Спосіб лікування остеопорозу у ревматологічних хворих

Спосіб лікування остеопорозу у ревматологічних хворих, що полягає у використанні фізичних факторів, який відрізняється тим, що застосовують курсове лікування у вигляді внутрішнього вживання мінеральної води з вмістом кальцію не менш 200мг/л щодня, 3 рази на день, КІЛЬКІСТЮ 200 - 250мл за ЗО - бОхв до їжі, причому безпосередньо після цього застосовують пдролазернии душ від апарату гелш-неонового лазера із довжиною хвилі 632,8нм і потужністю випромінювання 25 - 30мВт на ділянку епігастрм, печінки, нирок, уражених суглобів та/або хребта, із поступовим від сеансу до сеансу збільшенням тривалості впливу від 5 до 15хв і підвищенням температури душа від 34 - 35°С до 38 - 39°С, а трьома - чотирма годинами пізніше здійснюють рефлексотерапію ультразвуком, частотою 22кГц на точки акупунктури, що є специфічними у відношенні до впливу на печінку, нирки, шлунок, кишечник, суглоби та/або хребет і частотою 44кГц - на ділянку лімфатичних вузлів, тривалість впливу становить 25 - 30с на одну точку акупунктури, 2 Зхв на лімфатичний вузол, але не довше ніж 20хв сумарного часу впливу ультразвуком за сеанс, тривалість курсу лікування - 24 дня Винахід належить до галузі медицини і може бути використаним для лікування остеопорозу у хворих ревматологічного профілю, зокрема, у артролопчних, ревматологічних і травматологічних відділеннях загальномедичної мережі та оздоровницях Актуальність проблеми лікування і профілактики остеопорозу пояснюється широким поширенням захворювання в усьому СВІТІ, багатофакторністю початкових чинників, складністю діагностики і запізнілим звертанням за лікуванням Відомий спосіб лікування остеопорозу і композиція для його лікування, що полягає у застосуванні фосфонату та естрогенного гормону [1], що активно діють на метаболізм кістки Проте, способа розроблено переважно для жінок у період постменопаузи Крім того, у способі передбачається використання гормонів, а це приводить до виникнення у деяких жінок ускладнень у вигляді кровотеч і фіброміом Відомо застосовуння "Способу зменшення втрат кісткової тканини, лікування остеопорозу і використання розроблених для цього композицій на основі естрогенних гормонів" [2] Реалізація способу відбувається за допомогою підшкірного імплантату для жінок у постменопаузальному періоді Цей засіб не може взагалі бути призначений всім пацієнткам, тому що здатен викликати у них нестерпність та алерпйні реакції Знайшов застосування спосіб лікування остеопорозу [3], що полягає у комплексному призначенні лікарських препаратів та фізичних вправ Проте слід наголосити, що препарати, придатні для лікування тільки остеопорозу 1-го типу, тобто, постменопаузального, недоцільно застосовувати у хворих з обмеженням рухливості суглобів Найбільш близьким по сукупності ознак і терапевтичному ефекту, що досягається, є спосіб лікування і профілактики остеопорозу у хворих ревматоїдним артритом, шляхом електрофорезу фториду натрію на область уражених суглобів У такий спосіб відбувається стимуляція функції остеобластів Однак, при загальному збільшенні кісткової маси, функціональні властивості її є неповноцінними, виникає загроза переломів кісток Таким чином, є необхідним вимогливий контроль за дозою фториду натрію, що надходить до організму, бо передозування може приводити до надлишкового збільшення кісткової тканини і можливістю и наступної малігнізацм [4] СО го о ю 50331 В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування остеопорозу у ревматологічних хворих, в якому, за рахунок застосування оптимального сполучення природних і преформованих фізичних факторів, досягається політропність впливу на різні патогенетичні ланки, задіяні в розвитку запальних і дегенеративнодистрофічних явищ у суглобах та хребті, вплив також розповсюджується на процеси ремоделювання кісткової тканини, знижує ризик появи алерпйних реакцій, що є властивим для багатьох медикаментозних засобів У результаті відбувається нарощування ЩІЛЬНОСТІ КІСТКОВОЇ тканини у хворих з різним ступенем остеопорозу, внаслідок чого знижується ризик виникнення остеопорозних