Спосіб лікування гіпертонічної хвороби

Спосіб лікування хворих на гіпертонічну хво Винахід стосується медицини, а саме кардіологи, і може бути використаний для лікування і реабілітації хворих на гіпертонічну хворобу з використанням апаратури квантової терапії Відомим Є спосіб лікування гіпертонічної хвороби [Кипшидзе М Н , Лапидзе Г Д , Корочкин И М Лечение ишемической болезни сердца гелийнеоновым лазером - Тбилиси Амирани, 1993 132с), який заключається в проведенні курсу внутрішньовенної лазерної терапії червоним лазерним випромінюванням з довжиною хвилі О.бЗмкм і потужністю на КІНЦІ світловоду 0,8 - 1,5мВт, тривалістю впливу 25 - ЗОхвил, опромінення проводиться однократно на день, на курс 3 - 5 опромінень Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату(підвищення ефективності лікування з мінімальним побічним ефектом), є ризик передачі інфекції при недостатній стерильності інструментарію, ризик розвитку ускладнень - повітряна емболія, відрив осколків світловоду, болючість процедури, неможливість точного визначення дози увібраної енергії, неможливість мати спеціально обладнане приміщення і набір інструментарію, необхідність спеціальної підготовки медперсоналу За прототип обрано спосіб лікування гіпертонічної хвороби, який заключається в зовнішньому лазерному опроміненні воротникової зони Опромінення здійснюється гелій-неоновим лазером червоним спектром з довжиною хвилі О.бЗмкм, ЩІЛЬНІСТЮ потоку потужності 1 - 5мВт/см2, час впливу на одне поле 1 - 2хвил Всього впливу піддається 12 полів 1 - 8 - паравертебрально по тричотири поля справа і зліва на рівня Сз- Тпз, 9 -10 область надпліччя, 11 - 12 - надключичні області на рівні середньої третини ключиці, процедури проводяться щоденно, на курс лікування 1 0 - 1 5 сеансів Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є зовнішнє опромінення гелій-неоновим лазером воротникової зони Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату, є низький коефіцієнт передачі лазерної енергії за рахунок застосування розфокусованого променя, а, отже, слабко виражений КЛІНІЧНИЙ ефект, тривалий курс лікування В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування гіпертонічної хвороби шляхом застосування скануючого променя лазера і впливу його на додаткову зону опромінення в комбінації з впливом на Воротникову зону за рахунок забезпечення можливості більш глибокого проникнення енергії лазерного опромінення в тканини і підбору фігури сканування, яка відповідає формі необхідної частини тіла, в результаті чого досягається очікуваний технічний результат підвищення ефективності лікування, виключення побічних ДІЙ Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування хворих на гіпертонічну хворобу, який включає ЗОВНІШНІЙ вплив променем гелійнеонового лазера на Воротникову зону, згідно винаходу, попередньо опромінюють під'язикову зону скануючим променем у вигляді густої сітки 10 15хвил , а вплив на Воротникову зону здійснюють у вигляді рідкої сітки, 8 - 12хвил , щоденно, курсом 7 -12 процедур робу, який включає ЗОВНІШНІЙ ВПЛИВ променем гелій-неонового лазера на комірцеву зону, який відрізняється тим, що попередньо опромінюють під'язикову зону скануючим променем у вигляді густої сітки 10 - 15хв , а вплив на комірцеві зону здійснюють у вигляді рідкої сітки 8 - 12хв , щоденно, курсом 7 - 1 2 процедур ю 00 48415 Між сукупністю суттєвих ознак способу, що заявляється, і технічним результатом, який може бути досягнутим, проявляється слідуючий причинно-наслідковий зв'язок опромінення додаткової під'язикової області лазерним променем можливо за рахунок того, що дана зона багата поверхнево розташованими кровоносними судинами, що покращує мікроциркуляцію і кровопостачання органів і тканин, в тому числі серця Таким чином, комбінований вплив на під'язикову зону і Воротникову + паравертебральну область дозволяє одержати подвійний лазеротерапевтичний ефект, що підвищує ефективність лікування, зменшує час процедури та їх КІЛЬКІСТЬ Застосування скануючого променя лазера дозволяє забезпечити більш глибоке проникнення лазерної енергії в тканини, одночасно із захватом більших поверхностей, дозволяє також підбирати фігуру сканування, яка б відповідала формі ураженої ділянки тіла, наприклад, у вигляді густої сітки на під'язикову область, у вигляді рідкої сітки - на Воротникову зону Ефективність опромінення крові через під'язикову область, в порівнянні з внутрішньовенним, досягає 75 - 85%, при цьому відсутній ризик передачі інфекції, процедура безболісна, в порівнянні зі способом-прототипом, високий ступінь передачі енергії лазерного опромінення в кров також дозволяє досягти очікуваний технічний результат, при відсутності перелічених ознак технічний результат недосяжний При аналізі результатів лікування у 100 хворих на гіпертонічну хворобу II ступеня, які перебували на санаторно-курортному етапі реабілітації, було відмічено, що запропонований спосіб лікування гіпертонічної хвороби послідовним застосуванням скануючого променя гелій-неонового лазера на під'язикову область і Воротникову зону має виражений КЛІНІЧНИЙ ефект, про що свідчить ряд біохімічних показників Так, "хороший" ефект був, ВІДПОВІДНО, у 90% хворих на гіпертонічну хворобу II ступеня, тоді як в способі-прототипі - лише 80% хворих аналогічної категорії Оцінка тривалості ремісії захворювання за віддаленими результатами лікування виявила достовірне подовження її термінів після проведеного лікування запропонованим способом, в порівнянні з іншими способами лікування з проведенням опромінення гелій-неоновим лазером у хворих на гіпертонічну хворобу Високий КЛІНІЧНИЙ ефект одержано також у групі так називаємих рефрактерних до медикаментозних препаратів хворих на гіпертонічну хворобу Курс лікування склав від 7 до 12 щоденних процедур, залежно від КЛІНІЧНОГО перебігу захворювання Якщо КІЛЬКІСТЬ процедур проводити менше 7, то КЛІНІЧНИЙ ефект не досягається, а більше 12 процедур, як правило, непотрібно, оскільки ця КІЛЬКІСТЬ достатня для досягнення стійкого КЛІНІЧНОГО ефекту, за даними безпосереднього та віддаленого результатів лікування Спосіб заключаться в слідуючому Проводять послідовне щоденне опромінення під'язикової області скануючим червоним лазер ним променем у вигляді "густої сітки" ЗО х 15см, вихідна потужність 15мВт, тривалість експозиції 10 - 15хвил з наступним впливом на Воротникову зону - одне поле скануючим червоним лазерним променем у вигляді "рідкої сітки" ЗО х 15см, потім паравертебральну область - друге поле аналогічною "сіткою" З ВИХІДНОЮ потужністю 15мВт і тривалістю впливу по Юхвил , на курс від 7 до 12 сеансів Кратність сеансів лазерного опромінення призначалась індивідуально для кожного хворого, залежно від КЛІНІЧНИХ особливостей та ряду біохімічних параметрів і складала на курс від 7 до 12 процедур Спосіб ілюструється слідуючими прикладами Приклад №1 Виписка з історії хвороби №174 Хвора К, 57 років, перебувала на санаторнокурортному лікуванні з 25 10 по 1411 97р з діагнозом Гіпертонічна хвороба II ступеня Скарги при надходженні на