Спосіб лікування тендопатій верхньої кінцівки

Спосіб лікування тендопатій верхньої КІНЦІВКИ, що містить купірування больового синдрому, у зонах прикріплення м'язів до кісток та асептичного Винахід відноситься до медицини, переважно до травматології та ортопедії і може бути використаним для лікування дегенеративнодистрофичних захворювань верхньої КІНЦІВКИ та відновлення м функції Відомий спосіб лікування тендопатій ліктьового суглобу, що містить інфільтрацію 0,5% розчином новокаїну шкіри та підлеглих м'яких тканин у больовій зоні, з подальшим введенням в місце прикріплення сухожилка до кістки Імл дипроспану (флостерону) [1] При цьому функціональні можливості відомого способу залишаються обмеженими у зв'язку з тим що зазначенний спосіб лікування не забезпечує повного відновлення функції тане скорочує строки тимчасової непрацездатності Обмежені можливості відомого способу консервативного лікування тендопатій, пояснюються тим, що необхідно застосування хірургічного лікування, та екстракорпоральної ударно-хвильової терапії, неможливість використання цих двох методів лікування в амбулаторних умовах, зумовлюють необхідність розробки нового способу консервативного лікування тендопатій верхньої КІНЦІВКИ В основу винаходу поставлено задачу розробити такий спосіб лікування тендопатій верхньої КІНЦІВКИ, який шляхом введення синтетичного гормонального препарату та місцевого анестетика у малій концентрації за допомогою пдропрепаровки окістя можливо було б застосовувать в умовах ПОЛІКЛІНІКИ, та який запалювання у зазначених ділянках, з застосуванням місцевого анестетика та гормонального синтетичного засобу не більше 3-х разів з мінімальним інтервалом на тиждень, який відрізняється тим, що додатково здійснюють пдропрепарування окістя зон прикріплення м'язів шляхом локального введення розчину анестетика у малій концентрації в КІЛЬКОСТІ 5-15 мл в залежності від локалізації з подальшим введенням синтетичного гормонального препарату забеспечив би найбільш раннє відновлення функції верхньої КІНЦІВКИ, скоротив би строки тимчасової непрацездатності Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування тендопатійлщв містить купирування больового синдрому та асептичного запалення у зонах прикріплення м'язів до кісток, з застосуванням місцевого анестетика та синтетичного гормонального засобу не більше 3-х разів з мінімальним інтервалом в тиждень, у ВІДПОВІДНОСТІ з винаходом, додається пдропрепаровка окістя у ділянці прикріплення сухожилків до кісток за допомогою розчину анестетика в обсязі 5-15мл в залежності від локалізації у малій концентрації та синтетичного гормонального препарату У ВІДПОВІДНОСТІ з винаходом, виконання пдропрепаровки окістя місць прикріплення м'язів шляхом введення 5-15мл розчину анестетика(новокашу) у малій концентрації (0,5%), порушує патологічне коло, за рахунок переривання нервового імпульсу у больовій зоні , а як наслідок зняття болю, та асептичного запалення у цій зоні, чим більше відпрепаровано окістя, тим більше перерваних нервових імпульсів, тим меньше боль та запалення, а це создає умови для раннього навантаження верхньої КІНЦІВКИ, та більш повного відновлення її функції Отже, надані твердження заявника інформують про наявність причинно-наслідкового зв'язку сукупності суттєвих ознак з технічним результатом, що заявляється ю ^00 ю 58451 Спосіб ілюструється графічним матеріалом На фіг 1 надано зображення верхньої КІНЦІВКИ, на фіг 2 надано зображення великого бугорка плечової кістки у вигляді сегменту кулі, на фіг З надано зображення одного з надмищелків плечової кістки у вигляді сегменту кулі, на фіг 4 надано зображення шиловидного відростку променевої або ліктьової кісток у вигляді півкулі ВІДОМОСТІ, ЯКІ підтверджують можливість здійснення об'єкту, що заявляється, з отриманням зазначеного вище технічного результату полягають у наступному Маніпуляція є малошвазивною і може бути виконана в умовах травматологічного кабінету 2 - надмищелки плеча ЗОВНІШНІЙ та внутрішній 3 - шиловидний відросток променевої та ліктьової кісток Фіг 2 h-i, ri2 - висота сегмента кулі г-і, Г - радіус основанія 2 v-i, V2 - об'єм сегмента кулі 2 2 vi=1|6nhi(3r i+h i), де гі=2см, п-і=1,2см (емперичнавеличина) 2 2 vi=116*3,14*1,2(3*2 +1,2 )~=8мл Фіг З 2 2 V2=1 |6ПП 2 (ЗГ 2+П 2),ДЄ Г2=1,5СМ, П 2 =1 CM (емперична величина) 2 2 v2=11 2=116*3,14*1 *(3*1,5 +1 )~=4мл Фіг 4 ПОЛІКЛІНІКИ Для використання способу залучають одноразовий шприц-10,0, 0,5%розчин новокаїну в КІЛЬКОСТІ від 5 до 15мл, дипроспан-1 мл, йод ,спирт, стерильні кульки та серветки, хірургічні пінцети2шт, стерильний лоток, перев'язочний стіл, стілець, стерильні перчатки, лейкопластир Маніпуляція проводиться в умовах чистої перев'язкової або в умовах операційної У положенні хворого сидячи в ділянку великого бугорка плечової кістки підшкірно вводять під кутом 45° голку, та шляхом введення 2-5мл 0,5% розчину новокаїну формують „лимонну шкірочку", а потім, проводячи голку до