переломів, а це веде до подовження клінічної ремісії, зниженню тривалості тимчасової непрацездатності, попередженню інвалідизацм, підвищенню працездатності і поліпшенню якості життя Поставлена задача вирішується таким чином, що в способі лікування остеопорозу у ревматологічних хворих, у якості фізичних факторів використовують курсове лікування внутрішнього вживання мінеральної води з вмістом кальцію не менш 200мг/л щодня, 3 рази на день по 200 - 250мл за ЗО - бОхв до їжі Безпосередньо після вживання мінеральної води застосовують пдролазерний душ від гелій-неонового лазера з довжиною хвилі 632,8нм і потужністю випромінювання 25 - ЗОмвт на область епігастрію, печінки, нирок, уражених суглобів та/або хребта з поступовим від сеансу до сеансу збільшенням тривалості впливу від 5 до 15хв і підвищенням температури води від 34 35°С до 38 - 39°С Поза 3 - 4 години здійснюють рефлексотерапію ультразвуком, частотою 22кГц на точки акупунктури, специфічні щодо впливу на печінку, нирки, шлунок, кишечник, суглоби та/або хребет і частотою 44кГц на область лімфатичних вузлів При цьому тривалість впливу становить 25 -30с на одну точку акупунктури, 2-Зхв на лімфатичний вузол, але не більш 20хв сумарного часу впливу ультразвуком за сеанс Тривалість курсу лікування складає 24 дня Доказом причинно-наслідкового зв'язку між сукупністю істотних ознак винаходу, що заявляється, і досягнутим технічним результатом, є наступне внутрішнє вживання мінеральної води забезпечує засвоєння кальцію і вітаміну D, нормалізує процес ремоделювання кісткової тканини шляхом позитивної дії на рухову і секреторну функції шлунково-кишкового тракту, розріджує патологічний слиз у шлунково-кишковому тракті, стимулює жовчоутворення та жовчовиділення, і цим сприяє усуненню явищ гастриту, ентероколіту, коліту, що зустрічаються в 70% випадків, як супутні захворювання у ревматологічних хворих з остеопорозом, використання мінеральної води з вмістом кальцію не менш 200мг/л відтворює двояку дію позитивно впливає на стан шлунково-кишкового тракту (іон кальцію помітно зменшує набрякання колоїдів, ущільнює КЛІТИННІ мембрани, діє протизапально, знижує збудливість нервової системи і послабляє перистальтику кишечнику, сприятливо діє при поносах, сприяє більш енергійному діурезу), а при усмоктуванні кальцію забезпечується підтримка його нормального рівня в крові, що не обхідно для використання його як будівельного матеріалу для відновлення мікроархітектоніки кістки, використання низькочастотного ультразвуку у вигляді фонопунктури частотою 44кГц на область лімфатичних вузлів забезпечує імуномодулюючий ефект, поліпшення функції суглобів і хребта за рахунок поліпшення мікроциркуляцм, крово- і лімфообертання, нормалізації складу синовіальної рідини через перетворення золя у гель, а гелю у рідину, з наступним полегшенням відтоку накопиченної рідини з ураженого суглоба, що приводить до одержання більш високого і довгострокового зберігання позитивного результату використання ультразвуку 22кГц на особливі ділянки тіла - точки акупунктури, веде до анальгезуючого, протизапального ефекту у суглобах та хребті, забезпечує цілеспрямований нормалізуючий вплив на стан печінки, нирок, шлунка і кишечнику, нормалізує метаболізм кальцію і його засвоєння кістковою тканиною Малі розміри зони впливу запобігають можливості виникнення небажаних негативних реакцій (посилення болю, запальних явищ), призначення пдролазерного душу, що з'єднує елементи бальнео-і фізіотерапії, тобто енергію струменя води, поданої під тиском на шкіру, з одночасним впливом слабкоштенсивного лазерного світла червоного діапазону приводить до посилення кровообігу, стимулює антиоксидантну активність крові, зменшує нагромадження продуктів перекісного окислювання ЛІПІДІВ, ПОЗИТИВНО впливає на імунний статус організму ПОСЛІДОВНІСТЬ прийомів впливу фізичних факторів, зазначених у формулі пропонованого винаходу, забезпечує багаторівневу реакцію організму для досягнення значного позитивного результату лікування остеопорозу у ревматологічних хворих Спосіб реалізується наступним чином У перший сеанс курсового лікування ранком