Спосіб лікування хронічного фарингіту у ліквідаторів аварії на чаес

Спосіб лікування хронічного фарингіту, що включає призначення імуномодулюючого препарату, який відрізняється тим, що ліквідаторам аварії на ЧАЕС призначають 2 % мазеву форму тіотриазоліну у вигляді аплікацій або змазувань задньої стінки глотки 2 рази на добу курсом не менше 10 разів. UA (21) u200600950 (22) 02.02.2006 (24) 15.06.2006 (46) 15.06.2006, Бюл. № 6, 2006 р. (72) Шушляпіна Наталія Олегівна (73) ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 2 (19) 1 3 15341 4 стосовувати при атрофічних фарингітах антибак«Актуальні питання фармацевтичної та медичної теріальні препарати. Відомо про доцільність виконауки та практики». Запоріжжя - 2002.- Вип. 8. - С. ристання при атрофічних фарингітах ектерицида. 3-12.]. За останні роки опубліковані дані про імуДля полоскань горла при фарингітах з антибактеномодулюючі властивості цього препарату [Волоріальною ціллю використовували також фурацишин Η.Α., Малыжев Β.Α., Мазур И.А. Перспективы лін, елюдрил, глюкосепт і інші антисептики. применения нового иммунотропного препарата Одним із препаратів з обґрунтованим позитивтиотриазолина // Тр. 1 Нац. конгресса иммунолоним клінічним ефектом є левамізол у виді аерозогов и аллергологов. - Алушта - 1998 - С. 42-43.]. лю для лікування атрофічних процесів у ротоТому він використовується при корекції окремих гортано-глотці [Заболотный Д.И., Мельников О.Φ., порушень у системі імунітету при ЛОРЗаболотная Д.Д. Локальная иммунофармакотеразахворюваннях різного генеза [Троян В.И., Мельпия при воспалительных и аллергических заболеников О.Φ., Морозова Η.Α. Обоснование иммунопваниях верхних дыхательных путей // Журн. вушн., рофилактики тиотриазолином в отоларингологии // нос. і горл. хвороб.- 2005. -№5.- С.7-11.]. Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 1999. О.Л. Купчик застосував препарат "Карофлав", №5 (дод.2).- C.110-112.]. що має імуномодулюючі властивості та знайшов За даними ряду авторів, тіотриазолін як імусвоє застосування у хворих, що страждають хроніномодулятор, не уступає відомим в усьому світі чним атрофічним фарингітом [Купчик О.Л. Клінікопрепаратам, що нормалізують імунну відповідь імунологічна оцінка ефективності застосування дибазолу і тимогену [Заболотный Д.И., Мельников карофлава при хронічному атрофічному фарингіті: О.Φ., Александрова М.Г. Экспериментальное обоАвтореф. дис. ...канд. мед. наук." Київ, 2001.- 21с.]. снование применения тиотриазолина при аллерДаний спосіб лікування хронічного фарингіту є гическом рините у лиц, профессионально контакнайбільш близьким до того, що заявляється по тирующих с угольной пылью // Журн. вушних, технічній суті та результату, який може бути досяносових і горлових хвороб.- 2004.- №2 - С.18-23.]. гнутим, тому його обрано в якості прототипу. Спосіб виконують наступним чином: Основним недоліком способу-прототипу та віХворі одержують щоденно аплікації або змадомих аналогів є те, що вони недостатньо ефектизування глотки 2% мазевою формою тіотриазоліна вні в лікуванні хронічного фарингіту у осіб, які за2 рази на добу в перебігу 10 днів. знали дії радіації, так як не враховують специфіку Позитивний ефект способу лікування, що заязахворювання у них. Так, в останні роки з'являвляється, підтверджений клінічними випробуються повідомлення про стан ЛОР-органів у осіб, ваннями. які піддалися дії малих доз іонізуючого випромінюБуло обстежено 110 осіб, що брали участь у вання. Показано, що радіація негативно вплинула ліквідації аварії на Чорнобильській атомній станції, на верхні дихальні шляхи у виді плоскоклітинної які страждають хронічним фарингітом, з давниною метаплазії назального епітелію. захворювання від 9-18 років. У ліквідаторів аварії У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної на ЧАЕС переважно спостерігалася атрофічна моделі покладено задачу підвищення ефективносформа хронічного фарингіту. Сумарна доза іонізуті лікування хронічного фарингіту у ліквідаторів ючого випромінювання склала від 0,25-0,95 Гр. аварії на ЧАЕС шляхом дії на етіопатогенетичні (офіційно зареєстровані дози зовнішнього опроміланки захворювання. нення). Середній вік хворих складав від 37,5 до 60 Задачу, яку покладено в основу корисної мороків. З загального числа обстежуваних сформоделі, вирішують тим, що у відомому способі лікувані 2-і групи: 1-а група (n=55) - хворі, що одержування хронічного фарингіту, який включає признавали щоденні аплікації або змазування глотки 2% чення імуномодулюючого препарату, згідно з мазевої форми тіотриазоліна 2 рази в день протякорисною моделлю, ліквідаторам аварії на ЧАЕС гом 10 днів; 2-а група (n=55) пацієнтів одержувала призначають 2% мазеву форму тіотріазоліна у лікування відповідно до традиційної методики вигляді аплікацій або змазувань задньої стінки (щоденне змазування задньої стінки глотки масляглотки 2 рази на добу курсом не менше 10 разів. ним розчином Люголя, інгаляції з йоддицирином). Позитивний ефект корисної моделі обумовлеВідзначено, що на фоні проведеного лікування ний тим, що 2% мазева форма тіотріазоліна, у в 1-ій і в 2-ій групах