Спосіб рентгенографічного діагностування стану верхньої кінцівки

1. Спосіб рентгенографічного діагностування стану верхньої кінцівки, що включає фотографування плечового та ліктьового суглобів в позиції рентгенівського променя над серединою плеча, ліктьового суглоба, передпліччя і проксимального відділу кисті в позиції рентгенівського променя над серединою передпліччя, в стрімких супінаціях кінцівки, компонування зображення усієї кінцівки шляхом цифрової обробки рентгенограм, формування на ньому поздовжніх осей плечової та променевої кістки, вимірювання їхніх довжин і кута між ними, встановлення диспозицій плечової та променевої кісток і діагностування патологічних порушень, який відрізняється тим, що на скомпонованому зображенні кінцівки додатково укладають поздовжню вісь ліктьової кістки, вимірюють її довжину і кут, укладений між поздовжніми осями ліктьової та променевої кісток, а при діагностування патологічних порушень констатують кутові деформації, посттравматичні дефекти, формування несправжніх суглобів, патологічну рухливість, постзапальні зміни, гетеротопічні осифікати, зрослі з U 2 (19) 1 3 ний металоостеосинтез плечової кістки, якщо фактична довжина її поздовжньої осі коротша за довжину осі плечової кістки здорової кінцівки, або встановлюють дефект кісткових тканин проксимального відділу променевої кістки, її неправильно зрослий перелом, помилкові суглоби кісток передпліччя, кутові посттравматичні деформації, конкрисценсію кісток передпліччя, неспроможний кістковий трансплантат, куксу кісток передпліччя, нестабільний металоостеосинтез кісток передпліччя або хронічні запалювальні процеси променевої кістки, якщо фактична довжина її поздовжньої осі коротша за довжину осі променевої кістки здорової кінцівки, або визначають тугорухливість, наявність різковираженої контрактури, осткилозування, ліктьовий суглоб що бовтається, якщо кут між поздовжніми осями плечової та променевої кісток менше відповідного кута на здоровій кінцівці, або констатують комбінацію цих порушень [1]. Але опрацювання резерву оцінних критеріїв осьових диспозицій верхньої кінцівки не було опрацьованим до кінця, що стримало як реалізацію більш високих функціональних властивостей, так і покращення об'єктивності процесу. До основи дійсної корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб рентгенографічного діагностування стану верхньої кінцівки, застосування котрого дозволило б на основі подальшого опрацювання резерву оцінних критеріїв осьової диспозиції кінцівки розширити функціональні можливості та покращити об'єктивність. Рішення поставленої задачі досягається тим, що при використанні у відомому способі рентгенографічного діагностування стану верхньої кінцівки, що включає фотографування плечового та ліктьового суглобів в позиції рентгенівського променя над серединою плеча, ліктьового суглоба, передпліччя і проксимального відділу кисті в позиції рентгенівського променя над серединою передпліччя, в стрімких супінаціях кінцівки, компонування зображення усієї кінцівки шляхом цифрової обробки рентгенограм, формування на ньому поздовжніх осей плечової та променевої кістки, вимірювання їхніх довжин і кута між ними, встановлення диспозицій плечової та променевої кісток і діагностування патологічних порушень, відповідно до корисної моделі, що на скомпонованому зображенні кінцівки додатково укладають поздовжню вісь ліктьової кістки, вимірюють її довжину і кут, укладений між поздовжніми осями ліктьової та променевої кісток, а при діагностування патологічних порушень констатують, кутові деформації, посттравматичні дефекти, формування несправжніх суглобів, патологічну рухливість, постзапальні зміни, гетеро топічні осифікати, зрослі з не усунутим зміщенням переломи кісток, дистрофічних змін, сповільнене зростання, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів, якщо фактична довжина поздовжньої осі ліктьової кістки коротша за її довжину на здорової кінцівці, або встановлюють фіброзний анкілоз, межі варіювання ліктьового суглоба і прокрустів його рухової активності, наявність обмеження