Спосіб діагностики неалкогольного стеатогепатиту, індукованого аміодароном

Спосіб діагностики функціонального стану печінки у хворих на ішемічну хворобу серця з фібриляцією передсердь на тлі тривалого прийому аміодарону, який включає загальноклінічні та уль 3 46878 ки активація ПОЛ супроводжується порушенням антиоксидантного захисту (АОЗ) [2, 6, 11, 12]. Аналогами корисної моделі є вивчення стану серця під впливом аміодарону [4, 15]. Недоліком аналогів є те, що не враховується функціональний стан печінки. Аналогом корисної моделі також є вивчення функціонального стану печінки у хворих на тлі прийому нестероїдних протизапальних засобів [1, 13]. Недоліком є те, що не вивчався вплив аміодарону на функціональний стан печінки. Суть корисної моделі: хворим на IXC з ФП, які тривало приймають аміодарон, поряд з загальноклінічними методами оцінки стану серцево-судинної системи та ультразвуковим дослідженням (УЗД) органів черевної порожнини, рекомендується додатково проводити визначення показників ферментного спектру крові (активність аланіламінотрансферази (АлАТ) аспартатамінотрансферази (АсАТ), лужної фосфатази (ЛФ), гаммаглутамілтрансферази (ГГТП), аргінази) та ПОЛ- вмісту у крові малонового альдегіду (МА) і дієнових кон'югатів (ДК) та АОЗ: активності церулоплазміну і насиченості трансферину залізом. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення діагностики порушення функціонального стану печінки на тлі тривалого прийому аміодарону. 4 Обстежено 56 хворих на ІХС з фібриляцією передсердь, перманентна форма, ХСН ІІА ФК ІІ-ІІІ за NYHA; 29 чоловіків і 27 жінок віком 45 - 74 роки. І групу (основну) склали 34 хворих, які на тлі базової терапії (інгібітори АПФ, калійзберігаючі діуретики, дезагреганти) приймали аміодарон більш як три місяці в стандартних дозах. II групу (контрольну) склали 22 хворих, які приймали тільки базову терапію основного захворювання. Контролем були 20 здорових донорів середнього та похилого віку (45-59 pp., 60-74 pp.) чоловіків і жінок в рівній кількості. Всім хворим проводили загальноклінічне, УЗД та біохімічне дослідження з визначенням активності АлАТ, АсАТ, аргінази, ЛФ, ГГТП, ПОЛ: вмісту у крові МА і ДК та АОЗ: активності церулоплазміну і насиченості трансферину залізом спектрофотометричним методом. У обстежених хворих виключали алкогольне, токсичне, вірусне В і С ураження печінки. Статистичне опрацювання отриманих результатів дослідження проводили з використанням програми "Statistica 6.1 for Windows". За результатами проведеного обстеження встановлено, що у 25 (74,0 %) обстежених І групи на відміну від хворих II групи виявлено порушення функціонального стану печінки (табл. 1). Таблиця 1. Клінічні прояви змін боку печінки за тривалого прийому хворими аміодарону Показник Відчуття гіркоти в роті; Важкість у правому підребір'ї Біль у правому підребір'ї; Субіктеричність шкіри; Свербіж шкіри; Астено-вегетативний синдром. І група, n = 34 абс. к-сть 4 7 2 3 4 18 За результатами УЗД у хворих І групи відзначалося збільшення розмірів її правої і лівої долі на (3,54±0,29) см і (2,20+0,19) см відповідно, що переважало такі зміни у хворих II групи (р