Засіб для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини, які мають перебіг на фоні цукрового діабету

Засіб для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини, які мають перебіг на фоні цукрового діабету, включає етеро-спиртову витяжку прополісу, який відрізняється тим, що додатково містить троксевазин, фенірамін, актовегін і проксиметакаїн у наступному складі, мас. %: спирт етиловий 35,00-37,00 етер діетиловий 22,00-20,00 прополіс 21,00-23,00 троксевазин 6,00-8,00 фенірамін 4,00-6,00 актовегін 6,00-4,00 проксиметакаїн 6,00-2,00. Засіб, який заявляється належить до медицини, а саме до терапевтичної стоматології, а ще точніше до пародонтології і може бути використаний для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини, які мають перебіг на фоні цукрового діабету. Відомо засіб для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини [1. Нетрадиційні методи лікування в стоматології [А.П. Грохольский, М.А. Кодола, В.Г. Бургонський, Ю.Б. Чайковський. - К.: Здоров'я, 1995. - С.169175], який містить етеро-спиртову витяжку прополісу. Крім того, засіб містить ровоміцин (або рондоміцин), мед з розчином апілаку та риб'ячий жир. Недоліком відомого засобу є те, що при використанні останнього методу не завжди досягається лікувальний ефект, у частини хворих може розвинутися алергійна реакція на антибіотик ровоміцин (рондоміцин), бджолиний мед та маточне молочко, риб'ячий жир у промислових масштабах не вироблюється, а до антибіотика спостерігається стійкість мікрофлори. Найбільш близьким за технологічною сутністю є засіб для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини [2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Хоружий Є.Г., Комаревська О.В., Юровська І.О. Деклараційний патент №56484 Україна, МКВ А61К 35/78. Засіб для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини. - Опубл. від 15.05.03. - Бюл. №5], який містить етеро-спиртову витяжку прополісу. Крім того, засіб містить ксилометазолін, кромогліцієву кислоту, етерову олію лимона, етерову олію петрушки, етерову олію бергамоту і етерову олію м'яти перцевої. Недоліком відомого засобу є те, що усі тканини взагалі і покривні тканини ротової порожнини зокрема зазнають дуже серйозні зміни при цукровому діабеті, для якого характерні мікроангіопатії. Останні, у свою чергу, викликають ускладнення при травмуванні, пригнічують репарацію тканин. Ці обставини автори найбільш близького за технологічною сутністю засобу не враховували. В основу технічного рішення покладено завдання - створити засіб для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини, які мають перебіг на фоні цукрового діабету, який включав би етеро-спиртову витяжку прополісу, троксевазин, фенирамін, актовегін і проксиметакаін, що дає можливість водночас підсилити не тільки протимікробну дію (бактеріоцидну та бактеріостатичну), але і місцевоанестезуючу, протитоксичну і капіляропротекторну дії, прискорити репаративні процеси, а також зменшити ризик виникнення алергійних реакцій. Поставлене завдання вирішується завдяки тому, що склад для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини, ю 00 ю 5185 які мають перебіг на фоні цукрового діабету з умістом етеро-спиртової витяжки прополісу відповідно до винаходу додатково містить у собі троксевазин, фенирамін, актовегін і проксиметакаін у такому співвідношенні, мас.%: спирт етиловий 35,00-37,00 етер діетиловий 22,00-20,00 прополіс 21,00-23,00 троксевазин 6,00-8,00 фенирамін 4,00-6,00 актовегін 6,00-4,00 проксиметакаін 6,00-2,00 Склад готують так: дрібно розтирають прополіс у кількості 21,00-23,00мас.%, виймають видимі домітки і вміщують в посуд з темного скла. Потім підігрівається 96° етиловий спирт, який гарячим заливають у підготовлений прополіс (мас. спирту досягає 35,00-37,00мас.%). До одержаної суміші додають 22,00-20,00мас.% діетилового етеру (pro narcosi). Декілька днів спиртово-етерова суміш прополісу настоюється в темній пляшці з притертою кришкою (щоб речовина не випарилася) до максимального розчинення (періодично суміш на протязі кожного дня збовтують двічі-тричі). Розчинену і вистояну суміш фільтрують через тричотири шари марлі, або паперу. У проціджений розчин додають троксевазин, фенирамін, актовегін і проксиметакаін. Ми, як автори, віддаємо перевагу додаткам: троксевазину (6,00-8,00мас.