харчування. З бода, який дозволяє оцінити міру їх прогностичної ку серця та легень - без особливостей. При пальпації живіт м'який, болючий в при пупковій зоні. значущості. Випорожнення 1 раз на добу, оформлені. Складають прогностичну таблицю формуванПри додатковому обстеженні: клінічні аналізи ня хронічної патології шлунково-кишкового тракту без особливостей. Результати інструментальних в нащадків ліквідаторів аварії на ЧАЕС, за даними методів дослідженні без динаміки: явища поверхякої прогностичний поріг визначається сумою баневого гастродуоденіту, збережена кислотооутволів ПК = ±13. рююча функція шлунку, гіпотонія жовчного міхура. При досягненні рівня +13 балів прогнозують Відхилень показників ліпідного обміну не встановрозвиток хронічного запального процесу органів лено. травлення, -13 балів - відсутність розвитку хронічЗберігається високий рівень кортизолемії (954 ного захворювання заперечується. У межах -12,5 + 12,5 балів результат приймається як невизначенмоль/л, зниження добової екскреції мелатоніну (26,6 нмоль/доб.). ний. Результати апробації запропонованого спосоЗа даними аналізу послідовної діагностичної бу прогнозування серед 30 хворих випадкової групроцедури А. Вальда сума прогностичних критеріпи представлені нижче. їв склала +27,5, що є позитивним результатом прогнозування та підтверджується наявністю хронічного гастродуоденіту в даного хворого. Результат Хронічна патологія органів Приклад 2. Хворий Д., 11 років (історія хворотравлення би № 922). Знаходився на обстеженні та лікуванні Позитивний 70,0 % із скаргами на цефалгії, втомлюваність, біль в поНевизначений 26,7 % перековій ділянці, періодичні гастралгії без зв'язку Негативний 3,3 % із прийомом їжі. Хворіє із дошкільного віку. В анамнезі - вагітність з токсикозом, роди в асфіксії, Суттєвими ознаками способу є його достатня вага при народженні 3700 грамів, часті ГРЗ з ранчутливість та простота виконання. Спосіб може нього віку. Батько є ліквідатором наслідків аварії бути використаний в умовах відділень та центрів, на ЧАЕС II категорії, перебував на ліквідаційних що здійснюють допомогу населенню, постраждароботах у 1987 році (82 дні). Вік батька на час залому внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС. чаття дитини 35 років, дитина народжена через Приклад 1. Хворий В., 10 років (історія два роки та п'ять місяців після аварії. хвороби № 1784). Знаходився на обстеженні та При об'єктивному обстеженні: дитина середлікуванні із скаргами на гастралгії, нестійкі випонього зросту, достатнього харчування. Мають місрожнення, кардІалгії, часті ГРЗ. Хворіє біля двох це фенотипові ознаки сполучнотканинної дисплароків. В анамнезі - вагітність з погрозою переризії. З боку серця та легень - без особливостей. При вання, часті ГРЗ з раннього віку. Батько є ліквідапальпації живіт м'який, помірна біль в припупковій тором наслідків аварії на ЧАЕС II категорії, перезоні. Сечовипускання, випорожнення - без особлибував на ліквідаційних роботах у квітні-травні 1986 востей. За даними огляду невропатолога та додароку (25 днів). Вік батька на час зачаття дитини 26 ткового інструментального обстеження встановлероків, дитина народжена через чотири роки після но наявність резидуальної церебральної патології аварії. ЦНС. При об'єктивному обстеженні: дитина вище При додатковому обстеженні: клінічні аналізи середнього зросту, достатнього харчування. З бобез особливостей. ку серця та легень - без особливостей. При пальЕхо-СГ - гіпотонія та перегин жовчного міхура, пації живіт м'який, болючий в припупковій зоні. в просвіті згустки жовчі. Випорожнення - чергування запорів і послаблення. Вміст кортизолу в сироватці 279 нмоль/л, доПри додатковому обстеженні: клінічні аналізи бова екскреція мелатонІну 53,2 нмоль/доб. без особливостей. 5 45334 6 З урахуванням клінічних особливостей і реткового обстеження у підлітка має місце зультатів інструментальних методів дослідження сполучнотканинна дисплазія, верето-судинная хворому був встановлений діагноз системної дисдисфункція. Даних за наявність хронічного запаплазії сполучної тканини, резидуальної церебрального процесу гастродуоденальної та гепатобілільної органічної недостатності. Клінічні симптоми з арної системи не встановлено. боку шлунково-кишкового тракту та гепатобіліарЗа даними аналізу послідовної діагностичної ної системи було розцінено як функціональні відпроцедури А. Вальда сума прогностичних критеріхилення у вигляді дискинезії жовчного міхура на їв склала +36,0 балів, що є негативним результафоні його перегину. том прогнозування у зв'язку з відсутністю у даного хворого хронічного захворювання шлунковоХворий повторно знаходився на стаціонарнокишкового тракту. му обстеженні та лікуванні в віці 16 років. За даними динамічного клінічного спостереження та додаПрогностичні критерії розвитку хронічної патології шлунково-кишкового тракту в хлопчиків із сімей радіаційного ризику Ознака Градація 1 2 1 2 3 IV-VIII.1986 ІХ-ХІІ.1986 1987 1 2 3 до 20 21-25 26-30 31-35 більше 36 до 30 31-60 61-90 більше 91 Так ні Так ні до 3000 3001-3500 3501-4000 більше 4001 - гармонійний - низька вага - збільшена вага - низький зріст - збільшений зріст - гармонійний - низька вага - збільшена вага - низький зріст - збільшений зріст до 30,0 31,0-45,0 45,1-50,0 50,1 та більше Категорія батька Час перебування батька в ділянці аварії, рік Віддаленість зачаття від аварії, роки Вік батька на час зачаття, роки Тривалість перебування батька в ділянці аварії, днів Патологічна вагітність Патологічні пологи Вага при народженні, г Фізичний розвиток в 6-9 років Фізичний розвиток в 10-12 років Рівень мелатоніну в добовій сечі в 9-12 років, нмоль/добу Хронічна патологія органів травлення прогност. коефіціінформативність єнт 3 4 -3,0 0,95 +8,0 -1,0 -2,0 0,25 +1,5 +1,0 -10,0 2,66 0 +5,0 -6,0 0,49 -2,0 +1,5 +2,0 -3,0 -2,0 0,47 0 +4,0 +2,0 +3,0 0,69 -2,0 +2,0 0,5 -2,0 +1,0 1,39 -6,0 , , +3,0 +1,0 +1,0 1,14 -4,5 +8,5 -4,5 +8,5 0 0,96 -8,0 +2,0 0 +8,0 -0,5 1,45 +2,5 +0,5 -13,0 7 45334 8 Продовження таблиці Рівень кортизолу в крові в 9-12 років, нмоль/л Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков до 300 301-400 401-500 501-600 601-700 701 та вище +3,0 -3,0 +0,5 +1,5 -5,0 +13,0 Підписне 2,04 Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601