Спосіб лікування міофасціального больового синдрому

1 Спосіб лікування мюфасціального больового синдрому шляхом подразнювального рефлекторного впливу на зону його локалізації або виникнення, який відрізняється тим, що у вищевказаних зонах виявляють м'язи з найбільш вираженим спазмом і вплив здійснюють почерговим зануренням голки в точки найбільшої напруги спазмованого м'яза, у кожній з яких проводять серію швидких зворотно-поступальних та/або обертальних переміщень до повного зняття напруги і зникнення болю 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що вплив здійснюють з частотою 120-180 переміщень у хвилину 3 Спосіб за п 1 або п 2, який відрізняється тим, що занурення здійснюють під прямим або гострим, або тупим кутом до поверхні впливу 4 Спосіб за кожним з пп 1-3, який відрізняється тим, що переміщення в точці занурення здійснюють у різні сторони від напрямку занурення 5 Спосіб за кожним з пп 1-4, який відрізняється тим, що занурення здійснюють на різну глибину 6 Спосіб за кожним з пп 1-5, який відрізняється тим, що занурення здійснюють з постійною чи змінною частотою 7 Спосіб за кожним з пп 1-6, який відрізняється тим, що визначення точок занурення здійснюють пальпацією по ступеню напруги спазмованої ділянки м'яза 8 Спосіб за кожним з пп 1-7, який відрізняється тим, що вплив здійснюють на фоні постійного контролю стану м'яза 9 Спосіб за кожним з пп 1-8, який відрізняється тим, що одночасно діють пучком голок на точки, що знаходяться на близькій відстані одна від одної 10 Спосіб за кожним з пп 1-9, який відрізняється тим, що додатково здійснюють мануальну та/або магнітну, та/або лазерну, та/або ультразвукову терапію, та/або електрофорез, та/або грязьові аплікації 00 Винахід відноситься до області медицини, а саме до лікування мюфасциальних болів і може бути використаний при лікуванні мюфасциального больового синдрому Дотепер нікому не удалося знайти єдиної закономірності загальної якщо не для усіх, те хоча б для більшості захворювань Але ж якщо подивитися на всі соматичні захворювання, то можна помітити, що загальним для них є - біль Причиною болю і провісником, практично всіх захворювань, є м'язовий спазм - будь-то інфаркт, інсульт, або та чи інша колька М'язовий спазм приводить до здавлювання кровоносних судин, утрудненню кровообігу і, як наслідок, порушенню обмінних процесів і нагромадженню в області спазму недоокислених продуктів, а це приводить до розвитку набряку і ще більше підсилює спазм Коли ж до цього приєднується інфекція, то розвивається те чи інше запальне захворювання, у залежності від локалізації процесу Тому усунення мюфасциального больового синдрому (МФБС) на ранніх стадіях при будь-яких захворюваннях є лікувальнопрофілактичним заходом, що припиняє не тільки розвиток хвороби, але і саму хворобу У лікуванні мюфасциальних больових синдромів використовують широкий перелік впливів медикаментозні, фізіотерапевтичні, ІН'ЄКЦІЙНІ, мануальні та акупунктурні У стадії дисфункційних змін досить ефективним є методи анестезії охолодженням з наступним розтягненням ураженого м'яза, або його розминанням Доволі часто при мюфасциальних больових синдромах застосовують інфільтрацію локальними анестетиками Для усунення запальних явищ застосовують ін'єкції кортикостероїдів, проте слід (О ю 56978 враховувати, що стероїди створюють виражений включає комплексний вплив на організм прийомів токсичний вплив на м'язові та нервові волокна класичного масажу, точкового масажу знайдених У лікуванні хворих з МФБС використовують больових точок та больових біологічно-активних мануальну терапію, у рамках якої застосування точок за гальмовим режимом з подальшим вплипостізометричної релаксації м'язів передбачає вом на біологічно-активні точки загальнозміцнюцілеспрямований вплив на головний патогенний вальної дії, розташованих на кінцівках по збуджуфактор - локальне посилення контракти л ьних влаючому режиму, виявлення функціональних блоків стивостей м'яза, що містить мюфасциальні тригеу суглобах хребта з наступним їх усуванням прирні пункти йомами мануальної терапії, використання розробленого комплексу впливів лікувальної фізкультури, Спеціальні дослідження показали значну ефеякий виконують при визначеному диханні на фоні ктивність купування мюфасциальних тригерних кольорово-музичного супроводження пунктів (МФТП) шляхом механічної їх стимуляції, тобто класичним голковколюванням У сучасній До недоліків способу слід віднести