Спосіб лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба та пристрій для його виконання

1 Спосіб лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба шляхом розташування нижньої третини передпліччя у підвішеній на шийному комірі манжеті з орієнтацією передпліччя в положення згинання в ліктьовому суглобі на період, що забезпечує необхідний об'єм руху в суглобі, який відрізняється тим, що манжету фіксують на кисті від можливого и прокручення відносно передпліччя і створюють обертальний момент на ній, залежно від клінічної ситуації, в напрямку супінації або пронацм передпліччя 2 Пристрій для виконання способу лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба, Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопеди, і може бути використаний для не хірургічного лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба Відомий спосіб лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба шляхом розташування КІНЦІВКИ в багатосекційну полівікову шину, конфігурацію якої періодично змінюють шляхом нагріву окремих и секцій Нагрів перетворює шину з фіксуючого пристою на східчасто рухомий (Л М Камаш, Т С Котенева Комплексное лечение больных с контрактурами суставов конечностей с использование шины из поливика В сб «Лечение больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями», Л 1984, с 97-99) Недоліком даного способу лікування є статичність, тому що він не дає можливості повністю реагувати на здатність тканин на розтягування і больові реакції Відомий спосіб лікування контрактури ліктьового суглоба шляхом введення в променеву і лік згідно з п 1, що містить з'єднані між собою підв'язкою манжету, яка охоплює нижню третину передпліччя, і шийний комір, який відрізняється тим, що довжина манжети вибрана за умови забезпечення можливості розміщення частини її на кисті та з'єднання нижнього кінця підв'язки з ділянкою манжети, яка розташована на ЛІКТЬОВІЙ поверхні нижньої третини передпліччя з можливістю охоплювання ним, залежно від клінічної ситуації, передньої або задньої поверхні нижньої третини передпліччя З Пристрій для виконання способу лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба, згідно з п 2, який відрізняється тим, що манжета виконана як одне ціле з підв'язкою у вигляді тканинної стрічки, на якій по обидва боки розташовані з інтервалами фіксуючі елементи Vilcro, та яка закріплюється шляхом послідовного намотування на кисть і нижню третину передпліччя зі створенням вільного кінця, що служить як підв'язка тьову кістки стержнів, фіксації їх до з'єднаних між собою секцій і подальшого примусового переміщення променевої кістки за допомогою однієї з секцій по траєкторії, що максимально близька до кінематичної ВІСІ проксимального променеволіктьового суглоба (Пат США №5 372 597, A61F5/00, 1994) Недоліком даного способу лікування є швазивність і неможливість впливу на згинально-розгинальні рухи передпліччя в ліктьовому суглобі Найбільш близьким по суті та досягнутому результату до технічного рішення, що пропонується, є спосіб лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба шляхом розташування нижньої третини передпліччя у підвішеній на шийному коміру манжеті з орієнтацією передпліччя в положення згинання в ліктьовому суглобі на період, що забезпечує необхідний об'єм руху в суглобі (Eastwood W J The T-Shaped Fracture of the Lower End of the Humems/ /J Bone and Joint Surg 4937 19 -April -P 364-369) Ю 1 Ю 57425 Відомий також пристрій для лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба, що містить з'єднані між собою підв'язкою манжету, яка охоплює нижню третину передпліччя, і шийний комір (Е М Мателенок, Т Н Гращенкова Консервативное лечение пациентов с переломами мыщелка плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование - 2000 - №2 - С 48-51, рис 1) Манжета у відомому пристрої виконана з внутрішнім діаметром, що перевищує поперековий розмір розташованої в ній нижньої третини передпліччя Це забезпечує створення рівних зусиль навантаження на манжету до обох и бічних ділянок, які охоплюють передню і задню поверхні нижньої третини передпліччя При цьому за рахунок сумарної дії обох зазначених зусиль навантаження і ваги передпліччя з кистю, напрямок дії рівнодіючої зусиль навантаження на манжету протилежний напрямку дії сили ваги передпліччя, яке знаходиться в рівноважному стані За рахунок зміни висоти підв'язки манжети до коміру забезпечують тенденцію передпліччя до згинання або розгинання в ліктьовому суглобі, що сприяє відновленню еластичності м'якотканинних утворювань, які брали участь у цих рухах передпліччя В той же час, манжета відомого пристрою незафіксована від можливого и прокручення відносно передпліччя, а розташування нижньої третини останнього в манжеті, таким чином не дозволяє забезпечити тенденцію передпліччю до