Спосіб визначення мінеральної насиченості тканин кістки

Спосіб визначення мінеральної насиченості тканин кістки в круглій трубчастій КІСТЦІ, ЩО включає рентгенографію та денситометрію кістки, що досліджується, клина-еталона, який розміщують на рівні кістки, в проекції м'яких тканин, причому щаблі клина розміщують паралельно довжині кістки, проведення денситографм вздовж лінії, яка перпендикулярна довжині кістки та щаблям клинаеталона, вимірюють горизонтальну відстань між максимальними вертикальними розмірами денситограми кістки d, горизонтальну відстань між нижніми кінцями денситограми кістки D, який відрізняється тим, що вимірюють висоту денситограми середини кістки Pmin, висоту щаблів денситограми клина-еталона Ркпз та Ркги, які лежать вище та нижче висоти денситограми середини кістки, визначають висоту денситограми для точки PD СІ, аби сциса якої визначається як X D _ d = ± — Jd(2D - d) 2 відносно середини кістки, висоту щаблів денситограми клина-еталона Ркп5 та Ркпб, які лежать вище та нижче висоти денситограми PD сі, визначають товщину клина-еталона для вибраних щаблів А4, Аб, а величини мінеральної ЩІЛЬНОСТІ тканин кістки в медулярній порожнині Ммп, в кортикальному шарі Мкш та їх співвідношення G визначають за формулами Винахід відноситься до галузі медичної рентгенологи Може використовуватись при визначенні G = 'кп D-d f 1 к ш D-d D-d - Р КП6 КЛ4 'КЛ V"RK КЛ4 'D-d d КПЗ КЛ6 Р КЛ5-РКЛ6 де Кі - відношення коефіцієнтів масового поглинання рентгенівських променів пдроксиапатитом і алюмінієм, «2 - ЛІНІЙНИЙ масштабний коефіцієнт денситограми, який розраховується як відношення ширини Вден щабля (см) на денситограмі клина-еталона до ширини щабля Ветал на самому клині, тобто РАП - ЩІЛЬНІСТЬ алюмінію, Ркпз - висота щабля денситограми клина, який РОЗМІЩеНИЙ ВИЩЄ Pmm, CM, Ркп4 - висота щабля денситограми клина, який РОЗМІЩеНИЙ НИЖЧе Pmin, CM, Ркпб - висота щабля денситограми клина, який розміщений вище PD СІ, СМ, Ркпб - висота щабля денситограми клина, який розміщений нижче PD СІ, СМ, пкп - крок щаблів клина-еталона по товщині, см, А4 - товщина клина-еталона, яка відповідає рівню РКП4, СМ, Ає - товщина клина-еталона, яка відповідає рівню Ркпб, см, P m - висота денситограми середини кістки з абсm цисою х = 0, см, PD сі - висота денситограми кістки з абсцисою XD СІ, см, D - горизонтальна відстань між нижніми кінцями денситограми кістки, см, d - горизонтальна відстань між максимальними вертикальними розмірами денситограми кістки, см мінеральної насиченості тканин в круглих трубчастих кістках О 00 ю З 52812 Є відомим спосіб визначення мінеральної нається лише в кортикальному шарі кістки, в той час сиченості кісткової тканини, в якому проводиться як зміна ЩІЛЬНОСТІ тканини в медулярній порожнині аналіз кісткового бюптату, де зразок кісткового не контролюється взагалі, крім того, немає можлибюптату озолювали у муфельній печі, у золі вивості простежити за співвідношенням величин мізначали з перерахунком на сухий залишок вміст неральної ЩІЛЬНОСТІ обох шарів круглої трубчастої окремих елементів, дослідження проводили метокістки дом емісійного спектрального аналізу [Е П ПдруВ основу винаходу поставлено задачу у спошняк Возрастные изменения суставов человека собі визначення мінеральної насиченості кісткової К Здоров'я, 1972 - С 212] тканини в круглій трубчастій КІСТЦІ ШЛЯХОМ введення нових розрахунків за спеціальними формуДо недоліків цього способу відноситься інвалами можливо визначити величини мінеральної зивність(нанесення травми пацієнту), великі заЩІЛЬНОСТІ тканин в медулярній порожнині, в кортитрати часу на взяття бюптату, підготовки цієї прокальному шарі та їх співвідношення би до аналізу(до Зднів), використання різних Ця задача вирішена наступним чином ХІМІЧНИХ препаратів для обробки бюптату та проУ способі визначення мінеральної насиченості ведення самого аналізу Крім того бюптат беретькісткової тканини в круглій трубчастій КІСТЦІ, ЩО ся в визначених стандартних місцях кістяка, стан включає рентгенографію та денситометрію кістки, яких не завжди точно СПІВВІДНОСИТЬСЯ ЗІ станом що досліджується, клину - еталону, який розміщуінших кісток ють на рівні кістки, що досліджується, в проекції Найбільш близьким за сукупністю