великі наакупунктурній терапії застосовують різноманітні вантаження на м'язово-зв'язкові структури спини, способи впливу на точки акупунктури, в яких при викликані використанням класичного та точкового мюфасциальних больових синдромах найбільш масажу, мануальної терапії та лікувальної фізкучасто проводять електропунктуру та лазеропункльтури туру Відомий спосіб корекції та реабілітації захворювань хребта, який включає пальпаторне досліОднак, більшість зазначених вище методик дження м'язів СПИНИ І визначення найбільш чутлимають короткотермінову дію, так як не передбавих зон, проведення рефлексотерапм, масажу, чають, що МФБС не є суто місцевою м'язовою лікувальної фізкультури, який відрізняється тім, що проблемою, а захворюванням з формуванням папроводять підшкірні ін'єкції мюфасціальних утвотологічної системи рень лікарською сумішшю 1 раз у три дні, з 2 - З Відомий спосіб лікування мюфасциального процедури ін'єкції ДОПОВНЮЮТЬ проведенням рефбольового синдрому, у якому на зону ураженого лексотерапм, яку здійснюють шляхом електропункм'яза впливають холодом (кріотерапія) 3 - 5 хвитурної рефлексотерапм, з 5 - 7 ін'єкції додають лин, після цього проводять мануальну тракцію масаж, який здійснюють шляхом банкового масажу цього ж м'язу Додатково на ділянку МФТП вплиз медовою сумішшю, який проводять через день і вають гелій - неоновим лазером (= 632,8нм, потустрого чергують з ін'єкціюванням мюфасціальних жністю 12мВт, тривалістю ЗО - 50с) В окремих виутворень, банковий масаж закінчують обгортанням падках замість лазерної стимуляції впливають хворого бавовняною тканиною на 6 часів, а лікувависокочастотним ультразвуком 3 - 4хв льну фізкультуру виконують з 8 - 10 процедури Основними недоліками способу є ті, що техніініціювання (дів Патент України №50594 А, ка проведення кріотерапії може бути небезпечною, А61Н15/00, 2002р) оскільки нанесення на шкіру холодового агенту і швидке його випаровування може привести до переохолодження м'язу і посилення активності МФТП, крім того, спосіб передбачає вплив тільки на периферичний рівень МФТП патологічної системи, а не систему в цілому Це зменшує ефективність лікування хворих на МФБС, збільшує строки лікування, а після відносно короткої ремісії, у разі успіху, знову вертається больовий синдром Відомий спосіб лікування вертеброгеннобольового синдрому, який полягає в епідуральному введенні розчину натрію гідрокарбонату (А с №1780751, МПК5А61ВЗЗ/14) Недоліком способу є те, що при його використанні здійснюється вплив тільки на нервову тканину, що не забезпечує впливу на всі ланки патогенезу захворювання, що робить спосіб малоефективним Відомий спосіб лікування захворювань суглобів, який оснований на комплексному впливі на організм хворого рефлектор но-корегуючої терапії, в поєднанні з курсом вправ йоги, з прийманням гарячих ванн, застосуванням горілчано - картопляного компресу, а також фізіотерапії (3-ка РФ №94-16932/14, 10 08 96, Бюл №22) Недоліки способу пов'язані з неможливістю використання його в гострому періоді захворювання Застосування вправ йоги неможливо в хворих, які раніше не займалися цими вправами Відомим Є спосіб реабілітаційного лікування неврологічних проявів остеохондрозу хребта (Патент РФ №2034530 МПК А61Н 39/04) Спосіб Недоліком способу є його надзвичайна складність і можливість негативної алергічної реакції пацієнта на засіб для ІН'ЄКЦІЙ мюфасціальних утворень і на мед Відомий спосіб лікування мюфасциальних больових синдромів, при якому шактивують тригерні точки введенням у больові тригерні точки 4 - 1 0 млгазу, наприклад кисню, до моменту припинення підйому внутрішньотканинного тиску При цьому КІЛЬКІСТЬ процедур складає 5 - 1 0 сеансів із проміжком у два дні між сеансами (див патент РФ №2164141, А61Д033/00, 2000р) Спосіб дозволяє знизити алерпйні і побічні реакції, але це досить небезпечна процедура Так, якщо голку ввести глибоко, наприклад, в області хребта, то повітря може потрапити в плевру, а якщо голку вводити поверхово, та дія обмежується шкірою і підшкірною жировою клітковиною, тому він малоефективний при лікуванні і реабілітації захворювань опорно-рухового апарата Відомий спосіб лікування мюфасциального больового синдрому, що полягає в здавлюванні больового м'яза в його тригерній точці з поступово зростаючим зусиллям, сполученні виконання здавлювання з пасивним розтяганням больового м'яза, прийому вітамінів (препарати, що містять бенфотіамш і пиридоксина