пасивно-примусової ротації його за рахунок гравітаційних сил, тобто сили ваги, і не відновлює еластичність м'якотканинних утворювань, які беруть участь у ротаційних рухах передпліччя Це знижує ефективність лікування пошкоджень та наслідків пошкоджень ліктьового суглоба Завдання цього винаходу полягає у створенні способу лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба і пристрою для його виконання, які забезпечують тенденцію передпліччя до пасивно-примусової ротації його і відновленню, таким чином, еластичності м'якотканинних утворювань, що беруть участь у ротаційних рухах, а, отже, підвищують ефективність лікування Поставлене завдання вирішується тим, що в способі лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба шляхом розташування нижньої третини передпліччя у підвішеній на шийному коміру манжеті з орієнтацією передпліччя в положення згинання в ліктьовому суглобі на період, що забезпечує необхідний об'єм руху в суглобі, ВІДПОВІДНО до винаходу манжету фіксують на кисті від можливого и прокручення відносно передпліччя і створюють обертальний момент на ній, залежно від клінічної ситуації, в напрямку супінації або пронацм передпліччя У пристрої для виконання способу лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба, що містить з'єднані між собою підв'язкою манжету, яка охоплює нижню третину передпліччя, і шийний комір, довжина манжети ВІДПОВІДНО ДО винаходу вибрана за умовою забезпечення можливості розміщення частини м на кисті та з'єднання нижнього кінця підв'язки З ДІЛЯНКОЮ манжети, яка розташована на ЛІКТЬОВІЙ поверхні нижньої третини передпліччя, з можливістю охоплювання ним, залежно від клінічної ситуації, передньої або задньої поверхні нижньої третини передпліччя Манжету при цьому виконують як одне ціле з підв'язкою у ВИГЛЯДІ тканинної стрічки, на якій по обидва боки розташовані з інтервалами фіксуючі елементи Vilcro, та яка закріплюється шляхом послідовного намотування на кисть і нижню третину передпліччя зі створенням вільного кінця, що служить як підв'язка Порівняння технічного рішення, що пропонується, з відомим (прототипом) свідчить, що новими суттєвими ознаками тут є такі а) у способі 1 Здійснення фіксації манжети на кисті від можливого прокручення м відносно передпліччя, 2 Створення обертального моменту на манжеті, залежно від клінічної ситуації, в напрямку супінації або пронацм передпліччя, б) у пристрої 1 Виконання манжети довжиною, яка забезпечує можливість розміщення частини м на кисті, 2 З'єднання нижнього кінця підв'язки з ділянкою манжети, яка розташована на нижній третині передпліччя, з можливістю охоплювання ним, залежно від клінічної ситуації, передньої або задньої поверхні нижньої третини передпліччя, 3 Виконання манжети як одне ціле з підв'язкою у вигляді тканинної стрічки, на якій по обидва боки розташовані з інтервалами фіксуючі елементи Vilcro, та яка закріплюється шляхом послідовного намотування на кисть і нижню третину передпліччя зі створенням вільного кінця, що служить як підв'язка Здійснення фіксації манжети на кисті від можливого и прокручення відносно передпліччя і виконання ВІДПОВІДНО цьому манжети довжиною, яка забезпечує розташування частини м на кисті, підготовлює умови для створення на манжеті разом з нижньою третиною передпліччя обертального моменту за рахунок дії гравітаційних сил ваги передпліччя з кистю, а, отже, пасивно-примусової ротації передпліччя Створення обертального моменту на манжеті, залежно від клінічної ситуації, в напрямку супінації або пронацм передпліччя, а ВІДПОВІДНО з'єднання нижнього кінця підв'язки З ДІЛЯНКОЮ манжети, яка розташована на нижній третині передпліччя з можливістю охоплювання ним передньої або задньої поверхні нижньої третини передпліччя, забезпечує тенденцію останнього до його пасивно-примусової ротації і відновленню, таким чином, еластичності м'якотканинних утворювань, які беруть участь у ротаційних рухах, а, отже, сприяє підвищенню ефективності лікування Аналогічних технічних рішень за схожими ознаками в процесі патентно-інформаційного пошуку не виявлено Це дозволяє зробити висновок, що дане рішення є суттєво новим, промислове і КЛІНІЧНО корисним і має винахідницький рівень Спосіб лікування і пристрій для його виконання, що пропонуються, пояснюються кресленнями, де на фіг 1 зображений пристрій для лікування, на фіг 2 - розрахункові схеми розташування нижньої третини передпліччя у поперечному перетині фіг 2 в напрямку супінації, фіг 3 в напрямку пронацм, на фіг 4, 5 - розташування нижньої третини 57425 передпліччя з кистю фіг 4 в напрямку супінації, фіг 5 в напрямку пронацм, на фіг 6 - тканинна стрічка Спосіб лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба здійснюється за допомогою пристрою, який містить з'єднані між собою підв'язкою 1 манжету 2, що охоплює нижню третину З передпліччя, і