ознак є спом'яких тканин, причому щаблі клину розміщують сіб визначення мінеральної насиченосты кісткової паралельно довжині кістки, проведення денситогтканини [а с СССР №1671270 "Способ определерафм вздовж лінії, яка перпендикулярна довжині ния минеральной насыщенности костной ткани " кістки, що досліджується, та щаблям клину - етаБюл №31 от 23 08 1991], за яким мінеральну налону, вимірюють висоту денситограми середини сиченість кісткової тканини визначають шляхом кістки Ртщ(максимум товщини КІСТКИ), висоту щабрентгенографії та денситометрії другої п'ястної лів денситограми клину - еталону Ркпз та Ркги, які кістки, що досліджується, клину - еталону, який лежать вище та нижче висоти денсигограми серерозмішують на рівні кістки, що досліджується, в дини кістки, горизонтальну відстань між максимапроекції м'яких тканин, при чому щаблі клину розльними вертикальними розмірами денситограми міщують паралельно довжині кістки, проводять кістки d, горизонтальну відстань між нижніми кінденситографію вздовж лінії, яка перпендикулярна цями денсигограми кістки D, визначають висоту довжині кістки, що досліджується, та щаблю клину денситограми для точки PD С абсциса якої визнаІ - еталону, вимірюють максимальну висоту денсичається відносно середини кістки як тограми кістки, висоту щаблів денситограми клину - еталону, які лежать вище та нижче максимальної X D _ d = + — yd(2D — d) (в цій точці товщина кортикависоти кістки, горизонтальну відстань між максимальними вертикальними розмірами денситогрального шару така ж сама як і в середині кістки, а ми кістки, горизонтальну відстань між нижніми кінтовщина шару тканин медулярної порожнини рівна цями денситограми кістки, а величину М нулю), висоту щаблів денситограми клину - еталомінеральної насиченості кістки визначають за фону Ркл5 та Ркпб, які лежать вище та нижче висоти рмулою денситограми PD сі визначають товщину клину еталону для вибраних щаблів А4 Ає а величини (1) мінеральної ЩІЛЬНОСТІ тканин в медулярній порожнині Ммп в кортикальному шарі Мкш та їх співвідде Кі - відношення коефіцієнтів масового поношення G визначають за формулами глинання рентгенівських променів пдроксиапатитом і алюмінієм, «2 - ЛІНІЙНИЙ масштабний коефіцієнт денситограми, РАП -ЩІЛЬНІСТЬ алюмінію, Ркпі - висота щаблю денситограми клину, який розміщений вище Рк, см, Ркп2 - висота щаблю денситограми клину, який розміщений нижче Рксм, Аі - товщина верхнього щаблю еталонного клину, см, Аг - товщина нижнього щаблю еталонного клину, см, Рк - максимальна висота денситограми вістки, см, D - горизонтальна відстань між нижніми кінцями денситограми кістки, см, d - горизонтальна відстань між максимальними вертикальними розмірами денситограми кістки, см Недоліком найбільш близького аналогу є те, що мінеральна насиченість тканин кістки визнача (3) (4) де Кі - відношення коефіцієнтів масового поглинання рентгенівських променів пдроксиапатитом і алюмінієм, Кі = 0,561, «2 - ЛІНІЙНИЙ масштабний коефіцієнт денситограми, який розраховується як відношення ширини Вден щаблю(см) на денситограмі клину - еталону до ширини щаблю Ветал на самому клині, тобто «2 ~ Ьіден'Ьіетал , ~ РАП - ЩІЛЬНІСТЬ алюмінію, РАП = 2,7 г/см3, Ркпз - висота щаблю денштограми клину, який рОЗМІЩеНИЙ ВИЩЄ Pmm, CM, 52812 - висота щаблю денситограми клину, який рОЗМІЩеНИЙ НИЖЧе Pmin, CM, 5 Р - висота щаблю денситограми клину, який розміщений вище PD СІ, CM, Ркпб - висота щаблю денситограми клину, який розміщений нижче PD СІ CM, ГІКП - крок товщини щаблів клину-еталону, см, А4 - товщина клину - еталону, яка відповідає РІВНЮ РкП4, CM, Ає - товщина клину - еталону, яка відповідає рівню Ркпб, см, Pmin - висота денситограми середини кістки з абсцисою х = 0, см, PD СІ - висота денситограми кістки з абсцисою 6 ни - dhA - d, а для кортикального шару - dhA - D d На фіг 1 зображено денситограму кістки На фіг 2 зображено нормальний перетин діафізу круглої трубчастої кістки На фіг 3 зображено денситограму клину - еталону На фіг 4 зображено профіль клину - еталону Товщина алюмінієвого еквіваленту для медулярної порожнини СІАЛ - dun за рентгенограмою може бути визначена як різниця між товщинами алюмінієвих еквівалентів в середині кістки d d D - горизонтальна відстань між нижніми