Спосіб санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями

Спосіб санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями, що включає водолікування, який відрізняється тим, що у комплексі санаторно-курортного лікування здійснюють вихрові ванни на нижні кінцівки, температура води 35-36 °С, тривалість процедур від 8 до 10-15 хв., які призначають щодня курсом № 8 процедур. (19) (21) u201002238 (22) 01.03.2010 (24) 10.09.2010 (46) 10.09.2010, Бюл.№ 17, 2010 р. (72) ПОБЕРСЬКА ВАЛЕНТИНА ОЛЕКСАНДРІВНА, ЯНЧЕНКО ТЕТЯНА СТАНІСЛАВІВНА, ЄВСЄЄВА СВІТЛАНА ЛЕОНІДІВНА (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ТА КУРОРТОЛОГІЇ 3 регуляції, корекції психовегетативного стану, підвищенню саногенеза та фізичної працездатності. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями шляхом використання водолікування, згідно корисної моделі, у санаторно-курортному лікуванні здійснюють вихрові ванни на нижні кінцівки, температура води 3536°С, тривалість процедур, які призначають щодня, від 8 до 10-15 хв., курсом № 8 процедур. Сутність способу полягає у тому, що у комплексі санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями призначають вихрові ножні ванни. Лікувальний ефект формується шляхом стимуляції экстеро- і інтероцептивних рефлексогенних зон нижніх кінцівок, щадного водного масажу м'яких тканин і судин, при якому температурні та гідростатичні подразники води посилюються її монотонним рухом у ванні — завихренням. Сенсорна притока, що утворюється від рецепторів шкіри різної модальності, впливає на функціональний стан центральної нервової та вегетативної нервової системи, підвищує енергетичний потенціал мозку і його пластичність, активує вищу нервову діяльність. Загальні ефекти після застосування місцевих вихрових ванн виявляються зменшенням фізичної втоми, підвищенням працездатності, поліпшенням стану центральної і вегетативної нервової системи; обміну речовин. Знімається нервова і м'язова напруга, що важливо в реабілітації онкохворих дітей при порушеннях психосоматичного та психоемоційного стану]. Вихрові ванни на нижні кінцівки призначаються в комплексі санаторно-курортного лікування за температурою води 35-36°С, тривалість процедур, які призначають щодня, від 8 до 10-15 хв., курсом № 8 процедур. Під спостереженням перебували 9 дітей з онкогематологічними захворюваннями, з них 6-з гострим лімфобластним лейкозом, 2 - неходжкінською лимфомою, 1 -лімфогранелуматозом. Давність захворювання в 4 випадках складала понад 6 років (10 чол., 66,7%), в 2 випадках 2 роки. Вік контингенту хворих становив 9-16 років. Визначали початковий клініко-функціональний стан організму та його зміни у процесі відновлювального лікування з використанням наступних параметрів: 1. Оцінка рівня функціонального резерву організму: - проба Руф'є-Диксона; - коефіцієнт витриманості. 2. Оцінка симпато-адреналової системи за визначенням рівня сумарних катехоламінів в еритроциті. 3. Психологічне тестування з визначенням рівнів: - нейротизму (Айзенка) - тривоги (тест Мак-Кендлеса (CMAS); - актуальних страхів (тест Захарова); - самооцінки функціонального стану (тест Доскіна). 4. Оцінка якості життя. 52780 4 В комплексі санаторно-курортного лікування застосовували вихрові ванни на нижні кінцівки, температура води 35-36° С, тривалість процедур, які призначали щодня, 10-15 хв., курс № 8 процедур. При наявності супутніх захворювань ЛОРорганів здійснювали фітозрошування ротової порожнини. Лікувальний комплекс включав загальний щадний режим, руховий режим (ранкова гігієнічна гімнастика, дозована ходьба, лікувальна фізкультура з дихальною гімнастикою), максимальну аерацію (ігри на повітрі, прогулянки у моря, парках), загортуючи процедури (повітряні ванни, миття ніг перед сном). Психокорекцію здійснювали у вигляді музикотерапії під час прийому процедур арттерапії. Після проведеного лікування покращилось самопочуття. Скарги хворих з перевагою психовегетативного та астеноневротичного синдрому після лікування в більшості випадків зникали або зменшувалась ступінь їх виразності. В процесі динамічних