Спосіб лікування гастродуоденальних уражень

Спосіб лікування гастродуоденальних уражень, що включає застосування НВЧ-терапм, який відрізняється тим, що НВЧ-терапію використовують з модульованою частотою 3Гц у режимі імпульсної генерації з довжиною хвилі 7,1мм, потужні2 стю НВЧ-впливу до 10мВт/см спочатку на тім'янопотиличну, а потім на епігастральну ділянки за один сеанс тривалістю 10-15 хвилин на кожну зону, загальна тривалість процедури 30-35 хвилин щоденно, курс лікування 10-15 діб Винахід відноситься до медицини, а саме - фізіотерапії, і може бути використаний для лікування захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки (ДПК) - гастритів, дуоденітів, виразкової хвороби Найбільш близьким до запропонованого техничного рішення є НВЧ-терапія при гастродуоденальних ураженнях з почерговим зональним впливом на тім'яно-потилицеву і епігастральну області, заснована на застосуванні мм-хвиль (довжина хвилі до 10мм), потужністю до 10мВт (частота 30300ГТц)(1,2) При цьому виконують вплив на тім'яно-потилицеву область у перші 3 дні по ЗОхвил, а потім на епігастральну область - на 3-4 добу, враховуючи неврогенну теорію гастродуоденальних уражень (3-5) Однак у даному способі больовий і диспептичний синдроми зменшуються тільки на 3-4 добу після початку лікування Використання сполучного впливу НВЧ-терапм на тім'яно-потилицеву і епігастральну області при гастродуоденальній патології не відоме В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування захворювань шлунка і ДПК за рахунок сполучного НВЧ-впливу на тім'янопотилицеву і епігастральну області, в результаті чого покращуються суб'єктивні (вже після 1-і процедури - больовий, диспептичний синдроми) і об'єктивні (на 2-3 день нормалізація вегетативного тонусу, моторно-евакуаторної функції шлунка, гастроцитограми, запальні і диспластичні зміни слизової оболонки шлунка і ДПК, нормалізація показників кислотно-лужного стану організму) показники захворювань гастродуоденальної зони Це дозволяє скоротити строки лікування патології даної області, знизити частоту ускладнень, одержати більш виражений і стійкий лікувальний ефект у більш коротки сроки, зменшити матеріальні витрати на лікування Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, у способі лікування гастродуоденальних уражень застосовують НВЧ-терапію з модульованою частотою 3Гц в режимі імпульсної генерації з довжиною хвилі 7,1мм, потужністю НІЧвпливу до 10мВт/см2 на тім'яно-потилицеву, потім - на епігастральну ділянки, тривалістю 10-15хвил на кожну зону, загальна тривалість процедури 3035хвил щоденно, курс лікування -10-15 діб Спосіб використовується наступним чином При захворюваннях шлунка і ДПК - гастритах, дуоденітах, виразкової хворобі проводять НВЧ-вплив з модульованою частотою 3Гц в режимі імпульсної генерації з довжиною хвилі 7,1мм (частотою 42,2ГТц), потужністю НВЧ-впливу до 10мВт/см2 спочатку на тім'яно-потилицеву область експозицією 15хвил, потім - на епігастральну область експозицією 15хвил, загальною тривалістю процедури ЗОхвил щоденно, курс лікування -10-15 діб Обстежено і проліковано 89 хворих, з них із хронічним гастритом 31 хворий, з хронічним дуоденітом 32, з виразковою хворобою ДІЖ -14 хворих, 12 пацієнтів з виразковою хворобою шлунка Приклади конкретного використання способу 1 Хворий В , 32 роки, поступив у гастроентерологічне відділення 411 госпіталю з