пдрохлорид, переважно Мильгамму) Здавлювання м'яза виконують протягом 5 - 15хв із початковим зусиллям 20 - 30кг при поступовому його підвищенні до 40 - 50кг Додатково призначають препарати, що містять 56978 го синдрому, у якому шляхом підбора точок впливу і зміни техніки їхнього подразнення досягається збільшення потоку аферентної імпульсації (потоку, що йде від зони впливу до центральної нервової системи), що приводить до прискорення відповідної реакції організму, тобто прискоренню зняття спазму, а значить і болю Для рішення задачі запропонований спосіб лікування мюфасциального больового синдрому шляхом подразнювального рефлекторного впливу на зону и локалізації або виникнення, у якому, згідно з винаходом, у вищевказаних зонах виявляють м'язи з найбільш вираженим спазмом і вплив здійснюють почерговим зануренням голки в точки найбільшої напруги спазмованого м'яза, у кожній з який проводять серію швидких зворотнопоступальних та/або обертальних переміщень до повного зняття напруги і зникнення больових відчуттів у м'язі При запропонованій техніці пунктацм, за рахунок збільшення площі мікротравматизаци збільшується відповідна реакція організму на подразнення Часті збудження сприймаються м'язом як єдиний подразник, виникають часті позамежні м'язові перезбудження в точці впливу, збільшується потік аферентної пульсації, і в м'язі, що не встигає скорочуватися з частотою пунктацм, виникає парадоксальна реакція, що виражається в його розслабленні, а значить і знятті больового синдрому У залежності від больової чутливості пацієнта, змінюють частоту занурення голки, при цьому частота лежить у межах 120 - 180 переміщень у хвилину Для збільшення площі подразнення занурення здійснюють під різними кутами до поверхні впливу, а голку переміщають у точці занурення в різні сторони від напрямку занурення і на різну глибину Визначення точок занурення і момент розслаблення м'яза визначають пальпаторно по ступеню напруги спазмованої ділянки м'яза Для своєчасної оцінки настання бажаного ефекту, лікування здійснюють на фоні постійного пальпаторного контролю стану м'яза Для прискорення зняття болю додатково призначають спазмолітики - но-шпу, мідокалм Для збільшення зони впливу, одночасно діють пучком голок на крапки, що знаходяться на близькій відстані одна від однієї У запущених випадках для прискорення процесів відновлення функцій патологічних ділянок, Недоліком прототипу є тривалі терміни лікущо стали причиною виникнення больового синдвання і часті рецидиви захворювання у виді поверому, додатково здійснюють магнітну, та/або ларнення больового синдрому зерну, та/або ультразвукову терапію, та/або елекЗазначені недоліки обумовлені, по-перше, витрофорез за різними схемами чи аплікації з грязі бором точок впливу, тому що біологічно активні і Найкраще для цього зарекомендувала себе Сакбольові точки не завжди збігаються з центрами ська грязь Після остаточного розслаблення всіх зон ущільнення м'язів (ЗОН мюгелозу), тобто точнапружень, наприкінці лікування, здійснюють маками найбільшої напруги спазмованих м'язів, а нуальну корекцію хребта та ВІДПОВІДНИХ суглобів значить їхнє стимулювання не може привести до швидкого зняття напруги, а по-друге, прийомом Конкретний приклад виконання способу пунктування, який є недостатньо вираженим по1 Ваплева ОІ , 1943р, звернулася дразнюючим фактором, тому і реакція організму 22 10 2002р , зі скаргами біль у поперековому ВІДна нього уповільнена, що збільшує час зняття м'яДІЛІ хребта, віддає в праве стегно Хворіє давно зового спазму, а значить і мюфасциального боПри первинному огляді виявлено ліва половина льового синдрому таза вище, ліва лопатка - нижче, спазм м'язів шиї, коміркової зони і попереку, блок L4-L5 праворуч, В основу винаходу покладена задача створити відведення ніг назад обмежено, згинання в колінтакий спосіб лікування мюфасциального больовохондроітша сульфат натрію, переважно Структум, і препарати, що містять глюкозамін сульфат, переважно Дону При інтенсивних, тривалих, запущених відбитих болях у суглобах призначають локальні ін'єкції препаратів кортикостероїдів у тригерні точки м'язів, ЩО прикріплюються до суглобів, і периартикулярно, при цьому переважно використовують препарати кортикостероіда, що містять бетаметазона динатріум фосфат, наприклад Діпроспан Після виконання прийомів на больові зони наносять медичну жовч (див патент РФ №2181995, А61Н1/00, 2002р) Недоліком способу є його складність і