Спосіб лікування ерозивно-виразкових уражень слизової оболонки порожнини рота

Спосіб лікування ерозивно-виразкових уражень слизової оболонки порожнини рота, що включає застосування контрастної ппоппертермм на ділянки уражень, який відрізняється тим, що одночасно застосовують Ербісол в дозі 2 мл протягом 10 хвилин при курсі лікування 7 сеансів Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, зокрема до стоматологи, а більш точно до лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота - ерозивно - виразкових форм червоного плоского лишаю, виразково - некротичного стоматиту, хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту Ерозивно - виразкові ураження є досить поширеними захворюваннями слизової оболонки порожнини рота У виникненні даної патології виділяють цілий ланцюг різноманітних місцевих та загальних, екзо- та ендогенних факторів від фузоспіріллярного мікробного симбіозу до порушень обміну речовин, нейроендокринної патологи, захворювань шлунково - кишкового тракту (1, 2) Традиційні підходи до лікування ерозивно виразкових уражень слизової оболонки порожнини рота (3, 4, 5, 6), згідно з якими для лікування ерозивно - виразкових уражень застосовували кератопластичні засоби (вітаміни А, Е, К), нестероідні протизапальні засоби (мефенамшат натрію, ідрометацин, бутадіон), препарати лецитина, рослинні олп (обліпихова, масло шипшини), препарати, ПОХІДНІ пиримидинових основ (метилурацилова мазь), препарати крові (солкосерилова мазь), препарати лікарських рослин, продукти бджільництва (Ротокан, Ромазулан, "Пропосол", мазь "Пропоцеум", аерозолі "Інгаліпт", "Гіпозоль"), антисептики (хлоргексидин, фурацилін тощо) потребують пролонгованого курсу лікування, комбінації декількох груп препаратів та не забезпечують стійкої ремісії ВІДОМІ також способи лікування ерозивно - виразкових уражень слизової оболонки порожнини рота з використанням фізіотерапевтичних методів (7) Недостатня ефективність лікування перерахованими вище методами можливо зумовлена тим, що деякі ланки патогенезу ерозивно - виразкових уражень залишаються без уваги З іншого боку, проведені останнім часом дослідження відображають той факт, що велике значення у розвитку вище наведеної патології мають порушення як неспецифічних факторів захисту порожнини рота, імунної системи (8, 9), так і структорно - функціональні зміни бюмембран клітин, що пов'язані з підвищенням перекисного окислення ЛІПІДІВ бюмембран і одночасним порушенням системи антиоксидантного захисту організму (10) Особливо часто ці зміни виникають, коли патологічні процеси в порожнині рота пов'язані із загальносоматичною патологією (захворювання серцевосудинної системи, ендокринопатії) (11, 12) Тому у ВІДПОВІДНІЙ літературі вказується на ефективність застосування препаратів групи імуномодуляторів, анпопротекторів, антиоксидантів для лікування даної патології (13) Найбільше близьким за технічним рішенням до заявляемого способу (прототипом) є фізіотерапевтичний метод лікування ерозивно-виразкових уражень слизової оболонки порожнини рота, який полягає в застосуванні низьких та високих температур (контрастна ппоппертермія) Цей спосіб завдяки впливу на судини мікроциркуляторного русла дозволяв поліпшити процеси мікроциркуляцп та обміну речовин у тканинах слизової оболонки порожнини рота, однак не впливав на патогенетичні ланки патологічного процесу Залишались без уваги такі необхідні складові комплексного лікування ерозивно - виразкових уражень як корекція пору о (О (О 46602 шень імунної системи, порушень неспецифічних здійснюють за допомогою датчика, що переміщафакторів захисту порожнини рота, порушень сисється вздовж осі блока охолодження у внутрішній теми антиоксидантного захисту організму, резульциліндричній