рухливості ліктьового суглоба, ступеня виразності контрактури, функціональний стан ЛС та м'яких тканин, формування несправжніх (або 54240 4 псевдоартроз) суглобів, патологічну рухливість кісток з порушенням функції суглобу, нестабільність, синостозування, розвиток деформуючого остеоартрозу, посізапальні зміни, обмеження траєкторії рухів кінцівки в цілому, наявності контрактур, гетеро топічні осифікати, варусні, вальгусні деформації, дистрофічних змін, сповільнене зростання, вивихи кісток передпліччя та ізольований вивих променевої кістки, дивергуючий вивих, ізольовані вивихи ліктьової кістки, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів, якщо кут. який укладений між поздовжніми осями ліктьової і променевої кісток менше (більше) відповідного кута на здоровій кінцівці; за умов що поздовжню вісь ліктьової кістки укладають від точки, розміщеній на рівні блока плечової кістки, до рівня голівки ліктьової кістки. Сукупність відмітних ознак запропонованого рішення задачі демонструє розширення функціональних можливостей прототипу та збільшення об'єктивності діагностування. Використання лінійної характеристики поздовжньої осі ліктьової кістки та кута, укладеного між поздовжніми осями ліктьової і променевої кісток допомагає непрямим шляхом виявити додаткові патологічні аномалії верхньої кінцівки, а саме, кутові деформації, посттравматичні дефекти, формування несправжніх суглобів, патологічну рухливість, постзапальні зміни, гетеро топічні осифікати, зрослі з не усунутим зміщенням переломи кісток, дистрофічних змін, сповільнене зростання, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів, якщо фактична довжина поздовжньої осі ліктьової кістки коротша за її довжину на здорової кінцівці, або встановлюють фіброзний анкілоз, межі варіювання ліктьового суглоба і прокрустів його рухової активності, наявність обмеження рухливості ліктьового суглоба, ступеня виразності контрактури, функціональний етап JIC та м'яких тканин, формування несправжніх (або псевдоартроз) суглобів, патологічну рухливість кісток з порушенням функції суглобу, нестабільність, синостозування, розвиток деформуючого остеоартрозу, постзапальні зміни, обмеження траєкторії рухів кінцівки в цілому, наявності контрактур, гетеро топічні осифікати, варусні, вальгусні деформації, дистрофічних змін, сповільнене зростання, вивихи кісток передпліччя та ізольований вивих променевої кістки, дивергуючий вивих, ізольовані вивихи ліктьової кістки, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів, якщо кут, який укладений між поздовжніми осями ліктьової і променевої кісток менше відповідного кута на здоровій кінцівці; за умов що поздовжню вісь ліктьової кістки укладають від гонки, розміщеній на рівні блока плечової кістки до рівня голівки ліктьової кістки. Це зумовлене тим, що укоротшення поздовжньої осі ліктьової кістки характеризує кутові деформації, посттравматичні дефекти, формування несправжніх суглобів, патологічну рухливість, постзапальні зміни, гетеро топічні осифікати, зрослі з не усунутим зміщенням переломи кісток, дистрофічних змін, сповільнене зростання, рецидив де 5 формації, вторинне зміщення кісткових фрагментів. Кутовий параметр між поздовжніми осями ліктьової і променевої кісток на скомпонованому зображенні надає уявлення щодо фіброзного анкілозу, межі варіювання ліктьового суглоба і прокрустів його рухової активності, наявність обмеження рухливості ліктьового суглоба, ступеня виразності контрактури, функціональний стан ліктьового суглоба та м'яких тканин, формування несправжніх (або псевдоартроз) суглобів, патологічну рухливість кісток з порушенням функції суглобу, нестабільність, синостозування, розвиток деформуючого остеоартрозу, постзапальні зміни, обмеження траєкторії рухів кінцівки в цілому, наявності контрактур, гетеро топічні осифікати, варусні, вальгусні деформації, дистрофічних змін, сповільнене зростання, вивихи кісток передпліччя та ізольований вивих променевої кістки, дивергуючий вивих, ізольовані вивихи ліктьової кістки, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів. На мал. зображені