вживають мінеральну воду з вмістом кальцію не менш 200мг/л у КІЛЬКОСТІ 200 - 250мл за 40хв до їжі за умов нормальної кислотоутворюючої функції шлунка, за ЗОхв до їжі - у хворих зі зниженою секреторною функцією шлунка, та за бОхв - у хворих з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка Безпосередньо після вживання води застосовують пдролазерний душ від установки гелійнеонового лазера, (ВИХІДНІ параметри довжина хвилі 632,8нм і потужність випромінювання на виході 25 - ЗОмвт), на область епігастрія, печінки, нирок, уражених суглобів та/або хребта по черзі, тривалістю впливу 5 - 15хв і температурою води 34 - 35°С Згодом, поза 3 - 4 години здійснюють рефлексотерапію ультразвуком частотою 22кгц від УЗ- апарата «Барвінок» (або будь-якого іншого апарата с аналогічними параметрами) на точки акупунктури, специфічні у відношенні впливу на шлунок, кишечник, суглоби та/або хребет, по черзі, і частотою 44кгц на область лімфатичних вузлів, тривалістю впливу 25 - 30с на одну точку акупунктури, 2 - Зхв на лімфатичний вузол Наступні прийоми мінеральної води здійснюють за ЗО - бОхв до обіду і до вечері, ВІДПОВІДНО до кислотоутворюючої і секреторної функції шлунка, у КІЛЬКОСТІ 200 250мл 50331 Наступні сеанси проводять аналогічним чином, з поступовим від сеансу до сеансу збільшенням тривалості впливу пдролазерного душу до 15хв і підвищенням температури води до 38 39°С, чергуючи вибір точок акупунктури ВІДПОВІДНО до правил традиційної східної медицини (1 шлунок, кишечник, суглоби та/або хребет, 2 шлунок, кишечник, печінка, суглоби та/або хребет, 3 шлунок, кишечник, печінка, суглоби та/або хребет, нирки) Тривалість сумарного часу впливу ультразвуком за сеанс не повинна перевищувати 20хв Вживання мінеральної води здійснюється щодня протягом усього курсу лікування хворого протягом 24 діб КІЛЬКІСТЬ процедур пдролазерного душу на курс 17 - 18, така ж КІЛЬКІСТЬ процедур ультразвуку Пропонованим способом лікування було проліковано ЗО хворих дегенеративно-дистрофічними і запальними захворюваннями суглобів і хребта (остеоартроз, остеохондроз та ревматоїдний артрит) Під ВПЛИВОМ лікування зникнення довільних болів до кінця лікувального курсу відбувалося в 43% випадків, болю при пальпації у 37% випадків, болю при русі у 40% хворих Позитивна динаміка КЛІНІЧНИХ даних підтверджувалася зрушеннями у бік норми показників інструментальних досліджень Фіброгастродуоденоскопія виявила нормалізацію слизової шлунка і 12-п кишки Станова динамометрія збільшилася з 49,1 ± 2,1кг до 82,3 ± 2,2кг (р < 0,05) Біоелектрична активність м'язів покращалася, за даними електроміографи, статистично вірогідно з 243 ± Юмкв до 563 ± 12мкв (р < 0,05) Термографічне були виявленими позитивні зміни градієнта температур з 1,8 ± 0,1 °С до 0,3 ± 0,1 °С Остеоденсітометрією було встановлено підвищення ЩІЛЬНОСТІ кісткової тканини з 71,3 ± 1,2% до 81,1 ± 1,3% (індекс STIFFNESS) Проведені катамнестичні дослідження підтвердили наявність стійких результатів лікування до одного року у 45% хворих Крім того, у зазначений період не було переломів кісток, на відміну від способу лікування за прототипом, у якому відзначалося 11,4% переломів Приклад 1 Хворий К , 52 р , д-з Лівосторонній коксартроз, ст II, ФНІ, остеопороз, хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка, у стадії ремісії Суб'єктивно скарги на періодичні ниючі болі в області лівого тазостегнового суглоба, що з'являються після фізичного навантаження, при тривалій ходьбі, на зміну погоди, при спуску сходами, судороги в м'язах лівої ноги, швидка стомлюваність м'язів СПИНИ І НІГ Скарги на періодичні болі в шлунку, що виникають після вживання смаженої і кислої їжі, часті запори Об'єктивно пальпація області проекції голівки лівої стегнової кістки хвороблива, рухи обмежені через біль (зовнішня І внутрішня ротація в лівому тазостегновому суглобі) На рентгенограмі лівого тазостегнового суглоба явища артроза II ст, остеопороз ЕМГ прямого м'яза стегна ліворуч- амплітуда 383мкв, ЕМГ прямого м'яза стегна праворуч - 708мкв Станова динамометрія - 44кг, термографія гіпотермія в області лівого тазостегнового суглоба - ДТ°0,9°С Остеоденситометрія - індекс STIFFNESS -74% 1-й день Хворий ранком натще приймав усередину мінеральну воду «Кришталева» з вмістом кальцію 300мг/л - у КІЛЬКОСТІ 200МЛ за бОхв до їжі Безпосередньо після вживання води застосовував пдролазерний душ від гелій-неонового лазера з довжиною хвилі 632,8нм і потужністю випромінювання на виході 25 - ЗОмвт по черзі на область епігастрію - 1хв , печінки -1хв , нирок -1хв , лівого тазостегнового суглоба - 2хв , температурою води 34 - 35°С Через 3 години хворому проводили рефлексотерапію ультразвуком, частотою 22кГц на точки акупунктури (ТА) 36 III цзу сань-ли (п,л) 25 III тянь-шу (п,л) 33 XI цзу-ян-гуань (п,л) тривалістю впливу 25-30с на ТА , і ультразвуком частотою 44кГц на лівий паховий лімфатичний вузол, з експозицією 2хв Перед обідом і вечерею, за бОхв до їжі, хворий приймав усередину мінеральну воду «Кришталева» з вмістом кальцію 300мг/л у КІЛЬКОСТІ 200мол 2-й день Хворий ранком натще вживав мінеральну воду «Кришталева» у КІЛЬКОСТІ 250мл за бОхв до їжі Безпосередньо після прийому води застосовував пдролазерний душ по черзі на область епігастрію - 2хв , печінки 2 хв , нирок - 2хв , лівого тазостегнового суглоба - 4хв , температурою води 35 - 36°С Через 4 години хворому проводили рефлексотерапію ультразвуком, частотою 22кГц на точки акупунктури (ТА) 36 III цзу сань-ли (п,л) 25 III тянь-шу (п,л) 33 XI цзу-ян-гуань (п,л), З XII тай-чун (п,л) тривалістю впливу 25 - 30с на ТА , і ультразвуком частотою 44кГц на пахові лімфатичні вузли (п,л) , з експозицією на кожен вузол по Зхв Перед обідом і вечерею, за бОхв до їжі, хворий вживав мінеральну воду «Кришталева в КІЛЬКОСТІ 250мл 3-й день Хворий ранком натще вживав мінеральну воду «Кришталева» у КІЛЬКОСТІ 250мл за бОхв до їжі Безпосередньо після прийому води застосовував пдролазерний душ по черзі на область зпігастрію - Зхв , печінки Зхв , нирок - Зхв , лівого тазостегнового суглоба - бхв , температурою води 36 - 37°С Через 4 години хворому проводили рефлексотерапію ультразвуком, частотою 22кГц на точки акупунктури (ТА) 36 III цзу сань-ли (п,л) 25 III тянь-шу (п,л) 33 XI цзу-ян-гуань (п,л), З XII тай-чун (п,л), З VIII тай-гун (п,л), тривалістю впливу 25 - 30с на ТА, і ультразвуком частотою 44кГц на пахові і ПІДКОЛІННІ лімфатичні вузли (п,л) по Зхв Перед обідом і вечерею, за бОхв до їжі, хворий приймав усередину мінеральну воду «Кришталева» у КІЛЬКОСТІ 250мл 4-й, 5-й і 6-й сеанси лікування хворий виконував аналогічно 1,2, 3-му дням, при цьому температуру пдролазерного душу підвищували в 4-му сеансі до 37 - 38°С і, починаючи з п'ятого та до останнього сеансу, процедуру здійснювали при t = 38 -39°С Курс лікування хворого здійснювався протягом 24-х календарних днів (КІЛЬКІСТЬ процедур пдролазерного душу -18, процедур ультразвуку - 18, вжи 50331 вання води - 24 дня) Після проведеного лікування самопочуття хворого значно поліпшилося зник біль при русі, зріс до норми обсяг рухів, зменшилася метеозалежність Зник біль в епігастрм, нормалізувалася функція товстого кишечника Станова динамометрія - 62кг, ЕМГ прямого м'яза стегна ліворуч - 523мкв, ЕМГ праворуч - 710мкв Термографія гіпотермія в області лівого тазостегнового суглоба зменшилася - АТ°0,5°С Остеоденситометрія - індекс STIFFNESS 81% Джерела інформації 1 Патент РФ № 2113848, А61КЗ 1/565,31/66 Способ лечения остеопороза, композиция для лечения остеопороза, применение активно действующего фосфоната и эстрогенного гормона для 8 лечения остеопороза Заявитель Норвич Итон Фармасьютикалз Дата подачи 26 02 91 2 Заявка РФ № 95122775, А61К31/335, А61К31/40 Способ уменьшения потерь костной ткани, способ лечения остеопороза и применение соединения Заявитель Зимогенетикс, Инк (US) Дата подачи заявки 1995 10 11 3 Burckhardt P Les differentes formes d'osteoporose et leurs traitements Schweiz Med Wochenschr, 1989 Dec 16 Vol 119, P 1797-805 4 Абод Маджед Эффективность комбинированного применения вакуум-фонофореза фторида натрия и кальцитрина в лечении больных ревматоидным артритом Автореф дис канд мед наук Одесса, 1992- 12с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71