головний біль, тяжкість в потиличній області, давлячий біль в області серця, поганий сон, загальне нездужання Анамнез страждає на гіпертонічну хворобу біля 10років, періодично лікується амбулаторно, а протягом останніх 3-х років в стаціонарі 1 - 2 рази на рік - при погіршенні самопочуття Максимальні цифри AT 200/100, "робочі цифри" - 160/90мм рт ст Об'єктивно при надходженні загальний стан задовільний Шкіра і видимі слизові звичного кольору Дихання через ніс вільне, число дихальних рухів 19 за 1хвил Грудна клітка правильної форми рівномірно бере участь в акті дихання, при перкусії - ясний легеневий звук, при аускультації - нормальне везикулярне дихання на всьому протязі легень Серце межі помірно збільшені 1 - 2см вліво Ритм правильний, 1 тон над верхівкою послаблений, акцент 2 тону над аортою Пульс напружений 72 удари за хвил , AT 190/100мм рт ст Язик вологий звичного кольору, живіт звичної форми, м'який, безболісний Межі печінки за Курловим 9 х 8 х 7см Селезінка не збільшена Периферичних набряків видимих на око немає З боку інших органів без видимої патології Дані додаткових методів обстеження ЕКГ при надходженні вольтаж в нормі Положення електричної осі серця - помірне відхилення вліво Ритм синусовий, регулярний, нормокардія Опис контуру - ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, неповна блокада ніжки пучка Пса Загальне заключения - патологічні зміни ЕКГ в області бокової стінки Показники центральної гемодинаміки - метод інтегральної реографи за Тищенко ПОК = 56,9мл, ПІ = 29,87мл/М2, СІ =2,1л/хвил/м2, потужність лівого шлуночка (ПЛШ) = 3,30Вт, об'ємна швидкість вигнання (ОШВ) = 206,9мл/с, хвилинная робота серця(ХРС) - ПО х ЧСС = 56,9 х 72 = 4,09л/хвил знижена, питомий периферичний опір(ППО) = 4579 - підвищений Заключения тип гемоцируляцм - гіпокінетичний РЕГ - заключения пульсове артеріальне кровонаповнення знижене, тонус судин головного мозку великого, середнього і дрібного калібру підвищений БІОХІМІЧНІ показники крові холестерин 48415 8ммоль/л, загальні ЛІПІДИ - 9,0г/л, тригліцериди 2,6ммоль/л, фібриноген крові - 4,0г/л, час зсідання крові - 160сек, вільний гепарин - Зод Заключения II Б тип пперліпідемм, пригнічення антизсідальної системи крові Огляд окуліста заключения - ппертензивна анпопатія СІТКІВКИ Огляд невропатолога заключения ппертензивна енцефалопатія Огляд ендокринолога ендокринна патологія не виявлена На фоні дієтотерапії - дієта - стіл №10 і щаджучого кліматорухового режиму хворій було призначено курс лазеротерапм, який включав послідовний вплив скануючим гелій-неоновим лазерним променем на під'язикову область густою сіткою з наступним опроміненням воротникової зони і паравертебральної області за параметрами, запропонованими нами вище Курс лікування складав 12 щоденних процедур Після проведеного комплексного курсу лікування на фоні "підтримуючої" гіпотензивної терапії стан хворої значно покращився При виписуванні скарг не пред'являла, AT знизився і стабілізувався = 150/90мм рт ст Додаткові методи обстеження в динаміці також зазнали суттєвих позитивних зрушень Показники центральної гемодинаміки ПОК = 122,3мл - підвищився, ПІ = 64,17мл/М2 - підвищився в 2рази, СІ = 4,68л/хвил/м2 - збільшення в 2рази, ПЛШ = 6,5Вт - збільшилась в 2 рази, ОШВ = 444,5мл/с - збільшилась в 2рази, питомий периферичний опір знизився з 4579 до 1881, що свідчить про покращення мікроциркуляцм в артеріальній СІТЦІ Нарешті, що дуже важливо, відбулася позитивна трансформація типу гемоциркуляції від гіпокінетичного в