поздовжні осі плечової (L1), променевої (L2) та ліктьової (L3) кісток, кути між ними a (L1-L2) і р (L2-L3), які залучають для встановлення патологічних аномалій верхньої кінцівки. Відомості, які підтверджують можливість відтворення способу рентгенографічного діагностування стану верхньої кінцівки з досягненням вищезазначеного технічного результату, полягають в наступному. Для його здійснення способу залучають універсальний рентгенівський апарат фірми «Villa Medical system» (Італія), цифровий приймач рентгенологічних зображень «Альфа» фірми «Телеоптик» (Україна) і комп'ютер, з програмним забезпеченням від фірми «Телеоптик». Сутність. Спосіб рентгенографічного діагностування стану верхньої кінцівки здійснюють за умов прототипу [1]. Додатково на скомпонованому зображенні (див. мал.) укладають поздовжню вісь ліктьової кістки вимірюють її довжину L3 і кут β, а при діагностування патологічних порушень констатують, кутові деформації, посттравматичні дефекти, формування несправжніх суглобів, патологічну рухливість, постзапальні зміни, гетеро топічні осифікати, зрослі з не усунутим зміщенням переломи кісток, дистрофічних змін, сповільнене зростання, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів, якщо фактична довжина поздовжньої осі ліктьової кістки коротша за її довжину на здорової кінцівці, або встановлюють фіброзний анкілоз, межі варіювання ліктьового суглоба і прокрустів його рухової активності, наявність обмеження рухливості ліктьового суглоба, ступеня виразності контрактури, функціональний стан ЛС та м'яких тканин, формування несправжніх (або псевдоартроз) суглобів, патологічну рухливість кісток з порушенням функції суглобу, нестабільність, синостозування, розвиток деформуючого остеоартрозу, постзапальні зміни, обмеження траєкторії рухів кінцівки в цілому, наявності контрактур, гетеро топічні осифікати, варусні, вальгусні деформації, дистрофічних змін, сповільнене зростання, вивихи кісток передпліччя та ізольований вивих променевої кістки, дивергуючий вивих, ізо 54240 6 льовані вивихи ліктьової кістки, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів, якщо кут, який укладений між поздовжніми осями ліктьової і променевої кісток менше відповідного кута на здоровій кінцівці; за умов що поздовжню вісь ліктьової кістки укладають від точки, розміщеній на рівні блока плечової кістки, до рівня голівки ліктьової кістки. Ще більші можливості способу зв'язуються з інтерпретацією запропонованих параметрів з рештою лінійних і кутового параметрів [1], а саме, L3 з L1, L2 і кутів α і β між собою. Клінічні приклади. Хвора Л., 1964 р.н., інвалід III групи, перебував на лікуванні в УНДІ МСПІ м. Дніпропетровська (і/х № 2741/244) з приводу заднє - зовнішня нестабільність правого ліктьового суглоба. Проводили рентгенологічне дослідження з отриманням знімка ліктьового суглоба, передпліччя та проксимального відділу кисті за умов прототипу [1]. Та в стані функціонального навантаження дозованого часом і грумом - 800 мг. Додатково на скомпонованому зображенні (див. мал.) укладали поздовжню вісь L3 від точки на рівні блока плечової кістки до рівня голівки ліктьової кістки, вимірювали довжину L1-L2 і кутів β між поздовжніми осями L2-L3, а між поздовжніми осями L1-L2. Кут β між поздовжніми осями L2-L3 діагностували межі варіювання ліктьового суглоба і прокрустів його рухової активності, функціональний стан ЛC та м'яких тканин, нестабільність та ізольованій вивих променевої кістки. Кутову деформацію, формування несправжнього суглобу L1 з патологічною рухливістю, постзапальні зміни, оскільки фактична довжина поздовжньої осі L1 плечової кістки була коротшою за її довжину на здорової кінцівці на 3,5 см, посттравматичні дефекти проксимально L2-L3, розвиток деформуючого остеоартрозу 3ст. постзапальні зміни, варусну деформацію передпліччя, пронацію кисті. Хворий Д., 1942 р.