діагнозом Хронічний гастрит тип А, фаза загострення Скарги при поступленні біль у епігастральної області ниючого характеру через 10-15 хвилин після їжі, нудота, запори, відриг повітрям СО го Ю 54334 При обстеженні хворого були отримані наступні результати Загальний аналіз крові Лейкоцити - 4,2Г/л, Еритроцити - 4,ЗТ/л, Нв -129г/л, еозинофіли - 5%, паличкоядерні -3%, сегментоядерні - 49%, лімфоцити - 37%, моноцити - 6%, СОЕ - 5мм/год При ендоскопічному дослідженні картина вираженої гіперемії слизуватої оболонки шлунка, з поодинокими фолікулами Рн - З Дані гастроцитологм флора - поодинокі коки, лейкоцитів 4-6, Н Pylon виявлені - помірне засіменення, хлаМІДІЙНІ тільця внутрішньоклітинно 20% кліток, зовНІШНЬОКЛІТИННО - помірно Вірогідність парасимпатичного тонусу - 67%, симпатичного тонусу - 33% Індекс Кердо - 19 8 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 22-24 хвилі за хвилину БІОХІМІЧНІ показники в еритроцитах і плазмі крові SH - групи SS - групи SH/SS НАДН НАД НАД/НАДН 27 2 01 185 1 78 0 06 10 2Мкмоль/мл 3 4Мкмоль/мл 3 16 7Мкмоль/мл 3 17Мкмоль/мл 019 Пацієнт одержав НВЧ-терапію довжиною хвилі 7,1мм (частота 42,2Ггц), потужністю до Юмвт почергово на тім'яно-потилицеву і епігастральну області по 15хвил на кожну, щодня (крім вихідних), 10 процедур На фоніі після лікування самопочуття значне покращилося Суб'єктивне воно покращилося вже після першої процедури - припинився больовий синдром, нудота, відриг помітно зменшився Об'єктивно - вірогідність парасимпатичного тонусу 63%, симпатичного тонусу - 37% Індекс Кердо 10 8 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 15-17 хвиль у хвилину Після другої процедури скарг не пред'являв Вірогідність парасимпатичного тонусу 59%, симпатичного тонусу - 4 1 % Індекс Кердо -6 4 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 11-12 хвиль за хвилину При контрольному дослідженні після лікування через 10 днів нормальна ендоскопічна картина, Рн - 4 Загальний аналіз крові Лейкоцити - 5,7Г/л, Еритроцити -4,6Т/л, Нв - 139г/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні -2%, сегментоядерні - 60%, лімфоцити - 29%, моноцити - 6%, СОЕ - 5мм/год Дані гастроцитологм флора - поодинокі коки, лейкоцитів 2, Н Pylon виявлені - поодинокі, хламідійні тільця внутрішньоклітинно 18% клітин, ЗОВНІШНЬОКЛІтинно од, місцями помірно Вірогідність парасимпатичного тонусу 52%, симпатичного тонусу - 48% Індекс Кердо 1 8 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 10-12 хвиль у хвилину БІОХІМІЧНІ показники в еритроцитах і плазмі крові SH-• групи SS-• групи SH/SS 105 27 0 38 8 1Мкмоль/мл 6 4Мкмоль/мл 1 26 НАДН НАД НАД/НАДН 30 5 1 3 0 42 21 ЗМкмоль/мл 1 2Мкмоль/мл 0 056 2 Хвора Д , 27 років потупила в гастроентерологічне відділення 411 госпіталю з діагнозом Хронічний ерозивний гастрит, бульбіт, часто рецидивуюча течія, загострення Скарги при надходженні інтенсивні болі в эпигастральной області ранні - через 10-15 хвилин і ПІЗНІ - через 1 5-2 години після їжі, печія, нудота, відрижка повітрям і їжею, запори При обстеженні хворого були одержані наступні результати Лейкоцити - 3,9Г/л, Еритроцити 3,5Т/л, Нв - 122г/л, еозинофіли - 6%, паличкоядерні -3%, сегментоядерні -48%, лімфоцити - 38%, моноцити - 5%, СОЕ - 7мм/год При ендоскопії були виявлені численні ерозії тіла і воротаря шлунка і цибулини ДПК розміром З - 5мм, слизувата оболонка шлунка і