пперкінетичний за рахунок збільшення ударного об'єму крові лівого шлуночка в два рази - це вказує на покращення скоротливої функції міокарда Клінічне покращення підтверджувалось і покращенням біохімічних параметрів перехід II Б і II А тип пперліпідемм, зниження фібриногену крові до Зг/л і підвищення гепарину до 5 од За даними РЕГ виявлена нормалізація тонусу регіональних артерій дрібного калібру ЕКГ в динаміці без суттєвих змін Приклад №2 Виписка з історії хвороби №402 Хвора К, 47років, перебувала на санаторнокурортному лікуванні з 18 12 97 по 09 01 98р з діагнозом Гіпертонічна хвороба II ступеня Скарги при надходженні на головний біль і відчуття важкості в потиличній області, загальне нездужання В анамнезі біля 7 років страждає на гіпертонічну хворобу, з приводу чого періодично лікувалась амбулаторне при погіршенні самопочуття Рівень AT при кризах підвищується до 170/100, "робочі цифри" 130/85мм рт ст Об'єктивно при надходженні загальний стан задовільний Шкіра і видимі слизові звичного ко льору Дихання через ніс вільне, число дихальних рухів 18 за 1хвил Грудна клітка правильної форми рівномірно бере участь в акті дихання з обох сторін, при перкусії - ясний легеневий звук, при аускультації - нормальне везикулярне дихання на всьому протязі легень Серце межі дещо збільшені вліво 1,0 - 1,5см, ритм правильний, 1тон над верхівкою послаблений, 2тон над аортою акцентований Пульс задовільного наповнення і напружений 76 ударів за хвил , AT 160/100мм рт ст Язик вологий звичного кольору Живіт звичної форми, м'який, безболісний Межі печінки за Курловим 9 х 8 х 7см Селезінка не збільшена Периферичних набряків видимих на око немає З боку інших органів без видимої патології Дані додаткових методів обстеження Показники центральної гемодинаміки - метод інтегральної реографії при надходженні ПОК = 45,2мл, ПІ = 25,2мл/м2, СІ = 1,67л/хвил/м2, ПЛШ = 1,82Вг, ОШВ = 141,2мл/с, ППО = 4643, ХРС = 3,43л/хвил Заключения гіпокінетичний варіант гемоцируляцм РЕГ пульсове артеріальне кровонаповнення знижене, хвилинне артеріальне кровонаповнення знижене, тонус артеріальних судин великого, середнього і дрібного калібру підвищений ЕКГ при надходженні заключения - суміжні зміни ЕКГ, про норму чи патологію судити по КЛІНІЦІ БІОХІМІЧНІ показники крові - ЛІПІДНИЙ спектр має тенденцію до підвищення, а протизсідальні параметри крові дещо пригнічені Показники центральної гемодинаміки при виписуванні ПОК = 111,Омл, ПІ = 62,13мл/м , СІ = 4,44л/хвил/м2, ПЛШ = 4,59Вт, ОШВ = 357,1 мл/с, ППО = 1743, ХРС = 7,46л/хвил Позитивна трансформація типу гемоциркуляції за рахунок покращення функціональної - скоротливої здібності міокарда РЕГ при виписуванні пульсове кровонаповнення нормалізувалось, тонус регіональних артерій дрібного калібру нормалізувався Венозний ВІДТІК збережений Віддалені результати спостереження підтвердили високу ефективність запропонованого способу лікування гелій-неоновим лазерним випромінюванням хворих на гіпертонічну хворобу, яка виражалась в подовженні міжкризового періоду в два рази у 90% хворих, які приймали в лікувальному комплексі модифікований нами новий спосіб лазеротерапм Рекомендований спосіб лікування хворих на гіпертонічну хворобу може широко застосовуватися в лікувально-профілактичних закладах як метод доступний в амбулаторних і домашніх умовах Запропонований нами спосіб лікування хворих простий у виконанні і дозволяє добитися високого КЛІНІЧНОГО ефекту з мінімальними побічними діями 48415 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71