мала ефективність, тому що здавлювання - це тільки поверхнева дія, що подовжує терміни лікування Для одержання позитивного результату, спосіб передбачає необхідність використання великої КІЛЬКОСТІ лікарських засобів, а це може викликати алерпйні реакції й ускладнення при лікуванні, так, наприклад, уведення гормональних препаратів часто приводить до розладу власної гормональної системи Відомий спосіб лікування гострих і хронічних мюфасцальних болів попереково-крижового відділу хребта, що полягає в тім, що на тригерну точку надавлюють пальцем до відчуття тепла під пальцем і розслаблення м'язового тяжа, після цього вводять у тригерні точки підшкірно в центр зони антиретикулярну цитотоксичну сироватку по А А Богомольцю, що відновлює периферичний кровотік (див патент РФ №2152198, А61Н1/00, 2000р ) Недоліком способу є необхідність використання сироватки, що може виявитися продуктом чужорідного білка і викликати неприйняття організму За прототип прийнятий спосіб лікування мюфасциального болю шляхом рефлексотерапм за методом Шоренбергера, при якому голки вводять в акупунктурні і больові точки на глибину 3 - 10 15мм і роблять паузу Після паузи здійснюють стимуляцію точки, при якій голку підкручують з натисненням, після чого просувають далі на кілька мм На цьому рівні роблять паузу, знову стимулюють точку прокручуванням з натисненням і просувають глибше убік кісток і сухожиль і т д За даною методикою голку повільно вводять, поетапно просуваючи усередину, і після закінчення процедури швидко витягають (див В В Собецкий, Клиническая рефлексотерапия, Київ, Здоров'я, 1995р, с 136-137) 56978 них суглобах обмежено, коліна не лежать, приведення ніг обмежено, праворуч усе ще гірше Діагноз остеохондроз, блок L4-L5, м'язовий спазм перекіс таза, сколіоз Хворий було проведено 4 сеанси Кожний сеанс лікування починався з ретельного пальпаторного дослідження м'язів, ПІД час якого визначали м'язи з найбільш вираженим спазмом Після протирання спиртовим розчином визначених зон, проводили почергове занурення голки для акупунктури в точки найбільшої напруги спазмованих м'язів яких в області шиї було 7, в комірковій зоні - 15 і в попереку - 20 Після занурення у кожній з точок проводили серію зворотнопоступальних та/або обертальних переміщень зі швидкістю 120 - 180 у хвилину до зняття напруги і зникнення болю у ній Занурення здійснювали під прямим, або гострим, або тупим кутом до поверхні впливу в залежності від розташування спазмованого м'яза Переміщення в кожній точці занурення здійснювали у різні сторони від напрямку занурення, на фоні постійного пальпаторного контролю стану м'яза вільною рукою і продовжували до зняття напруги і зникнення болю Додатково хворій було призначено прийом спазмолітичних засобів - но-шпу або мідокал Кожний наступний сеанс лікування починався з пальпаторного обстеження попередньо оброблених точок, і при необхідності, повторної їх пунктацм Пунктацію кожної точки припиняли тільки після остаточного зникнення напруги і болю в ній 8 В одних точках стійкий ефект виявлявся вже на першім сеансі, в інших - на 4-ім При цьому на кожному сеансі до лікування залучалися нові периферійні зони і точки напруження Лікування закінчилося мануальною корекцією хребта Після 4 сеансів - запис пацієнтки в амбулаторній карті "Давно забутий стан легкості Значно покращився загальний стан і, якщо воно буде мене супроводжувати і надалі, те це значить, що чудеса бувають наяву Спасибії" 2 Хвора Семенюк Г Г , 1 9 4 0 р р , звернулася 11 01 2003р зі скаргами на біль у усій спині, що віддає в ноги, ОНІМІННЯ рук, головні болі Хворіє давно, точно дату початку захворювання не пам'ятає При первинному огляді відзначено, що права половина таза вище лівої, а права лопатка нижче лівої Відведення обох ніг назад трохи обмежено, п'яти при згинанні колін до сідниць не дістають, приведення ніг обмежене, коліна не лежать, виражений спазм м'язів шиї і коміркової зони, праворуч усе ще гірше Поставлено діагноз остеохондроз, м'язовий спазм, перекіс таза, сколіоз Хворій було проведено п'ять сеансів лікування за запропонованою методикою Після першого сеансу зник спазм м'язів шиї і коміркової зони, ноги легко відводилися назад Після проведених 5-ти сеансів лікування хвора залишила в амбулаторній карті запис «Після лікування почуваю себе ВІДМІННО, болі в спині, руках, ногах пройшли, я дуже задоволена і вдячна доктору» Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24