Спосіб індивідуального підбору оптимальних доз судинорозширюючих препаратів та пристрій для його здійснення

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для определения и коррекции индивидуальных доз сосудорасширяющих препаратов при лечении заболеваний, в патогенезе которых определенную роль играет вазоспастический фактор, а также для определения гемодинамических характеристик сосудистого русла различных участков тела. Наиболее близким к предлагаемому является способ определения индивидуальной дозы нитроглицерина по изменению венозного тонуса и периферического сосудистого сопротивления, согласно которому препарат назначают в постепенно увеличивающейся дозе, контролируя при этом гемодинамические показатели сосудистого русла с помощью метода плетизмографии [1]. Подбор оптимальной дозы сосудорасширяющих препаратов представляет определенную трудность вследствие различной индивидуальной чувствительности к этим лекарственным средствам. Указанный способ достаточно прост, но он учитывает только возможность подбора индивидуальной дозы нитратов. Наиболее близким к предлагаемому устройству является фотоплетизмограф[2], содержащий генератор прямоугольных импульсов, соединенный с первым входом модулятора, выход которого подключен ко входу источника излучения; фотоприемника, который через предварительный усилитель соединен с демодулятором, выход которого является входом фильтра нижних частот; блока формирования электрокардиосигнала с электродами; блока обработки и регистратора. Блок обработки в свою очередь состоит из цифроаналогового и аналого-цифрового преобразователей, микроЭВМ, дисплея и канала ЭВМ. Недостатком этого устройства является необходимость наличия устройства снятия электрокардиосигнала, необходимость калибровки устройства перед началом исследований и большой промежуток времени необходимый для снятия информации и обработки результатов. Задача данного изобретения состоит в разработке экспресс-метода выбора оптимальной дозы различных сосудорасширяющих препаратов для индивидуального подбора лекарственных средств при ступенчатом повышении дозы препарата; о упрощении устройства для его реализации, расширении функциональных возможностей этого устройства. Решение данной задачи достигается путем оценки изменений гемодинамических параметров под влиянием различных доз препаратов, получаемых при помощи предлагаемого устройства. Способ заключается в следующем. В условиях основного обмена, при температуре окружающей среды 20-24 °С записывается пульсовая волна интересующей сосудистой зоны, для этого на данную зону устанавливают датчик с источником излучения и его приемником, который соединен с остальной частью устройства гибким кабелем. После обработки на индикаторе появляются результаты исследования. Затем назначается исследуемый препарат в количестве 1/4-1/2 от общепринятой дозы и на максимуме его действия повторяют исследования. В последующем увеличивают дозу вводимого препарата на 1 /8-1 /4, Исследование проводят до тех пор, пока увеличение дозы препарата уже не приводит к улучшению гемодинамических показателей. Поскольку, наиболее важными реографическими параметрами кровенаполнения сосудистой зоны являются средняя скорость медленного кровенаполнения (Ucp) и соотношение артериального притока и венозного оттока крови (А/В), в исследованиях можно учитывать эти показатели. Сущность изобретения заключается в том, что в устройство, содержащее последовательно установленные источник излучения и фотоприемник, выход которого соединен с блоком усилителей, аналогоцифровой преобразователь, блок обработки, дисплей и блок управления, введены дифференциатор, вход которого соединен с фотоприемником и аналоговый коммутатор, первый вход данных коммутатора соединен с выходом блока усилителей, второй вход данных с выходом дифференциатора, а адресный вход с первым выходом блока управления. Выход аналогового коммутатора соединен со входом аналого-цифрового преобразователя, второй, третий и четвертый выходы тока управления соединены соответственно с АЦП, дисплеем и блоком обработки, выход которого соединен с дисплеем. На фиг. 1 изображена структурная схема устройства определения оптимальных доз сосудорасширяющих препаратов; на фиг. 2 -диаграмма пульсовой волны; на фиг. 3 изображен пример вывода результатов работы устройства на мозаичное печатающее устройство. Устройство состоит из источника излучения 1, фотоприемника 2, конструктивно объединенных в датчик снятия информации 11, блока усилителей 3, дифференциатора 4, аналогового коммутатора 5, аналогоцифровой преобразователь (АЦП) 6, блока обработки (БО) 7, дисплея 8, блока управления (БУ) 9 и информационного выхода устройства 12. Выход фотоприемника 2 соединен со входом блока усилителей 3 и входом дифференциатора 4, выходы которых соединены с первым и вторым входами данных аналогового коммутатора 5. Адресный вход коммутатора подключен к первому выходу блока управления 9. Выход аналогового коммутатора S соединен со входом данных АЦП 6, управляющий вход которого подключен ко второму выходу блока упрапления 9. Выход АЦП 6 соединен со входом данных блока обработки 7, его адресный вход подключен к третьему выходу блока управления, а выход соединен с выходом устройства 10 и дисплеем 8. Датчик снятия информации 11 используется для получения диаграммы пульсовой волны. Он изготовляется в отдельном корпусе и содержит источник излучения (В.