н., інвалід III групи перебував на лікуванні в УНДІ МСПІ м. Дніпропетровська (і/х № 3616/244) з приводу застарілого переломовивиху правого ліктьового суглоба що бовтається. Проводили рентгенологічне дослідження з отриманням знімка ліктьового суглоба, передпліччя та проксимального відділу кисті за умов прототипу [1]. Додатково на скомпонованому зображенні (див. мал.) укладали поздовжню вісь L3 від точки на рівні блока плечової кістки до рівня голівки ліктьової кістки, та вимірювали її довжину, а також довжину L1 і L2, кут (α) між поздовжніми осями L1L2 і кут β між поздовжніми осями L2-L3. Діагностували вкорочення L1 на 4,8 см, L2 вкорочення на 3,2 см, L3 на 2 см. Діагностували вкорочення верхньої кінцівки 5,2 см, порушення функції супінації, наявність суглобу «який бовтається», варусна деформація передпліччя. Хворий Я., 1956 р.н., перебував на лікуванні в УНДІ МСПІ м. Дніпропетровська (і/х № 1600/244) з приводу застарілого переломовивиху лівого ліктьового суглоба. Проводили рентгенологічне дослідження з отриманням знімка ліктьового суглоба, передпліччя та проксимального відділу кисті за умов прототипу [1]. Додатково в стані навантажен 7 54240 ня часом, та функціонального грузом - 1,5 кг, для дійсного вивчення функції ЛС на скомпонованому зображенні (див. мал.) укладали поздовжню вісь L3 від точки на рівні блока плечової кістки до рівня голівки ліктьової кістки, вимірювали її довжину і кут β між поздовжніми осями L2-L3. Діагностували межі варіювання ліктьового суглобаі прокрустів його рухової активності, функціональний стан ЛС та м'яких тканин, нестабільність, розвиток деформуючого остеоартрозу, постзапальні зміни, варусну деформацію передпліччя, сповільнене вивих кісток, оскільки кут β був більшим відповідного кута на здоровій кінцівці на 5°. Хворий Б., 1958 р.н., перебував на лікуванні в УНДІ МСПІ м. Дніпропетровська (і/х № 6702/244) з приводу застарілого переломовивиху правого ліктьового суглоба. Проводили рентгенологічне дослідження з отриманням знімка ліктьового суглоба, передпліччя та проксимального відділу кисті за умов прототипу [1]. Додатково в стані навантаження часом, та функціонального грузом - 1 кг, для дійсного вивчення функції ЛС на скомпонованому зображенні (див. мал.) укладали поздовжню вісь L3 від точки на рівні блока плечової кістки до рівня голівки ліктьової кістки, вимірювали її довжину і кут β між поздовжніми осями L2-L3. Діагностували кутову деформацію L3, нестабільність та ізольованій вивих променевої кістки оскільки кут β був більшим відповідного кута на здоровій кінцівці на 8°. Таким чином, подальше опрацювання критеріїв диспозиції верхньої кінцівки, які характеризують напрями і розміри осей плечової, променевої і ліктьової кісток діагностували кутові деформації, пос Комп’ютерна верстка І.Скворцова 8 ттравматичні дефекти, формування несправжніх суглобів, патологічну рухливість, постзапальні зміни, гетеро топічні осифікати, зрослі з не усунутим зміщенням переломи кісток, дистрофічні зміни, сповільнене зростання, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів, кути між ними діагностували фіброзний анкілоз, межі варіювання ліктьового суглоба і прокрустів його рухової активності, наявність обмеження рухливості ліктьового суглоба, ступеня виразності контрактури, функціональний стан ЛС та м’яких тканин, формування несправжніх (або псевдоартроз) суглобів. патологічну рухливість кісток з порушенням функції суглобу, нестабільність, синостозування, розвиток деформуючого остеоартрозу, постзапальні зміни, обмеження траєкторії рухів кінцівки в цілому, наявності контрактур, гетеро топічні осифікати, варусні, вальгусні деформації, дистрофічних змін, сповільнене зростання, вивихи кісток передпліччя та ізольований вивих променевої кістки, дивергуючий вивих, ізольовані вивихи ліктьової кістки, рецидив деформації, вторинне зміщення кісткових фрагментів, що сприяє підвищенню ефективності лікування в ортопедії та травматології, що відповідає критерію «промислова придатність». Аналог: 1. Спосіб рентгенографічного діагностування стану верхньої кінцівки: Пат. № 30414 України, МПК G03C 5/16, G01N 23/00 / Л.Ю. Науменко., Л.В. Мирончук, Ф.Й. Кулікова, І.В. Бойко (Україна). - № u200712198; заявл. 05.11.07; опубл. 25.02.08. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601