Спосіб прогнозування несприятливого перебігу ранньої постінфарктної стенокардії

Спосіб прогнозування несприятливого перебігу ранньої постінфарктної стенокардії, що включає дослідження крові, який відрізняється тим, що вимірюють діаметр плечової артерії під час кінце 3 52174 льної смерті протягом 5 років спостереження, а також розвитку повторного інфаркта міокарду (3). Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб прогнозування несприятливого перебігу ранньої післяінфарктної стенокардії шляхом визначення частоти ангінозних болів протягом дня (12). Однак, зазначений спосіб має недоліки, а саме - низька інформативність та точність прогнозування ризику виникнення ранньої нестабільної постінфарктної стенокардії. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у створенні більш інформативного способу прогнозування ризику виникнення несприятливого перебігу ранньої постінфарктної стенокардії, який включає розвиток рецидиву та повторного інфаркту міокарда, госпітальну та однорічну смертність. Технічний результат від впровадження корисної моделі полягає у підвищенні ефективності прогнозу перебігу ранньої постінфарктної стенокардії. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі прогнозування несприятливого перебігу ранньої постінфарктної стенокардії, що включає дослідження крові, згідно корисної моделі, вимірюють діаметр плечової артерії під час кінцево-діастолічної фази кровотоку, проводять компресію судини манжеткою з тиском 300мм рт.ст., накладеною на передпліччя, і на 60-ій секунді після компресії артерії визначають рівень ендотелійзалежної вазодилатації в крові, отримані показники порівнюють з вихідними даними і при поєднанні наявності нічних ангінозних болів, зниженні ендотелійзалежної вазодилатації 10 109/л прогнозують несприятливий перебіг ранньої постінфарктної стенокардії. 4 Спосіб здійснюється наступним чином. При розвитку ранньої постінфарктної стенокардії пацієнту проводять загальний аналіз крові (визначають кількість лейкоцитів) і проводять пробу з реактивною гіперемією (оцінюють епітелійзалежну вазодилатацію). Дослідження функції ендотелію проводять на апараті Aloka 5000Pro Sound (Японія) з використанням датчика з частотою 13Мгц за методикою Celermajer D.S et а1(«манжетова проба») (11). Праву плечову артерію, з метою отримання однакових показників, сканують в повздовжньому і поперечному перерізі на 2-10см вище від ліктьового згину. Діаметр плечової артерії (d, мм) визначають як відстань між передньою та задньою стінками артерії на границі інтима судини/потік. Вимірювання діаметру проводять під час кінцево-діастолічної фази кровотоку. В подальшому протягом 5хв. проводять компресію судини манжетою з тиском 300мм.рт.ст, накладеною на передпліччя. На 60-ій секунді після компресії артерії визначали ЕЗВД, що обчислюється як відсоток зміни діаметру артерії в порівнянні з вихідним значенням. Нормою вважалось постоклюзійне збільшення діаметру судини більше 10 % від вихідного (9). На базі кардіологічних відділень Центральної міської клінічної лікарні м. Києва даний спосіб прогнозування несприятливого перебігу ранньої постінфарктної стенокардії було використано у 72 пацієнтів з інфарктом міокарда, який ускладнився розвитком РПІС. Так сукупність нічних ангінозних болів, зниження ендотелійзалежної вазодилатації (ЕЗВД)10 109/л при розвитку РПІС (НБ+ЕЗВД+КЛ), була у 5 разів частіша у хворих з несприятливим перебігом РПІС, ніж при сприятливому (табл.) Таблиця НБ+ЕЗВД+КЛ Хворі з несприятливим перебігом РПІС, n=38 24 63,1% Відносний ризик даної сукупності показників становить 5,3 , чутливість 63,1%, специфічність 88,2%, прогностична цінність 75%. Таким чином, даний спосіб досить точний для визначення прогнозу перебігу ранньої постінфарктної стенокардії і може бути рекомендований для впровадження в практичну медицину. Подібні дослідження виконані нами вперше. Джерела інформації: 1. Затейщикова А.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А.А.Затейщикова, Д.А.Затейщиков // Кардиология. - 1998. - №9. С.68-80. 2. Князевич В. Високий показник смертності від гострого інфаркту міокарда в Україні спонукає до пошуку нових ефективних методів лікування: виступ на X Національному конгресі кардіологів України / В.Князевич [Електронний ресурс] // Шлях доступу: URL: http://www.moz.gov.ua/ua/main/press/?docID=13666. - Заголовок з екрану. Хворі зі сприятливим перебігом РПІС, n=34 4 11,8% Р р