Спосіб визначення об’єму загиблих тканин при опіках iv ступеню

Спосіб визначення об'єму загиблих тканин при опіках IV ступеню шляхом проведення комп'ютерної томографії для визначення густини тканин (в одиницях Ха унсфілда), відрізняє ться тим, що визначають об'єм зони пошкодження кінцівки по наявності безумовних компьютерно-томографічних ознак загибелі тканин. (19) (21) 98052803 (22) 29.05.1998 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Фісталь Еміль Якович, Момот Наталія Володимирівна, Солошенко Віталій Вікторович, Золотарьова Наталія Миколаївна 30566 вано об'єм загиблих тканин, який склав 230 см 3. На другий день виконано операцію - некрєктомію. Дані КТ підтверджено інтраопераційно. Об'єм загиблих тканин, який получено метричними вимірюваннями під час операції (218 см 3), збігся з об'ємом, який отриманий при КТ, з точністю до 5%. Приклад 2. Хворий P., 26 років, історія хвороби № 1060 поступив до опікового відділення 29.10.1997 з діагнозом - важка електротравма, високовольтний електроопік 2-3-4 ступеню обох рук площиною 12 (10%) поверхні тіла. Давність травми - 2 дні. Стан середньої тяжкості. На руках невеликі ділянки некрозу сірого та чорного кольору, муміфіковані 4 та 5 пальці на лівій руці, руки набрякли, рухи в суглобах пальців відсутні, згибальна контрактура ліктьових суглобів. В день поступлення була виконана КТ обох рук по вищевказаній методиці. Виявлено феномен ділянок з підвищеною густиною в різних сегментах м'язових масивів згинателів і розгинателів передпліччя. Проведено розрахунок об'єму загиблих тканин по програмі "Volume" з врахуванням ознак, які вказують на неповоротні зміни тканин, - 314 см 3. На другий день виконано некректомію. Метрічно розраховано об'єм загиблих тканин - 328 см 3. Получені дані без сумніву підтверджують інформативність запропонованого способу визначення об'єму загиблих тканин кінцівок. Джерела інформації 1. Соловьева Е.А. "Способ определения отека - набухания головного мозга. // Авторское свидетельство № 1754068., 1992. 2. Hunt J., Lewis S., Parkey R. The use of technetium 99v stannous purophosphate scintigraphy to identify muscle damage in acute electric burns // J. Trauma. - 1979. - Vol. 19. - P. 409-413. фасціальних проміжків, а межі патологічних змін на комп'ютерних томограмах відповідали межам відстані пошкодження тканин. Получені КТ-критерії поразки м'яких тканин кінцівки положено в основу визначення об'єму пошкодження по програмі "Volume". Об'єм загиблих тканин, отриманий при КТ-дослідженні, збігся з об'ємом, який обчислювали метрично під час операції, що підтверджує точність методу. Приклади конкретного виконання методу Приклад 1. Хворий С., 25 років, історія хвороби № 664, поступив в опікове відділення 30.05.1997 з діагнозом - високовольтний електроопік 3-4 ст. Правої руки площею 3% поверхні тіла. На правій руці в області долонньої поверхні кисті, циркулярно в нижній третині передпліччя до верхньої третини некротичний струп чорного кольору. Кінцівка набрякла, окружність правого передпліччя на 4,5 см більше лівого. Рухи в суглобах кисті відсутні. Хворому виконана комп'ютерна томографія кисті і передпліччя обох кінцівок (ліва рука була контролем). Використовуючи стандартні програми, виявлено збільшення м'яких тканин кінцівки в об'ємі, на КТ-зрізах в середній третині передпліччя візуалізуються ділянки некрозу м'язової тканини, які проявлялись зонами зниженої густини, близької до густини рідини (12-15 одиниць Хаунсфілда) (фіг. 1). При внутришньовенному введенні 40 мл 40% розчину "Тріотрасту" рентгенконтрастна речовина не накопичувалась в цій зоні. В зрізах від променевозап'ястного суглоба до верхньої третини передпліччя по ходу міжм'язових фасцій і міжфасціальних проміжків м'язів - згиначів виявлено феномен, представлений дугоподібними згущеннями з густиною, близькою до густини скипівшої крові (65-68 одиниць Хаунсфілда) (фіг. 2). Даний феномен вказував на загибель тканин. Використано програму "Volume", за допомогою якої розрахо 2 30566 Фіг. 1 Фіг. 2 3 30566 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4