порожнині аплікатора татом чого явилось скорочення терміну ремісій та Тепловий контакт датчика з внутрішньою стозначна КІЛЬКІСТЬ рецидивів захворювання роною аплікатора досягають за допомогою гліцеВинахід, що заявляється, вирішує задачу підринової змазки Датчик фіксують цанговим заживищення ефективності лікування ерозивно - вирамом Вихід регулятора струму з'єднується з зкових уражень слизової оболонки порожнини ротермоелектричною батареєю і змінює струм через та за рахунок створення терапевтичної батарею ВІДПОВІДНО до закону регулювання Пульт концентрації антиоксиданта, анпопротектора та керування розробленого приладу винесений на імуномодулятора безпосередньо у вогнищі урапередню модель приладу На ній розміщений ження трьохрозрядний цифровий індикатор з клавішним переключенням контрольованої величини, потенТехнічний результат від використання заявляціометричні задатчики температури та величини емого винаходу буде полягати в скороченні строків струму лікування (епіталізацм ерозій та рубцювання виразок), скороченні числа рецидивів та підвищення Курс лікування 1 раз на день, щоденно протяСТІЙКОСТІ ремісії гом 7 днів Тривалість фізіотерапевтичної процедури 10 хвилин Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі лікування ерозивно - виразкових Конкретний приклад уражень слизової оболонки порожнини рота, що Бузина М Я , 1936 року народження звернувключає застосування методу контрастної ппоплась в клініку 3 11 1999 року зі скаргами на наявпертермм на ділянки уражень, згідно винаходу одність ранок (виразок) на слизовій оболонці порожночасно застосовують Ербісол в дозі 2мл з триванини рота, відчуття стягнутості у порожнині рота лістю фізіотерапевтичної процедури 10 хвилин 1 Хворіє більше 6 МІСЯЦІВ За цей час для лікування раз на день щоденно на протязі 7 днів хвора застосовувала лікарські засоби на основі рослинних олій (облепіхова, "Гіпозоль"), солкосеОсобливістю заявляемого способу є, по-перше рил - желе, протигрибкові препарати ("Діфлюкан", те, що він нешвазивний Крім того, важливою осоністатинова мазь, мазь клотримазолу) Проведене бливістю заявляемого способу є не тільки більш лікування позитивного ефекту не мало ефективна ліквідація запального процесу слизової оболонки порожнини ротата прискорення термінів При збиранні анамнезу були виявлені супутні епітелізації ерозій та рубцювання виразок, що дозагальні захворювання - гіпофункція щитовидної сягається за рахунок створення терапевтичної залози після перенесеної тиреоідектомии, хронічконцентрації антиоксиданта, імуномодулятора ний гастрит, хронічний коліт, алергічні реакції на Ербісола у вогнищі ураження, а також одночасної невиявлений алерген загальної дії даного препарату на організм в цілоПри об'єктивному дослідженні на слизовій му Завдяки цьому відбувається шпбіція синтезу оболонці щік з обох боків по лінії змикання зубів а медіаторів запалення лейкотриєнів, ліквідація вітакож у ретромолярному просторі на пперемійольних радикалів, підвищення активності ферментів ваній слизовій оболонці виявлені ерозії розміром 7 системи антиоксидантного захисту як у вогнищі х 10мм неправильної фестончатої форми, що були ураження, так і в організмі в цілому 3 іншого боку, покриті сіро-білим нальотом, велика КІЛЬКІСТЬ білих завдяки імуномодулюючим властивостям препапапул до 2мм в діаметрі, утворюючих між собою рату Ербісол відбувається корекція порушень імусітчастий малюнок нної системи як клітинної, так і гуморальної ланки, Результати додаткових методів дослідження які супроводжують виразково - некротичні уражен1) Цитологічне дослідження з ураженої ділянки ня і погіршують їх лікування Такий ПІДХІД ДО ліку3 11 1999р вання ерозивно - виразкових уражень слизової Епітеліальні клітини поверхневого