спостережень встановлено тенденцію до зниження підвищеного рівня сумарних катехоламінів в еритроциті, що вказує на зменшення впливів адреномедиаторної ланки на процеси нейрогуморальної регуляції. Визначено збільшення коефіцієнту витривалості, що відображає поліпшення вправності серцево-судинної системи. Встановлено поліпшення фізичної працездатності організму за пробою Руф'є-Диксона. Даний комплекс реабілітації сприяв поліпшенню якості життя за показниками психологічного та фізичного стану. Так, показники «якості життя» дітей після санаторного курсу реабілітації з призначенням водолікування підвищувалися в 53,8% випадках. Загострень онкологічних захворювань у ближчому та віддаленому терміну спостереження хворих (6 міс) не було. Приклади конкретного використання способу. Хвора П., 10 років, перебувала на санаторнокурортному лікуванні з 16.05.09 р. по 4.06.09 р. з діагнозом: гострий лімфобластний лейкоз, ст. ремісії. Супутні захворювання: хронічний гастродуоденіт, діскінезія жовчовивідних шляхів, реактивний панкреатит, кіфотичне порушення постави. Період ремісії основного захворювання становив 4 роки. Під час вступу на санаторно-курортне лікування дівчина скаржилась на слабкість, стомлюваність, порушення сну, тривожність, готовими біль, в анамнезі диспепсичні прояви (відриг, нудота, біль коло пупку). При об'єктивному дослідженні: Ps- 76 за хв., AT -110/80 мм рт. ст. Сумарні катехоламіни в еритроциті - 2,19 од. (нормальні значення 1,87±0,11 од.). Загальний аналіз крові: Ер.: 3,0-1012/л, Нв -118 г/л, Ле - 4,35-109/л, є - 2, п - 4, с - 27, л - 57, м - 3, ШОЕ - 4 мм/год. Загальний аналіз сечі - без патології. Коефіцієнт витриманості становив 11,1 од. (нижче показників норми). Індекс Руф'є-Диксона 11,2 од. (лише задовільний, рівень фізичної працездатності). Психоемоційний стан характеризувався середнім рівнем нейротизму; високим рівнем актуальних страхів та середнім рівнем якості життя. 5 52780 В комплексі санаторно-курортного лікування застосовували вихрові ванни на нижні кінцівки, Т води 35-36°С, 10-15 хв., щодня, №8 процедур. Після лікування відзначали поліпшення клінічного стану та самопочуття: зникнення головного 6 болю, кардіалгій, зменшення втомлюваності та проявів диспепсичного синдрому. Також наприкінці санаторно-курортного лікування відзначати позитивну динаміку по основним показникам(табл. 1). Таблиця 1 Зміни показників стану організму хворої дитини П Показники ЧСС, уд. за хв.. AT, мм рт. ст.. До лікування 72 115/50 Рівень актуальних страхів, од. Рівень якості життя 2,19 1,92 11,1 13,8 11,2 задовільний 6,0 добрий 11 середній 14 високий 9 середній 38 середній Рівень нейротизму, од. 115/60 14 середній Сумарні катехоламіни, од. (норма 1,87±0,11 од.) Коефіцієнт витриманості, од (норма 12-15 ум.од) Індекс Руф'є-Диксона од., рівень Після лікування 72 43 середній Загальний аналіз крові: Нв -120 г/л, Ле - 4,010%, є - 1, п - 5, с - 23, л - 53, м - З, ШОЕ - 3 мм/год. В психоемоційному стані відмічали зниження ступеня виразу нейротизму, зменшення рівня актуальних страхів. Відмічали підвищення показників «якості життя» дітей на 8,8%. Оцінка лікувального ефекту: поліпшення стану симпатико-адреналової системи, поліпшення функціональний резервів організму, психологічного стану, підвищення якості життя на 8,8%. Хвора В., 13 років, перебувала на санаторнокурортному лікуванні з 16.05.09 р. по 4.06.09 р. з діагнозом: гострий лімфобластний лейкоз, ст. ремісії. Супутнє захворювання: скривлення носової перегородки. Період ремісії основного захворювання становив 6 років. Під час вступу на санаторно-курортне лікування: дівчина скаржилась на загальну слабкість, стомлюваність, порушення сну, головний біль, холодні вологі долоні, кардіалгії, болі в кістках та м'язах, окремі диспепсичні прояви (відриг, нудота, гіркота та сухість у роті, метеоризм). При об'єктивному дослідженні: Ps- 96 за хв., AT -100/50 мм рт. ст. Оцінка динаміки змін стійкий стан поліпшення регуляції судинного тонусу поліпшення до рівня нормальних значень Поліпшення до нормальних значень покращення фізичної працездатності на 