обстежуваних спостерігалася зв'язку з багатогранними властивостями, повною позитивна динаміка, однак темп зворотного розвимірою відповідає патогенетичному лікуванню при тку патологічних проявів відрізнявся. Заслуговують хронічному атрофічному фарингіті у ліквідаторів на увагу результати динаміки суб'єктивних ознак аварії на ЧАЕС. Плануючи використання 2% мазезахворювання. Так, на 3-й день від початку лікувої форми тіотріазоліна у виді змазування або апвання скарги на почуття стороннього тіла в глотці, лікацій задньої стінки глотки 2 рази в день, ми біль при ковтанні відзначали 85% пацієнтів 1-ої брали до уваги його імуномодулюючу, антиоксигрупи, 97% - 2-ої. На 5-й день від початку лікувандантну, репаративну, радіопротекторну дію. ня інтенсивність суб'єктивних проявів починала Тіотриазолін - це сірковмісна речовина з групи знижуватися. Сухість у горлі відзначали 50% хвоазагетероциклічних з'єднань, що володіє мембрарих 1-ої групи, 86,7% 2-ої групи; скарги на біль у нокоригуючими, регенеративними властивостями, горлі при ковтанні в 53,5% 1-ої групи і 70,2% 2-ої; що обумовило його застосування в якості гепато- і почуття стороннього тіла в глотці 51,4% і 70,1% кардіопротекторного препарату [Визир А.Д., Визир відповідно. На 7-ий день лікування сухість у глотці Β.Α., Дунаев В.В., Мазур И.А. Тіотриазолин: создавідзначали 14,5% хворих 1-ої групи, а в 2-ій ние механизм действия, достижение и примене32,2%. На 9-й день пацієнти 1-ої групи скарг на ние в медицине // Збірник наукових статей ЗДМУ сухість в області глотки не пред'являли, але ці 5 15341 6 скарги пред'являли 12,2% хворих 2-ої групи; симпучасть у ліквідації аварії на ЧАЕС з 13.07.86 по том стороннього тіла в глотці при ковтанні в паціє26.10.86р. Доза опромінення за даними маршрутнтів 1-ої групи не відзначався, що мало місце в ного листа склала 25 Р. Посвідчення № 092542, 6,5% пацієнтів 2-ої групи. категорія І. Є інвалідом 2 групи по ЧАЕС. НеодноПри проведенні рівнобіжного аналізу об'єктивразово лікувався із приводу дисциркуляторної енних досліджень установлено, що виразність фарицефалопатії II ст. нгоскопічних ознак захворювання перед початком На момент надходження хворий пред'являв лікування не відрізнявся в 1-ій і 2-ій групах, однак, скарги на біль у горлі при ковтанні з іррадіацією в у процесі лікування змінювалася неоднаково. На вуха, дискомфорт при "порожньому" ковтку, су5-й день лікування виразність ознак атрофії у виді хість, відчуття стороннього тіла при ковтанні. тьмяно-синюшного кольору, стоншення рельєфу При проведенні рівнобіжного аналізу об'єктивслизової, а також наявність кірок в області задньої них досліджень виявлена, що задня стінка глотки стінки глотки зменшилася в 1-ій групі хворих на блідо-синюшного відтінку, з відсутністю запальних 65%, на 8-ий день лікування на 86% від вихідного, змін, суха, стоншена, блискуча. а в 2-ій групі на 27% і 49,5% відповідно. Ін'єкція За час перебування в стаціонарі проведений судин і інфільтрація слизової оболонки глотки у ряд досліджень, що включають клінічний аналіз хворих 1-ої групі зменшилася на 8-ий день лікукрові і сечі, спеціальне імунологічне дослідження вання на 57%, а на 10 день на 83% від вихідного, у крові, слини, цитологічні дослідження мазків2-ій групі на 25% і 57% відповідно. Таким чином, відбитків, мікробіологічні обстеження. динаміка об'єктивних симптомів в групі хворих, що Схема лікування даного хворого складалася з одержували тіотриазолін була більш високою, чим монотерапії - препаратом 2% мазевої форми тіоту осіб, яких лікували традиційною методикою. риазоліна у виді змазування задньої стінки глотки Імунологічна оцінка факторів місцевого імуні2 рази в день. тету проводилася у ліквідаторів аварії на ЧАЕС, На фоні проведеного лікування спостерігалася що страждають хронічним фарингітом, шляхом позитивна динаміка. Так, скарги на почуття стовизначення секреторної і мономірної форм імуногроннього тіла в глотці зменшилися на 3-й день лобуліну А у ротоглоточному секреті (див. табл. лікування тіотриазоліном. На 5-й день від початку 1). лікування інтенсивність суб'єктивних проявів у виді болі у горлі, дискомфорту при ковтанні мали тенТаблиця 1 денцію до зниження. На 7-ий день лікування сухість у глотці практично зникла. На 9-й день паціЗміст секреторного і мономірного єнт скарг на біль, сухість, почуття стороннього тіла імуноглобуліну А у ротоглоточному секреті в глотці при ковтанні не пред'являв. При проведенні рівнобіжного аналізу об'єктивЧерез 10 дней після Групи досліДо лікування них досліджень на 5-й день лікування виразність лікування джуваних ознак атрофії, у виді тьмяно-синюшного кольору, хворих sIgA mIgA sIgA mIgA стоншення рельєфу слизової, а також наявність І клінічна гру0,55*±0,07 0,32±0,05 0,95*±0,09 0,29±0,05 одиничних кірок в області задньої стінки глотки, па характеризувалося зменшенням патологічних змін. II клінічна 0,52*±0,04 0,38±0,1 0,58*±0,06 0,28±0,02 група Слизова здобула рожевий відтінок. Зглаженість рельєфу слизової відзначалась на 9-й день лікуПримітка: вання 2% мазевою формою тіотриазоліна. * статистичне значиме між групами (р