Спосіб оцінки якості життя дітей з вродженими аномаліями серцево-судинної системи

Спосіб оцінки якості життя дітей з вродженими аномаліями серцево-судинної системи, який включає проведення анкетування, клінікоінструментальне обстеження, здійснення оцінки психоемоційного і вегетативного статусу з подальшою оцінкою рівня адаптації, який відрізняєть 3 30052 4 психоемоційного сприйняття з урахуванням віка де: s - інтегральний показник якості життя; s дитини і за отриманими значеннями розраховують сума балів за результатами анкетування + карта; k інтегральний показник якості життя, та при його - коефіцієнт психоемоційного сприйняття; В const значенні 70-100% якість життя оцінюють як відмінбазовий показник. ну, при 31-69% - як помірно знижену, а при 30% і В const - сума граничних значень досліджуваменше - як значно знижену. них по анкеті і по карті показників =291. Між сукупністю існуючих ознак запропонованоВ шкалі оцінки наведено коефіцієнт психоемого способу та очікуваним результатом виявляється ційного сприйняття залежно від віку. наступний причинно-наслідковий зв'язок: провеЯкщо значення інтегрального показника якості дення розширеного анкетування шляхом зіставжиття знаходяться в межах 100-70%, то якість лення двох анкет, додаткове проведення ультражиття дітей з вродженими аномаліями серцевозвукового дослідження серця і судин, судинної системи оцінюють як відмінну, в межах рентгенографії, пульсоксиметрії із заповненням 69-31% - як помірно знижену, 30% і менше - як карти обстеження, розрахунок інтегрального показначно знижену. зника для визначення ступеня якості життя як відДані якості життя можуть бути внесені в амбумінну, помірно знижену або значно знижену, що латорну карту хворого, історію хвороби або комдозволяє поліпшити експрес-діагностику впливу п'ютерну базу, що поліпшить якість диспансерного даної патології на якість життя пацієнтів, може спостереження дітей з вродженими аномаліями бути використано для визначення якості життя серцево-судинної системи. дітей з вродженими аномаліями серцево-судинної Запропонований спосіб підтверджується насистеми як в процесі діагностики, так і для оцінки ступними прикладами його виконання. ефективності лікування, дозволяє оцінити ефектиПриклад. вність лікувально-профілактичних заходів. Хвора Д., 1997р.н., знаходиться на диспансерСпосіб заключається в наступному. ному обліку з приводу вродженої вади серця - тетВ анкеті 1 наведені запитання вивчення скарг і ради Фалло з 2000р. самопочуття дитини з патологією серцевоІнтегральний показник якості життя розрахосудинної системи при самооцінці дитиною старше вують за формулою: 7 років. s 1ö æ В анкеті 2 наведені запитання вивчення анамs = ç 1 - × ÷ ´ 100% = 54 % ç ÷ k Bø è незу, скарг і самопочуття ди тини молодше 7 років де: s - сума балів за результатами анкетуванз патологією серцево-судинної системи при оцінці ня + карта =144, к - коефіцієнт психоемоційного батьками дитини. сприйняття =1,08, В=291. Для визначення стану і самопочуття дітей з Якість життя дитини Д. до операції була оціневродженими аномаліями серцево-судинної систена як помірно знижена - 54%. ми проводять анкетування, для чого дитині або її Дитині Д. у віці 10 років була проведена радибатькам пропонують відповісти на запитання анкекальна хірургічна корекція тетради Фалло. В даний ти 1 з 1 по 22, анкети 2 з 1 по 10, заздалегідь помомент дитині 11 років. Результат операції задовіяснивши всі запитання. льний. Через рік після операції була здійснена Після цього дитина чи її батьки самостійно оцінка якості життя за формулою: відповідають на них. Потім лікар заповнює карту після проведення s 1ö æ s = ç 1 - × ÷ ´ 100% = 88 % комплексного клініко-інструментального обстеç ÷ è k Bø ження пацієнта. де: s - сума балів за результатами анкетуванВ карті оцінки якості життя дітей з вродженими ня + карта = 39, к - коефіцієнт психоемоційного аномаліями серцево-судинної системи наведені сприйняття =1,08, B=291. дані клініко-інструментального обстеження пацієнЯкість життя дитини Д. після операції була та. оцінена нами як відмінна 88%. Комплексне клініко-інструментальне обстеПропонований в заявляемому способі інтеграження пацієнта включає об'єктивне обстеження, льний показник якості життя дітей з вродженими стандартне ЕКГ - дослідження, рентгенографію аномаліями серцево-судинної системи оцінює органів грудної порожнини, холтерівське моніторукомпоненти, як асоційовані так і не асоційовані із вання ЕКГ, по показанням - добове моніторування захворюванням, дозволяє диференційовано оціAT, ЕхоКГ, пульсоксиметрію. Проводять оцінку нити вплив самого захворювання та його симптопсихоемоційного стану за дитячим опитувальнимів та ознак, можливого виникнення в результаті ком неврозів - ДОН, В.В. Седнева з аналізом за захворювання обмеження функціональної здатночотирма шкалами: тривожність, астенія, депресія, сті, дозволяє одночасно відображати суб'єктивну порушення сну; оцінюють вегетативний статус за та об'єктивну оцінку якості життя дітей з вроджетаблицями А.В. Вейна в модифікації Н.А. Білоконь; ними аномаліями серцево-судинної системи. вивчення рівня адаптації та індекса Руф'є. Даний спосіб складається з результатів анкеЯкість життя дітей з вродженими аномаліями тування пацієнтів і комплексного клінікосерцево-судинної системи розраховують за форінструментального обстеження дітей та може бути мулою: використаний для визначення якості життя дітей з s 1ö æ вродженими аномаліями серцево-судинної систеs = ç 1 - × ÷ ´ 100 % ç ÷ ми як в процесі діагностики їх у дітей, так і для è k Bø оцінки ефективності лікування, в тому числі хірур 5 30052 6 гічного, а також на етапі санаторно-курортної реасистеми має відносну простоту, дозволяє провобілітації і при диспансерному спостереженні. дити оцінку не тільки дитячими кардіологами, але і Дані інтегрального показника якості життя мопедіатрами, а також сімейними лікарями, навіть з жуть бути внесені в амбулаторну карту хворого, невеликим клінічним досвідом, дозволяє поліпшиісторію хвороби або комп'ютерну базу, що поліпти експрес-діагностику впливу даної патології на шить якість диспансерного спостереження дітей з якість життя пацієнтів, визначити найбільш значимі вродженими аномаліями серцево-судинної систедля пацієнта причини зниження якості життя, оціми. нити ефективність лікувально-профілактичних Запропонований спосіб оцінки якості життя дізаходів. тей з вродженими аномаліями серцево-судинної Анкета 1 ПІБ дитини Зміст запитань 1. Чи заважають тобі жити неприємні відчуття в ділянці серця? (вкажи, які): 1) сильне серцебиття: а) при швидкому ходінні; б) при ходінні звичним кроком; в) в спокої 2) часте серцебиття; а) при швидкому ходінні; б) при ходінні звичним кроком; в) в спокої 3) перебої в роботі серця; а) при швидкому ходінні; б) при ходінні звичним кроком; в) в спокої 4) пульсація судин шиї; а) при швидкому ходінні; б) при ходінні звичним кроком; в) в спокої 2. Чи заважає тобі жити задишка: 1) при швидкому ходінні; 2) при ходінні звичним кроком; 3) в спокої; 3. Чи заважає тобі жити біль в ділянці серця чи за грудиною? (вкажи, який): І) колючий; 1) тільки в серце: а) при швидкому ходінні; б) при ходінні звичним кроком; в) в спокої 2) віддається в ліву рук у і плече: а) при швидкому ходінні; б) при ходінні звичним кроком; в) в спокої II) давячий; 1) тільки в серце: а) при швидкому ходінні; б) при ходінні звичним кроком; в) в спокої 2) віддається в ліву рук у і плече: а) при швидкому ходінні; б) при ходінні звичним кроком; в) в спокої 4. Кровохаркання. 5. Непокоїть загальна слабкість, швидка стомлюваність? 1) Виникає при/або після значних навантажень. 2) Виникає при/або після звичних навантажень. 3) Не дозволяє виконувати легку роботу. 4) В стані спокою. Вік ніколи іноді часто постійно 0 2 5 8 3 6 9 1 4 7 2 5 8 3 6 9 1 4 7 2 5 8 3 6 9 1 4 7 2 5 8 3 6 9 1 4 7 2 5 8 3 6 9 1 4 7 2 5 8 3 6 9 1 4 7 0 1 4 7 2 5 8 3 1 4 7 2 5 8 3 6 9 1 4 7 10 2 5 8 10 3 6 9 10 1 4 7 10 2 5 8 10 3 6 9 10 9 7 30052 8 Продовження анкети 1 Зміст запитань ніколи іноді часто постійно 6. Чи заважають тобі жити набряки на ногах? 1) невеликі на ступнях; 1 2 3 2) на колінах; 4 5 6 3) генералізовані. 10 10 10 7. Чи трапляються у тебе: 1) втрата свідомості; 8 9 10 2) судоми. 10 10 10 8. Чи важко тобі виконувати фізичні навантаження: 1) Чи відчуваєш стомлюваність, граючи в рухові ігри? 4 5 6 2) Важко самостійно обслуговувати себе (одягатися без зупинок, вмиватися і 7 8 9 т.д.)? 3) Чи є необхідність відпочивати (сидячи, лежачи) впродовж 4 5 4) Чи відчуваєш тр уднощі при підйомі по сходах без а) 2-й поверх; 7 8 9 б) 3-4 поверх; 4 5 0 в) ви ще 5-го поверху. 1 2 3 9. Чи непокоять тебе часті бронхіти, пневмонії (більше 3-х разів на рік)? 1 2 3 10. Заважають тобі жити рухові порушення в кінцівках (парези, паралічі)? 10 10 10 11. Чи заважає тобі жити кашель? 1) сухий; 1 2 3 2) з мокротинням; 4 5 6 12. Чи непокоїть біль в правому підребер'ї 1) При значному навантаженні; 1 2 3 2) При швидкому ходінні; 4 5 6 3) Незначному навантаженні, легкій роботі; 7 8 9 4) В спокої; 10 10 10 13. Тебе непокоїть запаморочення? 1 2 3 14. Чи непокоїть тебе поганий настрій, смуток? 1 2 3 15. Ти непокоїшся за своє здоров'я, життя, долю? 1 2 3 16. Чи непокоїть тебе погіршення (порушення) сну? 1) Сонливість 1 2 3 2) Безсоння 1 2 3 3) Сон з пробудженнями. 1 2 3 17. Тобі заважає жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебува1 2 3 ти в лікарні? 18. Чи непокоять тебе погіршення пам’яті і уваги? 1 2 3 19. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 1 2 3 20. Тебе непокоять кошмари? 1 2 3 21. Відчуваєш зниження апетиту? 1 2 3 22. Чи відчуваєш відчуття некомфортності через неможливість дальніх поїз1 2 3 док (море, турпохід, екскурсії). 9 30052 10 Карта оцінки якості життя дітей з вродженими аномаліями серцево-судинної системи ПІБ дитини Вік Зміст запитань: ніколи інколи часто постійно 1. Порушення серцевого ритму і провідності на ЕКГ. 1) ПСРіП відсутні; 2) ПСРіП в непатологічній кількості; 4 5 6 3) ПСРіП в патологічній кількості; 7 8 9 4) життєзагрозлива аритмія. 10 10 10 2. Зміни на рентгенограмі органів грудної клітки: 1) відсутні; 0 2) незначно виражені; 3 3) помірно виражені; 8 4) значно виражені. 10 3. Зміни на ЕхоКГ: 1 Незначні; 3 2) помірні; 8 3) виражені. 10 4. Результати холтерівського моніторингу електрокардіограм і AT: 1) ПСРіП відсутні/ зміни AT відсутні 0 0 0 2) ПСРіП в непатологічній кількості/ зміни AT незначні; 4 5 6 3) ПСРіП в патологічній кількості/ зміни AT помірно виражені; 7 8 9 4) життєзагрозлива аритмія/ зміни AT виражені 10 10 10 5.Пульсоксиметрія (SatO2) 1)90-100% 0 2) 65-90% 5 3) 45-65% 8 4)