46,4% поліпшення за зменшенням виразу поліпшення за зменшенням виразу підвищення на 8,8% Сумарні катехоламіни в еритроциті підвищені 2,17 од. (нормальні значення 1,87±0,11од.). Загальний аналіз крові: Нв -124 г/л, Ле - 4,9109/л, є - 1, п - 4, с - 60, л - 27, м - 7, ШОЕ - 5 мм/год. Загальний аналіз сечі - зміни відсутні.. Коефіцієнт витриманості становив 21,3 од. Підвищення цього показника за наявністю збільшеного пульсового тиску свідчить про детренерованість серцево-судинної системи. Індекс Руф'єДиксона -10,4 од. (задовільний рівень фізичної працездатності). В психоемоційному стані визначено середній рівень нейротизму, високий рівень актуальних страхів. В комплексі санаторно-курортного лікування застосовували вихрові ванни на нижні кінцівки, температура води 35-36°С, тривалість процедур, які призначають щодня, 10-15 хв., курс № 8 процедур. Після процедур відзначали поліпшення загального самопочуття дитини, зникнення скарг на головну біль, кардіалгії, зменшення втомлюваності та проявів диспепсичного синдрому. Також наприкінці санаторно-курортного лікування відзначали позитивну динаміку по наступним показникам (табл. 2). Таблиця 2 Зміни показників стану організму хворої дитини В Показники ЧСС, уд. за хв.. AT, мм рт. ст.. Сумарні катехоламіни, од. (норма 1,87±0,11 од.) До лікування 96 Після лікування 80 100/50 110/60 2,17 1,95 Оцінка динаміки змін поліпшення поліпшення регуляції судинного тонусу поліпшення до рівня нормальних значень 7 52780 8 Продовження таблиці 2 Коефіцієнт витриманості, од (норма 12-15 ум.од) Індекс Руф'є-Диксона од., рівень Рівень нейротизму, од. Рівень актуальних страхів, од. Рівень якості життя 21,3 16 10,4 задовільний 5,6 добрий 10 середній 9 низький високий 18 високий 15 40 середній 51 високий В психоемоційному стані відмічали зниження високого рівня нейротизму, зменшення виразу актуальних страхів. Покращення показників «якості життя» дітей наголошувалося за рахунок психологічної складової та стійкого рівня фізичної складової. Оцінка ефекту лікування: поліпшення клінікофункціонального стану організму - зменшення впливу симпато-адреналової системи на процеси нейрогуморальної регуляції, поліпшення вправності серцево-судинної системи, фізичної працездатності, психологічного стану та якості життя на 27,5%. Запропонований спосіб з використанням камерних вихрових ванн на нижні кінцівки забезпечує багаторівневу реакцію організму для досягнення позитивного результату лікування, дозволяє покращити клінічний стан дітей з онкозахворюваннями, зменшити психовегетативні та астеноневротичні прояви, поліпшити показники симпатикоадреналової системи, якості життя. Санаторнокурортна реабілітація дітей-інвалідів сприяла перемиканню хворої дитини від проблем, пов'язаних з онкологічними захворюваннями, позитивному Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков поліпшення покращення фізичної працездатності на 46,1% Поліпшення за низьким рівнем поліпшення за зменшенням виразу підвищення на 27,5% сприйняттю дійсності, зниженню проявів негативної психологічної симптоматики, підвищенню якості життя. За проведеним аналізом зроблено висновок, що спосіб дозволяє підвищити ефективність санаторно-курортної реабілітації дітей з онкогематологічними захворюваннями, що підтверджено підвищенням якості життя. Література: 1. Пат.40714 Україна, МПКА61К36/00, А61Р35/00. «Спосіб застосування біс композиту зеленого чаю для лікування злоякісних пухлин». Залєток СП., Орловський О.А., Гоголь С.В., Хаєцький І.К., Тодор І.М., Чехун В.Ф. / Публ. Бюл. №8,2009 р. 2. Мєльцева О.М. Реабілітація імунної системи у дітей з гемобластозами в період клініколабораторної ремісії в умовах Євпаторійського курорту// Автореф.: к.мед.н., Ялта. - 2008. - 22 с 3. Лагунова Н.В. Патогенетичне обґрунтування санаторно-лікувальної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями: Автореф. дис... докт. мед. наук. -Сімферополь, 2005.-35 с - прототип. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП ―Український інститут промислової власності‖, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601