И.Иванов, Полупроводниковые оптоэлектронные приборы, - М.: Энергоиздат. 1989 r.fh фотоприемник (В.И.Иванов, Полупроводниковые оптоэлектронные приборы, - М.: Энергоиздат, 1989 г.), и связан с остальными блоками гибким кабелем. Блок усилителей 3 предназначен для фильтрации и усиления сигналов получаемых с фотоприемников 3 до уровня 5U. Дифференциатор 4 служит для точного определения первой производной пульсовой волны и нахождения точки перегиба систолического выброса. Усилитель и дифференциатор конструктивно объединены и выполнены на микросхеме К 140 УД20 (Цифровые и аналоговые интегральные микросхемы, под ред. С.В.Якубовского, - М.: Радио и связь, 1990 г.). Аналоговый коммутатор 5 предназначен для соединения входа аналого-цифрового преобразователя с выходом одного из блоков· усиления или одного из дифференциаторов о зависимости от адреса поступающего с блока управления 9 (К590КНЗ. Цифровые и аналоговые интегральные микросхемы, под ред. С.В.Якубовского, - М.: Радио и связь, 1990 г.). Аналого-цифровой преобразователь 6 используется для преобразования аналоговой формы пульсовой волны в двоичный код необходимый для вычисления в блоке обработки 7. В качестве аналого-цифрового преобразователя применяется МС К1113ПВ1 (Цифровые и аналоговые интегральные микросхемы, под ред. С.В.Якубовского, - М.: Радио и связь, 1990 г.). Блок обработки 7 предназначен для обработки пульсовой волны, вычисления скорости медленного кровенаполнения (UCp) и отношения артериального притока и венозного оттока крови (А/В). Для его изготовления используются МС серии К580 и К155 (Цифровые и аналоговые интегральные микросхемы, под ред. С.В.Якубовского, - М.: Радио и связь, 1990 г.). Дисплей 8 предназначен для отображения информации о средней скорости медленного кровенаполнения, отношении артериального притока и венозного оттока крови и выполнен на светоизлучающих матрицах АЛС321А1 (В.И.Иванов, Полупроводниковые оптоэлектронные приборы, - М.: Энергоиздат, 1989 г.). Блок управления 9 предназначен для синхронизации работы блоков устройства между собой, а также синхронизации выдачи данных на внешнее устройство. Блок управления выполнен с применением МС серии К1816 и К155 (Цифровые и аналоговые интегральные микросхемы, под ред. С.В.Якубовского, - М.: Радио и связь, 1990 г.). Выход устройства 10 служит для связи устройства оптимального подбора доз сосудорасширяющих препаратов с внешними устройствами отображения информации (дисплей, принтер), устройствами хранения данных или ЭВМ. Устройство работает следующим образом. -,, Излучение генерируемое источником излучения 1 отражаясь от исследуемого участка сосуда модулируется по амплитуде пульсациями кровотока. Модулируемый поток преобразуется в фотоприемиике 2 в электрический сигнал. В блоке усиления 3 происходит фильтрация и усиление сигнала. Получаемый на выходе .фотоприемника сигнал подается также на вход дифференциатора 4, где происходит определение первой производной пульсовой волны. Сигналы, получаемые на выходах блока усиления и дифференциатора, подаются на входы аналогового коммутатора Б, через который, при соответствующих сигналах по-ступаемых с блока управления 9, поступают на аналого-цифровой преобразователь 6. В АЦП происходит преобразование аналоговых сигналов в цифровой вид, необходимый для работы блока обработки 7. В БО, по данным получаемым от аналогоцифрового преобразователя, определяется точка перегиба систолического участка пульсовой волны (т.С, фиг. 2) и точки максимумов амплитуды пульсовой волны (т.А, В фиг. 2). По полученным данным вычисляется скорость медленного кровенаполнения: где Δΐι - фаза медленного кровенаполнения; и отношение артериального притока и венозного оттока крови где А - амплитуда максимума, соответствующая артериальному притоку крови; В - амплитуда максимума, соответствующая венозному оттоку крови. Полученные данные поступают на внутренний дисплей и на внешнее устройство. По этим результатам судят о степени воздействия препарата и при необходимости корректируют его дозировку. Предлагаемый способ определения и коррекции оптимальных доз сосудорасширяющих препаратов прост, необременителен для пациента, так как анализ занимает десятки секунд, позволяет провести подбор лекарств индивидуально для каждого больного, для конкретной сосудистой зоны и с учетом состояния больного и воздействия других лекарственных средств. Устройство для определения индивидуальных оптимальных доз сосудорасширяющих препаратов изготавливается в виде отдельного автономного блока связанного гибким кабелем с блоком датчиков. Оно имеет внешние разъемы для подключения устройств отображения, хранения или ЭВМ. При этом на внешние устройства может быть выведена диаграмма пульсовой волны больного и полученные данные (фиг. 3). При использовании предлагаемого устройства совместно с ЭВМ имеется возможность составления индивидуальных карт пациентов для различных препаратов и их комбинаций. Для изготовления устройства применяются быстродействующие ТТЛШ микросхемы и полупроводниковые элементы.