Спосіб комплексної оцінки якості життя дітей з синкопальними станами

Спосіб комплексної оцінки якості життя дітей з синкопальними станами шляхом анкетування, який відрізняється тим, що додатково проводять комплексне клініко-інструментальне та лабораторне обстеження пацієнтів, оцінюють психоемоційний та вегетативний статус, після чого отримані дані вносять до бази даних технічного засобу, ви конують якісну та кількісну оцінку кожного критерію та його складових, а якість життя дітей з синкопальними станами визначають за формулою: ЯЖ , ЯЖ% 100 1 ЯЖ max Спосіб, що заявляється, належить до медицини, а саме до педіатрії, сімейної медицини, кардіології, дитячої кардіології та може бути використаний для комплексного клініко-інструментального обстеження дітей з синкопальними станами шляхом анкетування, об'єктивного огляду, лабораторного та інструментального обстеження, оцінки психоемоційного й вегетативного статусу з метою комплексної оцінки якості їх життя. Відомий спосіб визначення якості життя дітей з вегетативною дисфункцією [1. Хайтович М.В. Якість життя у дітей, хворих на вегетативну дисфункцію // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1999. -№ 4. - С. 84 - 85], взятий нами в якості прототипу, що складається з анкетування та оцінки вираженості клінічних проявів вегетативної дисфункції. Описаний спосіб має ряд недоліків: відсутність диференційного підходу до дітей різного віку, перевантаженість зайвою інформацією, низька надійність оцінки у зв'язку з тим, що анкета не містить характерних для синкопальних станів ознак, даних об'єктивного обстеження, лабораторних та інструментальних показників. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу комплексної оцінки якості життя дітей з синкопальними станами, який дає можли вість підвищити точність оцінки за рахунок диференційованого підходу до отриманих результатів. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, окрім анкетування на підставі скарг, додатково проводять комплексне клінікоінструментальне та лабораторне обстеження пацієнтів, оцінюють психоемоційний та вегетативний статус, після чого отримані дані вносять до бази даних технічного засобу, виконують якісну та кількісну оцінку кожного критерію та його складових, а якість життя дітей з синкопальними станами визначають за формулою: ЯЖ ЯЖ% 100 1 ЯЖ max (13) 51617 (11) UA (19) ЯЖ - абсолютний показник якості життя дитини з синкопальними станами в балах, ЯЖmах - абсолютний показник максимальної оцінки якості життя по анкеті, ЯЖ% - показник якості життя дитини з синкопальними станами у відсотках, і коли значення цього показника знаходиться в межах 100-70%, якість життя дитини з синкопальними станами визначають як відмінну, 69-31% -як помірно знижену, 30% і менше - як значно знижену. U ЯЖ - абсолютний показник якості життя дитини з синкопальними станами в балах, ЯЖmах - абсолютний показник максимальної оцінки якості життя по анкеті, ЯЖ% - показник якості життя дитини з синкопальними станами у відсотках, і, коли значення цього показника знаходиться в межах 100-70 %, якість життя дитини з синкопальними станами визначають як задовільну, 69-31 % як помірно знижену, 30 % і менше - як значно знижену. 3 Спосіб реалізують наступним чином. Для визначення стану і самопочуття хворого з синкопальними станами проводять анкетування. Для цього дитині пропонують відповісти на запитання анкети (з 1 по 16 запитання), заздалегідь пояснив усі запитання. Після цього пацієнт самостійно відповідає на них. З 23-го запитання анкету заповнює лікар, який заносить результати комплексного клініко-інструментального та лабораторного обстеження пацієнтів, що містять електрокардіографію (ЕКГ), ехокардіографію (ЕхоКГ), добове холтеровське моніторування електрокардіограми та артеріального тиску (систолічного артеріального тиску 51617 4 (CAT) та діастолічного артеріального тиску (ДАТ)), ультразвукове дослідження (УЗД) щитоподібної залози, наднирників, брахіоцефальних судин, триплексне сканування (ТС) брахіоцефальних судин; показники серцево-судинної системи при проведенні тілт-тесту та велоергометри з активним ортостазом після навантаження; оцінку психоемоційного та вегетативного статусу за опитувачем В.В. Седнєва з аналізом за 5 шкалами: тривожність, астенія, депресія, порушення сну, вегетативний дисбаланс; за даними кольорового тесту Люшера наявність стресу, працездатність (табл.1). Таблиця 1 Анкета хворого з синкопальними станами для оцінки якості життя ніколи іноді часто постійно 0 1 2 3 1. Тебе непокоять непритомні (синкопальні) стани? 2. Коли виникають синкопе? а) після фізичного навантаження; б) після раптового шуму; в) у задушливому приміщенні, транспорті; г) після тривалого перебування в ортостазі (довготривале стояння); д) після зміни положення голови і тіла; є) після тривалої перерви між прийомами їжі; ж) чи провокуються стресом, больовим чинником, виглядом крові; з) чи передує запамороченню біль у грудях або серцебиття? 