Cпосіб діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку

Спосіб діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку, що містить виміри зросту, маси тіла, окружності голови та грудей доношених новонароджених як діагностичні показники фізичного розвитку новонароджених, їх центильний розподіл відносно лінійної шкали з наступним аналізом і визначенням наявності, варіанту та ступеня тяжкості патологічного відхилення, який відрізняється тим, що діагностичні показники аналізують з урахуванням гестаційного віку новонароджених та, якщо значення показника маси тіла розташовується між 0 і 10 центилями, визначають затримку внутрішньоутробного розвитку, якщо значення показника маси тіла при народженні Винахід відноситься до медицини, переважно до визначення, вимірювання або реєстрації в діагностичних цілях, й може бути використаним в педіатри, здебільшого в неотанологм Відомий спосіб діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку, що містить виміри зросту, маси тіла, окружності голови та грудей доношених новонароджених, як діагностичних показників фізичного розвитку, їх центильний розподіл відносно лінійної шкали з наступним аналізом і визначенням наявності, варіанту та ступеня тяжкості патологічного відхилення, у ВІДПОВІДНОСТІ з яким, також здійснюють параметричний сигмальний розподіл діагностичних показників фізичного розвитку, а затримку внутрішньоутробного розвитку визначають за аналізом гіпотрофічних і ппопластичних відхилень, що встановлюються після народження дітей [1] Причиною, що стримує досягнення очікуваного розташовується між 0 і 10 центилями або на останньому з них, а показники зросту, окружності голови та грудей при народженні розташовуються між 10 і 100 центилями - гіпотрофічну затримку внутрішньоутробного розвитку, причому якщо значення показника маси тіла при народженні розташовується між 5 і 10 центилями, встановлюють легкий ступінь гіпотрофічної затримки, якщо значення показника маси тіла розташовується між 3 і 5 центилями - її середній ступінь, якщо значення показника маси тіла розташовується між 0 і 3 центилями - и важкий ступінь, якщо всі показники фізичного розвитку розташовані між 0 і 10 центилями, діагностують ппопластичний варіант затримки внутрішньоутробного розвитку, якщо всі показники фізичного розвитку розташовуються між 5 і 10 центилями - легкий ступінь ппопластичного варіанту затримки внутрішньоутробного розвитку, якщо всі показники фізичного розвитку розташовані між 3 і 5 центилями - його середній ступінь, а в межах між 0 і 3 центилями - тяжкий технічного результату, є застосування параметричного сигмального розподілу діагностичних даних, який збігається до необхідності математичної обробки результатів Поміж ТИМ, математична складова ускладнює процес діагностики, а від того є чинником низького рівня інтерпретації параметрів фізичного розвитку різних рівнів у новонароджених Тож, відомому об'єкту, як і іншим аналогам [2, З, 4], притаманні складність відтоворення, низька достовірність та оперативність отримання кінцевих діагностичних результатів, що стримує його 0 х ) використання при визначенні порушень фізичного розвитку новонароджених В основу винаходу поставлена задача розробити такий спосіб діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку, в якому шляхом посилення центильної інтерпретації показників фізичного розвитку новонароджених з урахуванням гестаційного віку підвищуються ю 00 47285 оперативність, достовірність очікуваних результатів, а також спрощується відтворення при використанні Означений технічний результат досягається тим, що у відомому способі діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку, що містить виміри зросту, маси тіла, окружності голови та грудей доношених новонароджених, як діагностичні показники фізичного розвитку, їх центильний розподіл відносно лінійної шкали з наступним аналізом і визначенням наявності, варіанту та ступеня тяжкості патологічного відхилення, згідно з винаходом, діагностичні показники аналізують з урахуванням гестаціиного віку новонароджених та якщо значення показника маси тіла розташовується між 0 і 10 центилями, визначають затримку внутрішньоутробного розвитку, якщо значення показника маси тіла при народженні розташовується між 0 і 10 центилями або на останньому з них, а показники зросту, окружності голови та грудей при народженні розташовуються між 10 і 100 центилями - гіпотрофічну затримку внутрішньоутробного розвитку, причому якщо значення показника маси тіла при народженні розташовується між 5 і 10 центилями встановлюють легкий ступень гіпотрофічної затримки, якщо значення показника маси тіла розташовується між 3 і 5 центилями - її середній ступень, якщо значення показника маси тіла розташовується між 0 і 3 центилями - и важкий ступень, якщо всі показники фізичного розвитку розташовані між 0 і 10 центилями - діагностують ппопластичний варіант затримки внутрішньоутробного розвитку, якщо всі показники фізичного розвитку розташовуються між 5 і 10 центилями - легкий ступень ппопластичного варіанту затримки внутрішньоутробного розвитку, якщо всі показники фізичного розвитку розташовані між 3 і 5 центилями - його середній ступень, а в межах між 0 і 3 центилями - тяжкий Таким чином, новим по відношенню до прототипа є урахування гестаціиного віку новонароджених під час проведення аналізу, поширення КІЛЬКОСТІ центильних проміжків патологічних станів повздовж всієї шкали та розробка відповідної номенклатури показників фізичного розвитку новонароджених, що надає змогу нормувати та інтерпретувати патологічні стани новонароджених високоточно, з більш аргументованою об'єктивністю Центильний розподіл значень показників фізичного розвитку збігається до ідентифікації, щонайменше дев'яти індивідуальних станів новонароджених з еталонованими проміжками шкали, а від того - дозволяє виключити здійснення параметричного сигмального розподілу даних, а також інформує про підвищення рівня інтерпретації вхідних параметрів і оперативність обробки контролюємих параметрів По відношенню до прототипа, запропоновані ділянки центильного ряду здатні розширити уявлення про затримку внутрішньоутробного розвитку, зокрема, визначити, принаймні, один з дев'яти патологічних станів - внутрішньоутробну гіпотрофічну та ппопластичну затримки, легкий, середній і важкий ступені гіпотрофічної та ппопластичної затримок розвитку, ВІДПОВІДНО Значення нормованих патологічних станів протягом лінійної шкали встановлені з урахуванням гестаціиного віку новонароджених, а від так надані центильні проміжки характеризуються дискретністю Зміна кордонів кожного з проміжків (у бік початку або кінця шкали) у зв'язку з цим вважається недоцільною, оскільки збігається до суб'єктивізацм вихідних діагностичних даних або зниження вірогідності очікуваних результатів Тож, сукупність відокремлюючих істотних ознак є істотною, бо має причинно-слідчий зв'язок з технічним результатом, що заявляється ВІДОМОСТІ, ЩО підтвержують можливість використання об'єкта, полягають в наступному Для здійснення способа діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку необхідні ваги для зважування новонароджених, ростомір, сантиметрова стрічка, центильні форми, що виконані графічно у вигляді таблиць ЛІНІЙНИХ шкал з даними (величини маси тіла, зросту, окружності голови та окружності грудей, у залежності від гестаціиного віку доношених новонароджених), що систематизовані центильно (див Табл 1 - 4) Визначення показників фізичного розвитку проведено за атравматичною методикою шляхом зважування (точність ± 10г) та вимірювання (точність ± 0,5см) відразу після народження, терміни якого обмежується 4 - 5хв Мінімальний обсяг даних, що визначаються, та відсутність необхідності використання додаткового обладнання дозволяє вважати спосіб досить оперативним і доступним в пологових будинках Спосіб діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку здійснюють у наступній ПОСЛІДОВНОСТІ Спочатку визначають показники маси тіла (шляхом зважування), зросту, окружності голови та грудей (шляхом вимірювання) Надалі оцінюють перелічені показники за допомогою запропонованих центильних таблиць та визначають наявність, варіант і ступень тяжкості затримки внутрішньоутробного розвитку за наступними умовами Якщо значення показника маси тіла розташовується між 0 і 10 центилями або на останньому, визначають затримку внутрішньоутробного розвитку, якщо значення показник маси тіла при народженні розташовується між 0 і 10 центилями або на останньому з них, а показники зрісту, окружності голови та грудей при народженні розташовуються між 10 і 100 центилями - гіпотрофічну затримку внутрішньоутробного розвитку, причому якщо значення показника маси тіла при народженні розташовується між 5 і 10 центилями встановлюють легкий ступень гіпотрофічної затримки, якщо значення показника маси тіла розташовується між 3 і 5 центилями - її середній ступень, якщо значення показника маси тіла розташовується між 0 і 3 центилями - и важкий ступень, якщо всі показники фізичного розвитку розташовані між 0 