цибулини ДПК гиперемована, набрякла Відмічається контактна кровоточивість слизуватої оболонки шлунка і цибулини ДПК Рн - З Дані гастроцитологм флора - помірна кокова, лейкоцитів 3-5, лімфоцитів 2-3, Н Pylon не виявлені, "голі" ядра ~ 70, тільця Коудри - 50, муцин - численно Вірогідність парасимпатичного тонусу 73%, симпатичного тонусу - 27% Індекс Кердо -23 5 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 19-20 хвиль за хвилину БІОХІМІЧНІ показники в еритроцитах і плазмі крові SH - групи SS - групи SH/SS НАДН НАД НАД/НАДН 28 3 01 29 9 1 85 0 06 9 2Мкмоль/мл 2 2Мкмоль/мл 418 17 8Мкмоль/мл 4 1Мкмоль/мл 0 23 Пацієнтка одержала НВЧ-терапію довжиною хвилі 7,1мм (частота 42,2Ггц), потужністю до Юмвт почергово на тім'яно-потиличну і епігастральну області по 15хвил на кожну, щодня (крім вихідних), 12 процедур На фоні лікування суб'єктивне самопочуття покращилося після першої процедури - больовий синдром значно зменшився, зникли нудота і печія, відриг значно зменшився Об'єктивно - вірогідність парасимпатичного тонусу 66%, симпатичного тонусу - 34% Індекс Кердо -14 3 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 15-17 хвиль за хвилину Після другої процедури зберігався деякий дискомфорт у епігастральній області Вірогідність парасимпатичного тонусу 63%, симпатичного тонусу - 37% Індекс Кердо -8 7 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 14-15 хвиль за хвилину При контрольному обстеженні після лікування через 12 днів Загальний аналіз крові Лейкоцити 6,2Г/л, Еритроцити - 4,5Т/л, Нв -130г/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні -2%, сегментоядерні- 65%, лімфоцити - 27%, моноцити -5%, СОЕ - 8мм/год Дані ендоскопічного дослідження на 12 день після лікування відзначають деяку гіперемію в пілоричному ВІДДІЛІ шлунка, Рн - 4 54334 Дані гастроцитологм флора - мізерна, лейкоцитів 2-3, Н Pylon не виявлені, "голі" ядра - 50, тільця Коудри - ЗО, поодинокі нитки муцина Вірогідність парасимпатичного тонусу 52%, симпатичного тонусу - 48% Індекс Кердо 1 8 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 12 хвиль за хвилину БІОХІМІЧНІ показники в еритроцитах і плазмі крові SH - групи SS - групи SH/SS НАДН НАД НАД/НАДН 11 2 24 0 38 29 5 1 12 0 42 9 1Мкмоль/мл 6 4Мкмоль/мл 1 26 22 7Мкмоль/мл 1 9Мкмоль/мл 0 39 Через ЗО днів після лікування - нормальна ендоскопічна картина З Хвора К, ЗО років, поступила в гастроентерологічне відділення 411 госпіталю, діагнозом Виразкова хвороба ДПК, вперше виявлена Скарги при поступленні інтенсивні голодні, НІЧНІ І ПІЗНІ (через 1 5-2 години після їжі) болі в епігастральній області, печія, відриг повітрям, запори, слабість, швидку втомлюваність При обстеженні хворої були одержані наступні результати Лейкоцити - 3,7Г/л, Еритроцити 3,2Т/л, Нв -118г/л, еозинофіли - 5%, паличкоядерні -4%, сегментоядерні -50%, лімфоцити - 36%, моноцити - 5%, СОЕ - 7мм/год При ендоскопії була виявлена виразка передньої стінки цибулини ДПК 7мм, поодинокі ерозії цибулини ДПК розміром Змм, слизувата оболонка шлунки і цибулини ДПК пперемована, набрякла Рн - 2 Дані гастроцитологм флора - поодинокі коки, поодинокі міцели грибів, лейкоцитів 7-8, Н Pylon рясно Вірогідність парасимпатичного тонусу 70%, симпатичного тонусу - 30% Індекс Кердо -18 7 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 18-19 хвиль за хвилину БІОХІМІЧНІ показники в еритроцитах і плазмі крові SH - групи SS - групи SH/SS НАДН НАД НАД/НАДН 29 9 01 33 6 2 73 0 08 11 2Мкмоль/мл 1 78Мкмоль/мл 2 61 24 1Мкмоль/мл 5 71Мкмоль/мл 0 24 Пацієнтка одержала НВЧ-терапію довжиною хвилі 7,1мм (частота 42,2Ггц), потужністю до Юмвт почергово на тім'яно-потилицеву і епігастральну області по 15 хвилин на кожну, щодня (крім вихідних), 10 процедур На фоні лікування самопочуття покращилося після 1-ої процедури - больовий синдром значно зменшився, зникла печія, відриг повітрям Вірогідність парасимпатичного тонусу 64%, симпатичного тонусу - 36% Індекс Кердо -10 3 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 14-15 хвиль за хвилину Після другої процедури зберігався дискомфорт у епігастрм, нормалізувалося випорожнення, з'явилася бадьорість Вірогідність парасимпатичного тонусу 61%, симпатичного тонусу - 39% Індекс Кердо -6 4 Перистальтика кишечнику (аускультативно) 11-12 хвиль за хвилину Після проведеної терапії стан хворої покращився Дані ендоскопічного дослідження на 10-й день після лікування ерозії зажили, виразковий дефект на передній СТІНЦІ розміром 3-4мм, відмічається деяка гіперемія в пілоричному ВІДДІЛІ шлунка, Рн 4 Дані гастроцитологм флора - поодинокі коки, поодинокі міцели грибів, лейкоцитів 4-5, Н Pylon помірно Вірогідність парасимпатического тонусу 55%, симпатичного тонусу - 45% Індекс Кердо -4 З Перистальтика кишечнику (аускультативно) 8-10 за хвилину БІОХІМІЧНІ показники в еритроцитах і плазмі крові SH - групи SS - групи SH/SS НАДН НАД НАД/НАДН 86 3 65 2 36 36 9 1 67 0 05 11 9Мкмоль/мл 7 16Мкмоль/мл 1 66 25 6Мкмоль/мл 2 ОЗМкмоль/мл 0 08 На 20-й день Червоний рубець на передній СТІНЦІ розміром, відзначається деяка гіперемія в пілоричному ВІДДІЛІ шлунка, Рн - 4 Дані гастроцитологм флора - поодинокії коки, поодинокі міцели грибів, лейкоцитів 2-3, Н Pylon помірно Вірогідність парасимпатического тонусу 59%, симпатичного тонусу - 4 1 % Індекс Кердо -2 3 КІЛЬКІСТЬ ХВИЛЬ кишечнику (аускультативно) 11 за хвилину В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє вже після 1-ої процедури покращити суб'єктивні (больовий, диспептичний синдроми) і об'єктивні (на 2-3-й день нормалізація вегетативного тонусу, моторно-евакуаторної функції шлунка, гастроцитограми, запальні і диспластичні зміни слизуватої оболонки шлунка і ДПК, нормалізація показників кислотно-лужного стану організму) показники захворювань гастродуоденальной зони Це дозволить прискорити строки лікування патології даної області, знизити частоту ускладнень, одержати більш виражений і стійкий лікувальний ефект у найбільш стислі строки, а також зменшити матеріальні витрати на лікування Література 1 И 3 Самосюк, В М Мавродий, Л И Фисенко Физиотерапия, физиопунктура и бальнеолечение гастроэнтерологических и некоторых сопутствующих заболеваний - Киев Укрпрофздравница, 1998 -с 328 2 И 3 Самосюк, Н В Чухраев Терапия электромагнитными волнами мм-диапазона - Киев Укрпрофздравница, 1999 - с 232 3 П Я Григорьев, А В Яковенко Клиническая гастроэнтерология Учебник для студентов мед вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования - М Мед Информ Агенте 7 54334 тво, 1998-с 647 4 Справочник практического врача по гастоэнтерологии Под редакцией ВТ Ивашкина, С И Рапопорта - Москва Советский спорт 1999 8 с 426 5 И И Дегтярева Заболевания органов пищеварения -Киев 1999 - с 302 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24