%) - ангіопротектору, який значно впливає на капілярні сіті, змічнюючи їх (тим самим зменшується ексудація плазми через судинну стінку, що відбивається на розвитку запалення та поміж усього купирується біль); фенираміну (4,00-6,00мас.%) - блокатору гістамінових Hi-рецепторів, як протиалергійному засобу. Він також зменшує явища ексудації. В якості засобу активизуючого клітинний метаболізм ми використовуємо актовегін (6,00-4,00мас.%). Він посилює регенерацію тканин, у тому числі змінених ендокринологічною патологією, коли виражена діабетична ангіопатія. Вторинним ефектом цього препарату є посилення кровопостачання. Крім того, нам потрібний для знеболювання місцевоанестезуючий препарат проксиметакаін (6,002,00мас.%). Наша лікарська композиція впливає на різну флору (стафілококи, стрептококи, пневмококи, менінгококи, спороутворюючі бактерії, ешеріхії, дріжджові гриби тощо) і якісно змінену слизову оболонку ротової порожнини (мікроангіопатії, гіперемія, набряк, ерозії тощо). Одержаний кінцевий продукт ретельно перемішується до повного розчинення і зберігається у прохолодному місці в посуді з темного скла з притертою кришкою. Термін зберігання до 2 років. Новим є те, що запропонований нами засіб для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини більш ефективний за рахунок уведення до складу троксевазину - ангіопротектору, який активно зменшує проникливість судинної стінки капілярів, ламкість їх, поліпшує мікроциркуляцію тканин, зменшує їх набряк навіть при діабетичної ангіопатії. Протинабряковий ефект пов'язаний також із фенираміном - протиалергійним препаратом, блокатором гістамінових Ні - рецепторів, тому не помічено алергійних реакцій. Актовегін прискорює метаболізм АТФ і підвищує енергоресурси клітин, що відбивається на гіпоксії тканин, впливає на крово- і лімфообіг, зменшує гіперемію, набряк, прискорює загоювання (регенерацію) покривних тканин. Проксиметакаін - місцевоанестезуючий препарат, який посилює дію фільтрату прополісу та інших препаратів, які належать до пропису. Показання до застосування: різноманітні травматичні ушкодження слизової оболонки ротової порожнини, які мають перебіг на фоні цукрового діабету. Наводимо конкретні приклади. Приклад 1. Чоловік Д., ЗО років скаржиться на біль в порожнині рота. Два дні тому рибною кісткою зазнав травму слизової оболонки ясна. Полоскав рота відварами трав, але полегшення не відчув. Знаходиться на диспансерному обліку у ендокринолога з приводу цукрового діабету. Об-но: слизова ясен на нижньої щелепи зліва між 44 і 45 зубами гіперемована, набрякла. У цьому місці видно ерозію до 0,4см в діаметрі, болючу при доторкненні. Згідно з розвитком клінічної картини і даних лабораторних досліджень було поставлено діагноз: травматична ерозія слизової ясен. Лікування: під час першого відвідування після зрошування покривного епітелію відваром лікарської ромашки було апробовано авторську лікарську композицію, яка включає в себе спирт етиловий 37,00мас.%, етер діетиловий 20,00мас.%, прополіс - 23,00мас.%, троксевазин 8,00мас.%, фенирамін 6,00мас.%, актовегін 4,00мас.% і проксиметакаін 2,00мас.%. Після першого аплікаціювання одразу ж зменшилися інтенсивність болю і набряк, зникло відчуття печіння, гіперемована тканина дещо поблідніла, а суб'єктивні зміни поєднувалися зі змінами клінічної картини. Рекомендовано: в домашніх умовах після вживання їжі полоскання содовим розчином, тушування ерозії розробленною композицією. На другий день (на 2 сеансі) стан слизової оболонки ротової порожнини істотно змінився. Зникли біль і набряк, відчуття печіння; слизова оболонка чиста, гіперемія зникла, ерозія епітелізувалася. Порада: завершити призначене лікування через 2 дні (тільки домашні процедури). Коректування схеми прийому цукровознижуючих препаратів не було потрібно. Приклад 2. Пацієнт А., 57 років скаржиться на виразку на твердому піднебінні, болі та відчуття печіння в роті, що підсилюються внаслідок вживання їжі. Неприємні відчуття з'явилися тиждень тому, після того, як був зданий повний знімний протез для верхньої щелепи. Полоскання відварами трав ефекту не дало. Пацієнт знаходиться на диспансерному обліку з приводу цукрового діабету. Об-но: на твердому піднебінні визначається виразка приблизно 0,8см в діаметрі, м'яка, різко болюча при доторканні; слизова оболонка піднебіння навколо елементу ураження гіперемована, набрякла. Поставлено діагноз: декубітальна виразка твердого піднебіння. Лікування: під час першого відвідування - усунення причини, що призвела до виникнення виразки (ні в якому разі не користуватися знімним про 5185 тезом), зрошення і аплікація приготовленою та апробованою лікарською композицією, склад якої представлений спиртом етиловим 35,00мас %, етером діетиловим 22,00мас %, прополісом 21,00мас%, троксивазином 6,00мас%, фенираміном 4,00мас %, актовепном 6,00мас % і проксиметакаїном б.