кістки, відпрепаровують окістя шляхом введення 8мл розчину анестетика, а потім додають Імл дипроспану У положенні хворого сидячі за перев 'язочним столиком, лікоть хворого лежить на столі, після обробки операційного поля по встановленній методі (2рази йодом +1 раз 96% спиртом), підшкірно вводять 2-5мл 0,5% розчину новокаїну до формування „лимонної шкірочки", проводячи голку далі до кістки під окістя вводять 4мл розчину анестетика, а потім додають Імл дипроспану У положенні хворого сидячи за перев'язочним столиком, передпліччя хворого лежить на столі, після обробки операційного поля по установленній методі (2рази йодом+іраз 96% спиртом), підшкірно вводять 2-5мл 0,5% розчину новокаїну до формування „лимонної шкірочки", проводячи голку далі до кістки під окістя вводять 2мл анестетику, а потім додають 1мл дипроспану З першого дня лікування цим хворим призначають вобензим за схемою, лікувальну фізкультуру, масаж та електропроцедури Місця прикріплення м'язів верхньої КІНЦІВКИ (фиг 1) (1-великий бугорок плечової кістки та 2надмищелки плеча ЗОВНІШНІЙ та внутрішній) мають форму сегменту кулі або півкулі ( 3-шиловидний відросток променевої та ліктьової кісток) Тому при розрахунку об'єму необхідного для пдропрепаровки окістя місць прикріплення м'язів можна використати математичну формулу розрахунку об'єму сегменту кулі для великого бугорка плечової кістки (фіг 2) та надмищелків плечової кістки (фігЗ), та формулу об'єму півкулі для шиловидних відростків променевої та ліктьової кісток (фіг 4) Згідно графічних матеріалів Фіг 1 1 - великий бугорок плечової кістки УПівкулі-1 |6nd /2, де d=2cM d - диаметр кулі Уп,вкул,=1|6*3,14*23/2~=2мл Таким чином, об'єм розчину анестетика, який слід ввести, залежіть від h або d кулі Чим більше розчину можливо ввести під окістя, тим довше буде тривати преривання нервового імпульсу, це посилюється дією синтетичного гормонального засобу, а як наслідок прискорить відновлення функції верхньої КІНЦІВКИ, дозволить скоротить строки тимчасової непрацездатності КЛІНІЧНИЙ приклад При конкретному використанні запропонованого рішення задачі, хворому X , 46 років, що звернувся амбулаторне до травматолога зі скаргами на болі у правому плечовому суглобі, неможливість відвести руку у плечовому суглобі, підняти м до гори, зниження сили у правій верхній КІНЦІВКІ, після КЛІНІЧНОГО та рентгенологічного дослідженнь було введенно під окістя по запропонованній методиці 8мл 0,5% розчину новокаїну, 3-х кратно з інтервалом в тиждень Після першого введення наступного дня больной вже відчував покращення зменьшення болю у плечовому суглобі, покращення функція З 3-го дня лікування хворому була призначена ЛФК за 2 періодом, масаж правої верхньої КІНЦІВКИ, електропроцедури Після другого введення, через тиждень, болі зникли, а з'явились тільки тоді, коли хворий, відчувши себе здоровим вирішив, пофарбувати вдома стелю, не звернувши уваги на заборону лікаря виконувати в період лікування важку фізичну працю Після 3-го введення(3-й тиждень), болі зникли зовсім, функція повністю відновилась Хворий виписаний до праці на 18-й день лікування з одужанням Таким чином на наведенному прикладі ми бачимо, що метод діє Впровадження цього методу лікування тендопатій забезпечує суттєві переваги над прототипом стає можливим раннє навантаження КІНЦІВКИ, раніше відновлюється або покращується функція верхньої КІНЦІВКИ, скорочуються строки лікування та тимчасової непрацездатності Отже, функціональні можливосте відновлення верхньої КІНЦІВКИ поширюються Надаються умови для поліпшення функціювання оточуючих тканин з усуненням набряку, болю та запалення без хірургічного лікування та екстракорпоральноіударно-хвильовоітерапм Таким чином, після проведення КЛІНІЧНОГО випробування запропонованого способу лікування тендопатій, заявником встановлено, що заявлений 58451 спосіб може бути широко використаний в практиці амбулаторної травматології та ортопеди, для заявляемого об'єкту у тому вигляді у якому він сформульований у незалежному пункті формули, підтверджена можливість його здійснення за допомогою вказаних у заявці або відомих до дати приоритету засобів, спосіб, що втілює заявляємий винахід при здійсненні, забезпечує досягнення позитивного результату, а саме покращення або відновлення функції верхньої КІНЦІВКИ, скорочення строків тимчасової непрацездатності та покращення якості життя хворих на тендопатію верхньої КІНЦІВКИ Джерела інформації 1 Миронов С П , Бурмакова Г М,,"Тендопатии локтевого сустава" Вестник травматологии и ортопедии им Н Н Приорова 2000г №4ст,57-63 2 Солдатов Ю П , Макушин В Д , "Лечение больных деформирующим артрозом локтевого сустава", Вестник травматологии и ортопедии им Н Н Приорова 2000г,№2 ст 37-41 3 Зулкарнеев Р А, "Болезненное плечо", плечелопаточный периартрит и синдром "плечокисть" -Казань, 1979 -ст 59-105 ФІГ.І Фіґ.2 58451 Фіг.З Фіг.4 Комп'ютерна верстка О В Кураєв Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна