Спосіб променевої діагностики метастазів в сторожові лімфатичні вузли та рецидивів тироїдного раку

Спосіб променевої діагностики метастазів в сторожові лімфатичні вузли та рецидивів тироїдного раку шляхом проведення радіойодсцинтиграфії з 185 МБк 1 3 1 І , який відрізняється тим, що у разі відсутності фіксації радіофармпрепарату, при обстеженні через 3-5 місяців здійснюють чергову радіойодсцинтиграфію з 370 МБк 131 І з додатковим отриманням хворим сечогінного препарату в день видачі 131 І та на другий день. Корисна модель належить до медицини, а саме до радіології, і може бути використана в радіологічних та онкологічних закладах для діагностики сторожових лімфовузлів та своєчасного виявлення рецидивів раку щитоподібної залози. Метастазування в сторожові лімфатичні вузли спостерігається при диференційованих формах тироїдного раку і сягає 35-65%. Ураження лімфовузлів може обумовлювати ризик локальнорегіональних рецидивів та підвищувати смертність від цього захворювання. Своєчасна діагностика ураження сторожових лімфовузлів та виявлення локально-регіональних рецидивів - основне завдання сучасної онкології. Сцинтиграфічне дослідження усього тіла після лікування 13 І відображує ефективність останнього і обумовлено здатністю злоякісної тканини накопичувати 1 3 1 І . Накопичення 131 І може бути виявлене у двох третинах хворих, що мають віддалені метастази, при цьому варто підкреслити наступні особливості. Накопичення 131 І частіше спостерігається у молодих пацієнтів, у випадку папілярного чи добре диференційованого фолікулярного раку й у випадку метастазів невеликих розмірів; значно рідше воно спостерігається у випадку слабко диференційованого чи інвазивного фолікулярного раку і раку з оксифільними клітинами. Застосування стабільного йоду чи медикаментозних препаратів, що його містять (в тому числі деякі контрастні речовини, які використовуються при рентгенологічних дослідженнях) викликають пригнічення чи повну відсутність накопичення 1 3 1 І . Відомий спосіб променевої діагностики мета стазів в сторожові лімфатичні вузли та рецидивів тироїдного раку шляхом припинення прийому левотироксину за чотири тижні до введення 131 І [Morris L.F., Waxman A.D., Braunstein G.D. //Thyroid. 2003. - Vol.13, №4. - C.333-340]. До недоліків відомого способу слід віднести те, що накопичення 131 І частіше спостерігається у молодих пацієнтів, у випадку папілярного чи добре диференційованого фолікулярного раку й у випадку метастазів невеликих розмірів; значно рідше воно спостерігається у випадку слабко диференційованого чи інвазивного фолікулярного раку і раку з оксифільними клітинами. Відомий спосіб променевої діагностики метастазів в сторожові лімфатичні вузли та рецидивів тироїдного раку шляхом припинення лікування левотироксином, а потім введення протягом трьох тижнів левотрийодтироніну у зростаючій дозі (25мкг/добу в перший тиждень, 50мкг/добу на другий тиждень і 75мкг/добу на третій тиждень), потім припинення гормонотерапії за два тижні до вве131 дення І [Leitha T, Staudenherz A. //Nuklearmedizin. - 2003. - Bd.42, №2. - С.55-62]. Недоліком даного способу є неможливість діагностики метастазів та рецидивів за умов відсутності фіксації такої активності 131 І в метастазах та рецидивах пухлини внаслідок гіршого накопичення в них 1 3 1 1. Найближчим до способу, який заявляється, за технічною суттю та ефектом, що досягається, є спосіб діагностики метастазів у лімфовузли та наявності залишкової тироїдної тканини, який передбачає після завершення лікування хворих на рак СО ю ю О) З 5546 131 0,5мкЗв/год, проводиться обстеження на гаммащитоподібної залози І , проводити сцинтиграфію 131 камері. При відсутності фіксації І в проекції щина "залишкових" активностях після видачі 185МБк 131 131 топодібної залози та в місцях можливого розташу1 [Оптимальные лечебные активности 1 для вання сторожових лімфовузлів робиться висновок абляции остаточной ткани и метастазов в лимфопро відсутність даних за місцевий рецидив та меузлы при радиойодтерапии дифференцированных тастази у сторожові лімфатичні вузли. При наявформ рака щитовидной железы /Шишкина В.В., 131 ності фіксації І в проекції щитоподібної залози Чеботарева Э.Д., Синюта Б.Ф. и др. //Променева та/або в сторожових лімфовузлах робиться виснодіагностика. Променева терапія. - 2000. - №3. вок про наявність місцевого рецидиву та/або меС.45-47]. Спосіб діагностики дозволяє виявляти тастази у сторожові лімфатичні вузли тироїдного метастатичне уражені лімфатичні вузли, а також раку. залишкову тироїдну тканину після досягнення абляції (повної відсутності) щитоподібної залози. Нижче наводимо конкретні приклади застосуНедоліком даного способу є неможливість діагносвання способу, що заявляється. тики метастазів та рецидивів за умов відсутності Приклад 1. Хворий С , історія хвороби 131 фіксації такої активності І в метастазах та реци№15654. Хворіє на тироїдний рак TiN 0 M 0 з 1996р. 131 дивах пухлини внаслідок гіршого накопичення в Лікування І проведено активністю 1110 МБК 131 них !. 04.01р. При сцинтиграфії на "залишкових" активностях осередків фіксації РФП не виявлено. В Тому розробка нових ефективних способів 08.01р. при плановому обстеженні з 185МБк 131 І променевої діагностики метастазів в сторожові фіксації РФП не виявлено. Через 4 місяця (12.01р.) лімфатичні вузли та рецидивів тироїдного раку є хворому у день введення 370МБк 131 І і в наступний актуальною. день призначено фуросемід в дозі 40мг. Коли дані В основу корисної моделі поставлене завданзовнішньої дозиметрії дорівнювали