ООмас % Після першого відвідування біль зник, трохи зменшилася набряклість, виразка очистилася, слизова зблідла Надано рекомендації не користуватися протезом Другий сеанс потребував повторення описаної вище обробки Третє (воно ж останнє відвідування) завершилось зрошенням і аплікацюваннями запропонованим засобом Призначення для виконання в домашніх умовах не включали заходи загального впливання, але місцево ванночки з відвара лікарської ромашки, обробка (тушування) виразки (після кожного прийому їжі) запропонованою лікарською композицією Рекомендовано скоректувати протез, але якихось змін щодо прийняття цукорознижуючих препаратів не було потрібним Приклад 3 Чоловік К , 60 років скаржиться на біль у ротовій порожнині, який з'явився після вживання їжі близько тижня назад Самолікування виявилося неефективним Пацієнт страждає на цукровий діабет вже 7 років Об-но на слизовій оболонці правої щоки одна ерозія, болюча при доторкненні Оточуючий фон виражена гіперемія, білувато-сірі нальоти, що легко знімаються при зіскрібанні Жувальна поверхня молярів справа сточена, гостра Клінічна картина відповідає діагнозу гостра травма слизової оболонки щоки Лікування в перший день лікування після зішліфовування гострих країв зубів, видалення нальоту, зрошення і аплікаціювання авторською лікарською композицією, до складу якої входять спирт етиловий 37,00мас %, етер діетиловий 20,00мас %, прополіс - 23,00мас %, троксевазин 8,00мас %, фенирамін б.ООмас %, актовепн 4,00мас % і проксиметакаїн 2,00мас % Суб'єктивна картина зразу втратила різкість значно зменшилися болі і кровотечність Активне лікування у ПОЛІКЛІНІЦІ завершилося на слідуючий Комп ютерна верстка М Клюкін день одужанням Засіб для лікування випробувано на 15 пацієнтах-добровольцях Нормалізація процесу відбувалася через 1-5 сеансів При діагностиці більш тяжких випадків термін лікування дещо подовжувався Схема терапевтичних впливань ускладнювалася призначенням анальгетиюв, анпопротекторів тощо per os, проведенням загальнозміцнюючої терапії, ендокринологічних засобів (тільки лікарендокринолог) тощо Але в будь-якому випадку незважаючи на різні ступені тяжкості захворювання, хворі одразу відмічали полегшення Позитивні впливи фіксували і стоматологи вщухання болю, зменшення запальних явищ тощо Таким чином, застосування засобу, що заявляється, для лікування травматичних уражень слизової оболонки ротової порожнини, які мають перебіг на фоні цукрового діабету, дозволяє активно впливати на якісно змінену ендокринною патологією тканину - слизову оболонку ротової порожнини, достовірно зменшити КІЛЬКІСТЬ відвідувань (у разі легких випадків від 4 до 1, середньої тяжкості від 9 до 4), і тривалість лікування теж укорочувалася до 1-6 днів, знизити ризик виникнення алерпйних реакцій за рахунок уведення препарату, дезактивуючого біологічно активні речовини, прискорити регенеративні процеси, запобігти рецидивуванню, уникнути передозування при зовнішньому застосуванні (в порівнянні з тими лікарськими формами, котрі готуються безпосередньо перед застосуванням), досить тривалий час користуватися ним, оскільки наша композиція не потребує жорстких умов зберігання Джерела інформації 1 Нетрадиційні методи лікування в стоматологи / А П Грохольский, М А Колола, В Г Бургонський, Ю Б Чайковський - К Здоров'я, 1995 С 169-175 2 Хоружа Р Ю , Чайковська І В , Хоружий Є Г , Комаревська О В , Юровська І О Деклараційний патент №56484 Україна, МКВ А61К35/78 Засіб для лікування травматичних пошкоджень слизової оболонки ротової порожнини - Опубл от 15 05 03 - Бюл №5 Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького 45 м Київ, МСП 03680 Україна ДП Український інститут промислової власності вул Глазунова, 1, м К и ї в - 4 2 01601