і 10 центилями діагностують ппопластичний варіант затримки внутрішньоутробного розвитку, якщо всі показники 47285 фізичного розвитку розташовуються між 5 і 10 центилями - легкий ступень ппопластичного варіанту затримки внутрішньоутробного розвитку, якщо всі показники фізичного розвитку розташовані між 3 і 5 центилями - його середній ступень, а в межах між 0 і 3 центилями - тяжкий Тривалість визначення патологічного стану за даною пропозицією по відношенню до прототипа скорочується у 3 рази, а достовірність діагностики - майже у 2 рази Приклад 1 Новонароджений В , термін гестацм - 38 тижнів, маса при народженні - 3300г, зріст 50см, окружність голови - 35см, окружність грудей - 34см Згідно З центильними таблицями 1 - 4, показник маси тіла знаходився у коридорі значень Р50 - Р75, показник зросту відповідав Р25, показник окружності голови - Рбо, показник окружності грудей - Р75 Дані обстеження новонародженого інформували про наявність середніх показників фізичного розвитку та відсутність затримки внутрішньоутробного розвитку Приклад 2 Новонароджений К , термін гестацм - 39 тижнів, маса при народженні - 2700г, зріст 50см, окружність голови - 34см, окружність грудей 33см За даними центильних таблиць 1 - 4, показник маси тіла відповідав Ps, показники зросту, окружності голови та грудей перевищуювали Рю (відповідали Р25) ВІДПОВІДНО до запропонованої класифікації у дитини наявна затримка внутрішньоутробного розвитку з гіпотрофічною варіацією, середнього ступеню тяжкості Приклад 3 Новонароджена Д , народилася в 40 тижневий термін гестацм з масою 2400г, зростом 46см, окружністю голови 31см та окружністю грудей 30см Згідно З центильними таблицями 1 - 4, всі показники фізичного розвитку не перевищували значення Рз, що свідчило про наявність тяжкої форми ппопластичного варіанту затримки внутрішньоутробного розвитку Отже, після проведення КЛІНІЧНОГО випробування заявленого об'єкта заявником була встановлена можливість його використання в практичній педіатри, здебільшого в неонатологм за допомогою вказаних у заявці або відомих до дати пріоритету діагностичних приладів і матеріалів, ознаки, що характеризують заявлене рішення задачі забезпечують досягнення позитивних результатів, а саме прискорення оперативністі у З рази, підвищення достовірності кінцевих результатів діагностики майже у 2 рази та спрощення м відтворення Таблиця 1 Центильні величини маси тіла доношених новонароджених у залежності від гестаціиного віку Гестаційний вік, Маса тіла при народженні, г ТИЖНІ Рз Рю Р25 Pso РТ5 Рэо РЭУ 37 38 39 40 41 Р5 2000 2354 2600 2600 2800 2200 2500 2700 2700 2900 2302 2650 2850 2900 3050 2600 2900 3100 3200 3300 2925 3150 3350 3450 3600 3300 3400 3600 3700 3900 3700 3700 3900 4000 4200 4000 4091 4200 4355 4500 Таблиця 2 Центильні величини зросту доношених новонароджених у залежності від гестаціиного віку Гестаційний вік, ТИЖНІ 37 38 39 40 41 Рз 44 48 48 49 49 Р5 45 48 49 49 50 Рю 47 48 50 50 50 Зріст при народженні, см Р25 Pso 49 50 50 51 50 52 50 52 51 53 Р75 51 52 53 53 54 Рэо 53 53 54 54 55 РЭУ 56 55 56 56 57 Таблиця З Центильні величини окружності голови доношених новонароджених у залежності від гестаціиного віку Гестаційний вік, ТИЖНІ 37 38 39 40 41 Рз ЗО ЗО 31 31 32 Р5 ЗО 31 32 32 33 Окружність Рю ЗО 32 33 33 34 голови при народженні, см Р25 Pso Р75 32 34 35 33 35 35 34 35 36 34 35 36 35 35 36 Рэо 36 36 37 37 37 РЭ7 37 37 37 38 37,3 47285 8 Таблиця 4 Центильні величини окружності грудей доношених новонароджених у залежності від гестаціиного віку Гестаційний вік, ТИЖНІ 37 38 39 40 41 Рз 28 28 ЗО ЗО ЗО Р5 28 29 ЗО ЗО 31,9 Окружність Рю 29 ЗО 31 31 32 Джерела інформації 1 Шабалов Н П Неонатология Т 1 - СанктПетербург, 1997 -366с 2 Вопросы количественного непараметрического контроля за физическим развитием детей / Воронцов И М , Андерзен В П , Иоффе М О, Шаповалов В В // Вычислительная диагностика в практике экстренной и специализированной помощи в педиатрии Сб науч тр / Под ред Воронцова И М , Гублера Е В - Л Медицина, грудей при народженні, см Р25 Pso РТ5 ЗО 32 34 32 33 34 33 34 35 33 34 35 34 34 35 Рэо 35 35 36 36 36 Р97 36 36 36 36 37 1984 -135с 3 Гомелла Т Л, Каннигам М Д Неонатология Пер с англ и иск - М Медицина, 1998 -640с 4 Моплевкша О І Диференційований ПІДХІД ДО ОЦІНКИ маси новонародженого // Перинатолопя та педіатрія - 2000 - №3 - С 20 - 23 5 Сотникова К А, Барашнев ЮИ Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных - Л Медицина, 1982 -216с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71