та шиповаоболонки порожнини рота є невідомим з доступних того шарів розташовані единично на фоні формелітературних джерел них елементів крові Лейкоцити покривають усе поле зору, знаходяться на різних стадіях некробіоСпосіб здійснюється таким чином зу Дріжжеподібні гриби не виявлені, флора кокоДля введення лікарського препарату викорисва товують додатковий пристрій - стоматологічна установка "Ятрань" на термоелектричних батаре2) Загальний аналіз крові та імунограма ях Експериментальним шляхом заявником були Еритроцити - 4,2 1012/л встановлені найбільше оптимальні діапазон темЛейкоцити - 4,4 109/л ператур та час впливу на тканини порожнини рота Зозинофіли - 3% Лікарський препарат вводять при температурі від Паличкоядерні - 2% +12° С до +35°С на протязі 10 хвилин Сегментоядерні - 58% Марлеву серветку змочують в розчині лікарсьЛімфоцити - 35% кого препарату Ербісол в КІЛЬКОСТІ 2МЛ (ВМІСТ ОДНІМоноцити - 2% ЄЇ ампули), потім цією марлевою серветкою обгорАбсолютна КІЛЬКІСТЬ лімфоцитів -1,54 109/л тають аплікатор приладу ВІДПОВІДНИХ вогнищу CD3+ - 32% ураження (ерозії, виразки) розміру і форми ПереCD 4 +-10% ключенням ВІДПОВІДНИХ кнопок на пульті керування CD R +-21% приладу налаштовують певний діапазон темпераОбаеіабе Коефіцієнт- -^гт -0,48 тур та час впливу фізіотерапевтичного фактора Опоібаппїбе Зміну температур на робочій частині аплікатора 46602 CD22+ - 20% CDi6+-13% Моноцити - 2% 9 Абсолютна КІЛЬКІСТЬ лімфоцитів -1,54 10 /л CD3+ - 32% CD 4 +-10% CD 8 +-21% ,r j . ббаеіабе Коефіцієнт0,48 Опбібаппїбе CD22+ - 20% CDi6+-13% Jg G - 4,0г/л Jg A - 0,5г/л Jg M - 2,0г/л Фагоцитарний індекс - 51% Попередній діагноз - червоний плоский лишай,ерозивно - виразкова форма Остаточний діагноз той самий План лікування Після попереднього зняття нальотів із поверхні ерозій на слизовій оболонці вплив на ерозії препаратом Ербісол в комбінації з методом контрастної ппоппертермм Було рекомендовано 8 щоденних процедур тривалістю 10 хвилин з інтервалом температур від 12°С до 35°С Для цього марлеву серветку змочували розчином лікарського препарату Ербісол в КІЛЬКОСТІ 2МЛ (ВМІСТ ОДНІЄЇ ампули) і обгортали нею аплікатор, прикладали аплікатор до вогнища ураження (ерозії, виразки), перед чим установлюючи певний режим температур на пульті керування прибору та час тривалості процедури (10 хвилин) і вмикають прилад Після першого сеансу лікування хвора відчула зменшення болісності ерозій, гіперемії та набряку слизової оболонки Після третього сеансу хвора помітила зменшення ерозій у розмірах, практично зникли болісність та почервоніння слизової оболонки навколо вогнищ ураження При об'єктивному обстеженні було помічено зменшення розмірів ерозій з 7 х 10мм до 5 х 8мм При цитологічному дослідженні мазківвідбитків з вогнища ураження виявили появу молодих епітелюцитів, які мали ядро та ЧІТКІ кордони Крім того з'явились незмінені нейтрофільні гранулоцити з явищами активного фагоциту Після 5-ГО сеансу лікування хвора не пред'являла скарг на болісність, набряк, почервоніння, печію слизової оболонки При об'єктивному обстеженні на слизовій оболонці порожнини рота з обох боків по лінії змикання зубів виявлені ерозії, але їх розмір значно зменшився до 3 х 6мм При дослідженні мазків-відбитків з вогнища ураження визначили велику КІЛЬКІСТЬ МОЛОДИХ незмінених епітелюцитів, які розташувались невеликими ЛІНІЯМИ Це свідчить про те, що активно відбувається процес епітелізації Після 7-ГО сеансу лікування крім відсутності скарг хворої при об'єктивному обстеженні порушення ЦІЛІСНОСТІ слизової оболонки виявлено не було Крім того, при проведеному після лікування дослідженні імунної системи було виявлено поліпшення показників як гуморального, так і клітинного імунітету Порівняно з попереднім