кінцями денситограми кістки, см, d - горизонтальна відстань між максимальними вертикальними розмірами денситограми кістки, см Обгрунтування способу визначення мінеральної ЩІЛЬНОСТІ тканин в круглій трубчастій КІСТЦІ Для КІЛЬКІСНОГО визначення ступеню мінералізації кісткових структур використовується формула [К М Шерепо Минеральное насыщение диафиза бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава Ж «Медтехника», №2, 2000, С 2 8 - 3 1 ] Рнл (5) де РНА - М - мінеральна ЩІЛЬНІСТЬ тканин кістки за ЩІЛЬНІСТЮ пдроксиапатиту в точці, що досліджується(г/см 3 ), 0 561 = К і - відношення коефіцієнтів масового поглинання рентгенівських променів пдроксиапатитом і алюмінієм, р = РАЛ - ЩІЛЬНІСТЬ алюмінію, РАЛ = 2 7 г/см3, СІАЛ - товщина алюмінієвого еквіваленту відповідної ділянки кістки за її рентгенограмою, dhA - товщина кістки за її рентгенограмою, тобто у позначеннях, прийнятих у прототипі, вираз(5) матиме вигляд де ^mn - алюмінієвий еквівалент кістки в її середині кістки, визначений за методикою прототипу d., - А, * JhZJh^.*h> Порівняно з виразами(1) (2) та (3) у виразі(б) відсутній масштабний коефіцієнт «2, який, з точки зору авторів, є правомірним, тобто вираз(б) може бути уточнений та записаний у вигляді м-—— (7) Для визначення мінеральної ЩІЛЬНОСТІ шарів тканин круглої трубчастої кістки у и діафізі потрібно у виразі(7) визначити dhA та dAл для кожного з шарів в середині кістки для медулярної порожни D, см Pmin, C M P D С, C M І 0 822 0,538 0,407 Результати вимірів товщин клину - еталону 03 , Аб, см 03 , пкп, см 01 , ^p W д V + . і р -а,„Л (Q\ D a ° - алюмінієвий еквівалент кортикального шару кістки в її середині, визначений за методикою прототипу d n - л • ft*-A' -.г -р Ь А ' h " р \ мга -.г тоді, враховуючи(9), (10), визначимо за(8) " * ' * (11) 3(7) та (11) отримаємо вираз для визначення величини мінеральної ЩІЛЬНОСТІ тканини у медулярній порожнині з(7) та (10) отримаємо вираз для визначення величини мінеральної насиченості тканини у кортикальному шарі ., М к ц ] _ К, * K.J * Pjj| [ . ™^j "і А * + П , Ррчі ~Ркнб | ІЇД р ^_р І (-З) Введемо показник G, який характеризує співвідношення величин мінеральної насиченості шарів трубчастої кістки fD-d (6) А4, СМ (8) d н см, d, см 0,381 d M\g = /ui m n = /ui D *Щ (4) Порівняльний аналіз способу визначення мінеральної насиченості тканин кістки з прототипом вказує, що він суттєво відрізняється від прототипу тим, що дає можливість визначити величини мінеральної насиченості у двох шарах круглої, трубчастої кістки та їх співвідношення Приклад 1 пацієнтка С, 1 2 р , жін Результати вимірів за денситограмами метакарпальної кістки та клину - еталону Ркпз, см 0,551 РКП4, CM 0,369 РКП5, CM 0,551 Ркпб, см 0369 8 52812 Приклад 2 пацієнт С, 13р, чол Результати вимірів за денситограмами метакарпальної кістки та клину - еталону d, см 0,360 D, см 0,831 Pmin, CM 0,458 P D СІ, C M 0,373 Результати вимірів товщин клину - еталону Ркпз, см 0,504 РКП4, CM РКП5, CM 0,352 0,504 Ркпб, см 0,352 K.-U361, КН. 10504-0352 0504-0352/j А4, CM 0,3 Аб, см 0,3 ПКП, CM 0,331-0,360 І 0,1 0.5М-Q.352J Приклад 3 пацієнт Б, 14р, чол Результати вимірів за денситограмами метакарпальної кістки та клину - еталону d, см 0 408 D, см 1,004 Pmin, CM 0,393 P D СІ, C M 0,258 Результати вимірів товщин клину - еталону А4, CM 0,4 Аб, см 0,3 ПКП, СМ 0,1 0973 В результаті проведених вимірювань за денситограмами метакарпальної кістки, клину - еталону та вимірів товщин ВІДПОВІДНИХ щаблів самого клину - еталону розраховано величини мінераль Ркпз, см 0,411 РКП4, CM РКП5, CM 0,280 0,280 Ркпб, см 0,153 ної насиченості тканин кістки за ЩІЛЬНІСТЮ пдроксиапатитута їх співвідношення З прикладів видно, що за способом, який заявляється, можна визначити величини мінеральної насиченості тканин метакарпальної кістки як у медулярній порожнині, так і в кортикальному шарі, а також їх співвідношення Спосіб, що заявляється, дозволяє визначити статистичні норми величин мінеральної насиченості тканин кістки в залежності від статі та віку, динаміку зміни цих величин при різних видах захворювань(остеопатм, ураження кісткового мозку) та оцінити ефективність засобів профілактики та лікування ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24