3. Позиція, в якій розвинулося синкопе: а) стоячи; б) лежачи; в) сидячи; г) під час зміні положення тіла 4. Передвісники синкопе: а) запаморочення (головокружіння); б) головний біль; в) потемніння в очах; г) слабкість; д) порушення зору; є) серцебиття, відчуття «зупинки», «завмирання» серця, перебої; ж) відчуття нестачі повітря; з) біль у череві; і) болі та неприємні відчуття в грудній клітині 5. Способи та прийоми, що дозволяють попередити розвиток втрати свідомості: а) перехід у горизонтальне положення; б) зміна положення голови; в) прийом їжі, води; г) свіже повітря; 6. Наявність судом 7. Клінічні прояви в постсинкопальному періоді: а) наявність загальмованості або сплутаної свідомості; б) мимовільне сечовипускання або дефекація; в) зміна кольору шкірних покривів; г) нудота і блювота; д) серцебиття, перебої; є) утруднене дихання; ж) сонливість 8. Тобі заважає жити головний біль? (вкажи його локалізацію): а) скронева; 5 51617 6 б)потилична; в) тім'яна; г) лобова ділянка. 9. Коли виникає головний біль? а) після фізичного навантаження; б) після розумового навантаження, уроків; в) у задушливому приміщенні, транспорті; г) при зміні погоди. 10. Тобі заважає жити біль у ділянці серця? 1) колючий; 2) тиснучий: а) лише у серці; б) віддається в плече; в) віддається в ліву руку. 11. Тебе турбує погіршення (порушення) сну? 12. Тебе турбує швидка втомлюваність, загальна слабкість? 13. У тебе виникає задишка під час фізичного навантаження? 14. Ти відчуваєш себе знесиленим? 15. Тебе турбує поганий настрій? 16. Тобі важко виконувати уроки? 17. Тобі важко виконувати фізичні навантаження? 18. Ти очікуєш, що виникне напад: 1) втрати свідомості; 2) головного болю; 3) болю в ділянці серця? 19.Тобі важко зосередитися на виконанні уроків? 20. Тобі заважає жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебувати у лікарні? 21. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 22. Чи відчуваєш ти перебої у роботі серця? 23. Зміни на ЕКГ (0 - відсутні, 1 - тахікардія, 2 - брадікардія, АВ-блокада ІІ-ІІІ ступеня, 3 - подовження інтервалу QT) 24. Зміни на ЕхоКГ (0 - відсутні, 1 - гіпертрофія міокарду, 2 -ціастолична дисфункція лівого шлуночку, 3 - дилятація лівого шлуночка) 25. Результати холтеровського моніторування (0 - цифри CAT, ДАТ та ЧСС на протязі доби у межах норми, 1 - гіпотензивний профіль CAT та/або ДАТ, 2 - брадікардія, 3 - гіпотензія та брадікардія) 26. Результати тілт-тесту (0 - реакція серцево-судинної системи на пасивний ортостаз адекватна, 1 - вазовагальне синкопе вазодепресорного типу, 2 - вазовагальне синкопе змішанного гипу, 3 - вазовагальне синкопе кардіоінгібіторного типу) 27. Результати велоергометри з активним ортостазом після навантаження (0 реакція серцево-судинної системи на пасивний ортостаз адекватна, 1 - вазовагальне синкопе вазодепресорного типу, 2 - вазовагальне синкопе змішанного гипу, 3 - вазовагальне синкопе кардіоінгібіторного типу) 28. УЗД брахіоцефальних судин (0 - без патології, 1 - мінімальні зміни, 2 - помірні зміни, 3 - значні зміни) 29. ТС брахіоцефальних судин (0 - без патології, 1 - мінімальні зміни, 2 - помірні зміни, 3 - значні зміни) 30. Порушення психоемоційного стану за даними опитувача Седнєва В.В. (0 - відсутні, 1 - незначно виражені, 2 - помірно виражені, 3 - значно виражені): 1) тривога; 2) астенія; 3) депресія; 4) порушення сну; 5) вегетативні порушення. 31. Кольоровий тест Люшера: 1) стрес (0 - низький рівень, 1 - середній рівень, 2 - високий рівень); 2) працездатність (0 - висока, 1 - середня, 2 -низька). Усі дані вносять до комп'ютерної бази, проводять кількісну оцінку кожного показника, врахову ючи найнебезпечніші симптоми (позначені жирним шрифтом), бали за які помножують на 2. 7 51617 Після цього сумують всі бали, і якість життя дітей з синкопальними станами визначають за формулою: ЯЖ ЯЖ% 100 1 ЯЖ max ЯЖ - абсолютний показник якості життя дитини з синкопальними станами в балах, ЯЖmaх - абсолютний показник максимальної оцінки якості життя (ЯЖmах=261 бал), ЯЖ% - показник якості життя дитини з синкопальними станами у відсотках, і коли значення цього показника знаходиться в межах 100-70%, якість життя дитини з синкопальними станами визначають як не знижену, 69-31% - як помірно знижену, 30% і менше - як значно знижену. Переваги способу: підвищується точність оцінки якості життя дітей з синкопальними станами, що Комп’ютерна верстка В. Мацело 8 дає можливість диференційованого підходу до терапії. Джерела інформації, прийняті до уваги 1. Хайтович М.В. Якість життя у дітей, хворих на вегетативну дисфункцію // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - №4. - С. 84-85. 2. Патент №15818. UA. МПК А61В10/00. Спосіб комплексної оцінки якості життя дітей з аритмією / ДонДМУ; Н.В. Нагорна, О.В. Бордюгова, Г.В. Дубова, О.В. Пшенична; Заявка № u 2006 00744. Заяв.27.01.2006; опубл. 17.07.2006. - Бюл. № 7. 3. Седнев В.В., Збарский З.Г., Бурцев А.К. Детский опросник неврозов (ДОН). Методические указания. - Донецк. - 1997. - 8с. 4. Цветовой тест Люшера / Макс Люшер; пер. с англ. А. Никоновой. -М.: ACT; СПб.: Сова, 2005. 190 с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601