лікуванням, яке не дало позитивного результату, можна зробити висновок про високу ефективність запропонованого способу, який дозволяє на 30% скоротити терміни лікування ерозивно - виразкових уражень в порівнянні з самостійним методом контрастної ппоппертермм без додаткового використання лікарських препаратів В КЛІНІЦІ терапевтичної стоматології НМУ їм ОО Богомольця з 11 1999 року по 03 2001 року запропонований спосіб лікування був застосований у ЗО хворих ерозивно - виразковими захворюваннями порожнини рота (ерозивно - виразкова форма червоного плоского лишаю, хронічний рецидивуючий афтозний стоматит, виразково - некротичний стоматит) жіночої та чоловічої статі віком від 19 до 67 років Контрольну групу складали ЗО пацієнтів з ідентичними ураженнями слизової оболонки порожнини рота, віку та статі, яким лікування проводилось способом-прототипом Результати лікування були порівняні з результатами лікування способомпрототипом в попередній відрізок часу в групі пацієнтів з ідентичними ураженнями слизової оболонки порожнини рота Як свідчать дані, що приводяться в таблиці, заявлений спосіб лікування має більшу ефективність, ніж спосіб-прототип і дозволяє досягнути у хворих даної категорії скорочення строків лікування та стійкої ремісії Таблиця Порівняльна оцінка заявляемого способу лікування та способу-прототипу середня три- рецидив на валість лікупротязі вання року спосіб лікування КІЛЬКІСТЬ заявляемый спосіб спосібпрототип зо 5 - 6 сеансів 0-1 ЗО 8-10 сеансів 2-3 хворих Різниця МІЖ показниками ефективності заявляемого способу та способу-прототипу є статистично достовірною р < 0,05 ЛІТЕРАТУРА 1 Довжанский С И , Слесаренко Н А , Юдин С В Красный плоский лишай и сахарный диабет / Сахарный диабет Сборник научных трудов Саратов -1985-томСХХІІІЛЗО-с 62-63 2 А П Шепелев, И В Корниенко, А В Шестопалова, А Ю Актипов Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней Вопросы медицинской химии, том 46, №2, 2000, с 110-116 3 Куданова А А , Гонберг М А , Ляпон А О Солкосерил - дентальн адгезивная паста в лечении стоматита Стоматология том 78 №4, 1999, с 20-24 4 Левицкий А П Биологическая роль лецитина и лечебно - профилактическое действие лецитиновых препаратов Вісник стоматологи, №3, 1996, с 252 - 259 8 46602 5 Волосовець Т М Мазь "Мефенат" - новий лікар10 Подорец А П Состояние перекисного окислеський препарат для лікування виразково - некрония липидов у больных с каратозом слизистой тичних уражень слизової оболонки порожнини рооболочки полости рта Вісник стоматологи, №2, та Вісник стоматологи, №4,1995, с 255-258 1996, с 106-109 6 Левицкий А П Биологическая функция [3 - каро11 О Н Никифоров, О В Сазонова, Л Я Суханотина и применение каротиновых препаратов в ва, Л Г Князькова, В А Галенов Перекисное окистоматологии Вісник стоматологи, №2, 1996, с сление липидов и состояние системы антиоксида170-172 нтной защиты у больных инсулинзависимым сахарным диабетом Вопросы медицинской химии, 7 Данилевский Н Ф , Прохальский, Политун Л М , №1,1997, с 16-19 Мостицкий А В , Худзинский Н Ф Применение низких и высоких температур в стоматологии, Киев, 12 М И Балабалкин, Е М Клебанова Роль окис1990г лительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета Проблемы эндокринологии, 8 Зайцева Е М Фагоцитарная активность нейт№1, 2000, с 29-34 рофилов у больных с различными формами красного плоского лишая Вісник стоматологи, №3, 13 Шматко В І , Голубєва І М , Остапко О I Репо1997, с 328-330 нарна імуномодуляція в комплексній терапії стоматитів Вісник стоматологи, №3, 1997, 9 Ультраструктурні порушення мікроциркуляцп с 360-363 ясен при пародонтиті на фоні цукрового діабету Вісник стоматологи, №1,1994, с 21 -23 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71