шийний комір 4 Для зручності використання пристрою комір має заскочку 5, а верхній кінець підв'язки - карабін 6 Довжина І манжети 2 вибрана за умовою забезпечення можливості розміщення частини м на кисті 7 та з'єднання нижнього кінця підв'язки З ДІЛЯНКОЮ 8 манжети, яка розташована на ЛІКТЬОВІЙ поверхні 9 нижньої третини передпліччя За манжету може бути використана тканинна стрічка 10, що виконана як одне ціле з підв'язкою 1 По обидва боки стрічки розташовані з інтервалами "а" фіксуючі елементи 11 Vilcro Стрічка закріплюється шляхом послідовного намотування на кисть 7 і нижню третину 3 передпліччя зі створенням вільного кінця 12, що служить як підв'язка Спосіб лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба за допомогою пристрою, де манжета виконана у вигляді тканинної стрічки 11, виконується таким чином При КЛІНІЧНІЙ ситуації, що потребує ротації передпліччя з кистю в напрямку супінації, стрічку 10 закріплюють на кисті 7 так, що м перший тур починається з долонної поверхні кисті в напрямку від ліктьового краю кисті до променевої і переводиться на тил кисті і знову на долонну поверхню кисті, причому обидві тури стрічки зв'язуються між собою фіксуючими елементами 11, якими постачається стрічка Далі, при переході на тильну поверхню долоні тур стрічки переводиться в напрямку ліктьового краю ділянки променево-зап'ясного суглоба і дистального відділу передпліччя, охоплює передпліччя, при цьому наступний тур накладається на попередній, зв'язуючись між собою фіксуючими елементами 11 таким чином, що фіксуючий елемент на стрічці одного туру намотки взаємодіє з фіксуючим елементом на другому турі, а обидва елементи при цьому розташовані на ЛІКТЬОВІЙ поверхні 9 нижньої третини передпліччя Вільний кінець 12 стрічки, який створюється при закінченні намотування, охоплює передню поверхню цієї частини передпліччя і служить як підв'язка 1, що закріплюється за допомогою заскочки 5 з карабіном 6 шийного коміра Передпліччя при цьому орієнтують в положення згинання в ліктьовому суглобі на час, що забезпечує необхідний об'єм руху в суглобі Формування манжети зі стрічки 10, яка послідовно намотується на кисть, а потім на нижню третину передпліччя, забезпечує фіксацію манжети на кисті, форма якої близька до площини, попереджує прокручення манжети відносно передпліччя і підготовлює умови для створення на манжеті разом з нижньою третиною передпліччя обертального моменту, а, отже, пасивно-примусової ротації передпліччя, яка, в свою чергу, створює напругу розтягування м'якотканинних утворювань, що беруть участь у ротаційному русі По закріпленню вільного верхнього кінця підв'язки 1 з шийним коміром 4 на манжеті створюється обертальний момент Мс, який діє на неї, а, отже, на передпліччя з кистю Це забезпечує тенденцію передпліччя до пасивно-примусової ротації в напрямку супінації і відновленню, таким чином, еластичності м'якотканинних утворювань, які беруть участь у ротаційному русі в зазначеному напрямку (супінації") Це сприяє підвищенню ефективності лікування Крім того, виконання манжети у вигляді тканинної стрічки підвищує пристосування и до конкретного анатомічного складу дистального відділу верхньої КІНЦІВКИ пацієнта, що забезпечує більш комфортні умови для кисті та ділянки зап'ястку під час лікування Отже сприяє ефективності лікування При КЛІНІЧНІЙ ситуації, що потребує ротації передпліччя в напрямку пронацм з використанням манжети у вигляді стрічки 10, перший тур намотки стрічки починають з долонної поверхні кисті в напрямку від променевого краю кисті до ліктьового за методом, що наведений вище Після закінчення намотування вільний кінець 12 стрічки охоплює задню поверхню нижньої третини передпліччя, і при з'єднанні вільного кінця стрічки, тобто підв'язки 1, з шийним коміром на манжеті створюється обертальний момент Мп, що діє на неї, а, отже, на передпліччя-кисть Це забезпечує тенденцію передпліччя до пасивно-примусової ротації в напрямку пронацм, що сприяє відновленню еластичності м'якотканинних утворювань, які беруть участь у ротаційному русі В процесі лікування шляхом намотування стрічки, за допомогою якої формується манжета 2, в тому або іншому напрямках періодично змінюють напрямок дії обертальних моментів Мс і Мп на манжету, а, отже, напрямок ротаційного руху передпліччя з кистю Це сприяє більш повному відновленню об'єму руху ліктьового суглоба та підвищує, таким чином, ефективність лікування КЛІНІЧНІ дослідження підтверджують, що засоби лікування пошкодження або контрактури ліктьового суглоба та пристрій для його виконання, які пропонуються, сприяють більш швидкому відновленню об'єму руху суглоба строк лікування при цьому зменшується в 1,45 -1,55 рази 57425 Фіг Ч ФІГ Комп'ютерна верстка О Воробей 5 Підписано до друку 05 07 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна