Пристрій для трепанопункції

Пристрій для трепанопункцн, який складається з канюлі, виконаної у вигляді конусоподібної Корисна модель належить до медичної техніки, а саме до пристроїв для робой у порожнинах організму, і може бути використана в ендоскопічній хірурги, зокрема в оториноларингологи під час лікування, наприклад, захворювань верхньощелепної пазухи Розтин верхньощелепної пазухи - гайморотомію, звичайно здійснюють після розрізу і відшарування м'яких тканин в присінок рота Оголену передню слнку пазухи збивають долотом, розводячи і утримуючи м'які тканини ранорозширювачем або гачками Візуалізацію операції при цьому забезпечують світлом, що відбивається від лобного рефлектора, закріпленого на голові хірурга Під час операцн грубо травмуються м'які тканини лиця, а в ДІЛЯНЦІ передньої стінки верхньощелепної пазухи залишається великий дефект кістки до 2-3 см, який надалі заміщується рубцевою тканиною Крім того, візуалізація досягається тривалим вимушеним положенням голови і шиї хірурга, що шкідливо відбивається на його здоров'ї Відомо пристосування-троакар, який застосовується для вищеназваної операції і являє собою стилет і канюлю (Козлов В С Современные возможности микроэндоскопической эндоназальной хирургии // Актуальные проблемы современной ринологии Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов -Москва "Пресса", 1997 - С 35-39) Пристосування обране як прототип Трепанопункція верхньощелепної пазухи на ДІЛЯНЦІ передньої стінки з наступним оглядом пазухи з використанням цього пристосування є менш травматичною як до м'яких тканин, так і до кісток передньої пазухи Однак використання цього пристосування також не дозволяє досягнути задовільної візуаліза лійки, і стилета, який має рукоятку і вузьку робочу частину, який відрізняється тим, що на внутрішній поверхні канюлі жорстко закріплено скловолоконний світловод, кінець якого розташований так, щоб світлова пляма була зорієнтована на дистальний отвір канюлі при цьому вузька робоча частина стилета виконана чотиригранною і має виїмку по усій довжині, а вістря стилета зміщено відносно його осі на 1-1,5 мм цм, особливо, при необхідності маніпулювання в пазусі Наприклад, при наявності у верхньощелепній пазусі кістки хірургічну допомогу надають нищеописаним способом У канюлю вводять риноскоп, переконуються в наявності кістки і запам'ятовують її розташування, орієнтуючи в цьому напрямку канюлю Виймають риноскоп \ уводять через воронку в пазуху щипці, наприклад, щипці Блекслі Потім наосліп, без контролю зору, тобто "по пам'яті" до місця локалізації кістки підводять щипці і видаляють кістку Через канюлю знов уводять риноскоп (або інший оптичний пристрій) та ідентифікують адекватність допомоги Якщо переконуються у протилежному, маніпуляцію повторюють Таким чином, пристосування, що застосовується, не забезпечує точності операції, яку хірург проводить фактично наосліп, що збільшує її тривалість і може спричиняти різні ускладнення (видалення здорової с низової облонки, травмування стінок пазухи тощо) У основу корисної моделі покладено задачу забезпечення візуалізаци оперативної допомоги, яка здійснюється у верхньощелепній пазусі, шляхом створення пристрою для трепанопункци, який поєднує у собі одночасне освітлення і можливість маніпулювання в порожнині Поставлена задача вирішується тим, що в пристрої, який складається з конусоподібної канюлі і стилета, що має рукоятку і вузьку робочу частину, на внутрішній поверхні канюлі жорстко закріплено скловолоконний світловод, кінець якого розташований та/, щоб світлова пляма була зорієнтована на дистальний отвір канюлі, при цьому вузька робоча частина стилета зроблена чотиригранною і має по усій довжині виїмку, а вістря стилета зміщено відносно його осі на 1-1,5 мм Ю 560 Скловолоконний світловод, закріплений усередині канюлі, забезпечує візуалізацію усієї операції без додаткових оптичних приладів, запобігаючи ускладненням, що пов'язані із "сліпим" маніпулюванням у порожнині. Виїмки по усій довжині вузької робочої частини стилета виключають пошкодження скловолоконного світловода під час трепанації, тобто при обертанні робочої частини стилета усередині канюлі. Зміщення вістря робочої' частини стилета відносно його вертикальної осі на 1-1,5 мм дозволяє просвердлювати, а не продавлювати кісткову тканину при обертанні інструмента. Таким чином, запропонована сукупність ознак дозволяє ефективно вирішити поставлену задачу. Суть пристрою пояснюється кресленням, де на фіг. 1 показано вид пристрою спереду, а на фіг. 2 - розріз по А-А. Заявлений пристрій складається з канюлі 1, виконаної у вигляді конусоподібної лійки з дистальним вузьким отвором 2 і проксимальним широким отвором 3; стилета 10, установленого з можливістю вільного поступального переміщення усередині канюлі з рукояткою 4 і вузькою робочою частиною 5, виконаною у вигляді чотиригранника з виїмкою 6 по усій довжині. На внутрішній поверхні канюлі жорстко закріплений скловолоконний світловод 7 з розняттям 8 для приєднання до гнучкого світловодного кабеля. Скловолоконний світловод 7 закріплений так, щоб орієнтувати світлову пляму на дистальний вузький отвір 2 канюлі 1. Вістря 9 вузької робочої частини 5 стилета 10 зміщено відносно його вертикальної осі. Пристрій використовується таким чином. Після інфільтраційної анестезії ділянки "іклової ямки" пристрій встановлюють у місце найвищої точки "іклової ямки" і обертальним рухом трепанують передню стінку пазухи. Стилет 10 витягують із канюлі 1, канюля таким чином фіксується у трепанаційному отворі передньої стінки верхньощелепної пазухи. Через розняття 8 скловолоконний світловод 7 канюлі 1 приєднують до гнучкого світловода. Маніпуляцію виконують під постійним контролем зору. Пристрій дозволяє працювати як з риноскопом, мікроскопом та іншими оптичними приладами, так і без них. З використанням пристрою прооперовано 29 хворих. Ускладнень не було. ФІГ. 1 560 A-A Фіг. 2 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) а - 7 2 - 8 9 (03122)2-57-03