Спосіб пломбування каріозної порожнини

Спосіб пломбування каріозної порожнини, що включає її розкриття, розширення, некротомію, промивання, висушування за допомогою повітря, кислотне труєння дентину та пломбування, який відрізняється тим, що додатково висушування каріозної порожнини здійснюють шляхом відсмоктування надлишку слини, разом з дентинними ошурками й пилом, за допомогою кругових рухів канюлі, виконуваних від емалево-дентинного з'єднання до дна порожнини, в режимі від'ємного тиску повітря 40,0-60,0 МПа, протягом 2-4 сек. (19) (21) u201012898 (22) 01.11.2010 (24) 25.06.2011 (46) 25.06.2011, Бюл.№ 12, 2011 р. (72) САМОЙЛЕНКО АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, ПОМОЙНИЦЬКА МАРІАННА ВІКТОРІВНА, ПОМОЙНИЦЬКИЙ ВІКТОР ГРИГОРОВИЧ (73) САМОЙЛЕНКО АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, ПОМОЙНИЦЬКА МАРІАННА ВІКТОРІВНА, ПОМОЙНИЦЬКИЙ ВІКТОР ГРИГОРОВИЧ 3 цільним для застосування адгезивних систем, а направлення повітря підвищеного тиску у каріозну порожнину викликає колапс колагенових волоконець, особливо, в умовах відсутнього контролю за тиском нагнічуваного повітря, у т.ч. й напряму його потоку, які зазвичай приймаються на розсуд лікаря. Тобто, пере - або недосушування дентину призводять до слабкого зв'язку адгезивных систем з дентином і випадінню пломб, а наявність дентинного пилу, коркування дентинних канальців - до погіршення надійності фіксації пломбувального матеріалу до твердих тканин зуба и розвитку рецидивів карієсної хвороби. До основи даної корисної моделі поставлена задача винайти такий спосіб пломбування каріозної порожнини, застосування котрого сприяло б шляхом утворення на поверхні дентину мікропор для проникнення адгезиву в дентинні канальці, завдяки перевершенню якості видалення вологи, дентинних ошурків і пилу, підвищенню надійності фіксації пломбувального матеріалу. Рішення поставленої задачі досягається тим, що при використанні у відомому способі пломбування каріозної порожнини, що включає її розкриття, розширення, некротомію, промивання, висушування за допомогою повітря, кислотне труєння дентину та пломбування, відповідно до корисної моделі, додатково висушування каріозної порожнини здійснюють шляхом відсмоктування надлишку слини, разом з дентинними ошурками й пилом, за допомогою кругових рухів канюлі, виконуваних від емалево-дентинного з'єднання до дна порожнини, в режимі від'ємного тиску повітря 40,060,0 МПа, протягом 2-4 сек. Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмітних ознак заявленого способу з вищезазначеним технічним результатом полягає в наступному. Висушування каріозної порожнини, що здійснюють шляхом відсмоктування надлишку слини, разом з дентинними ошурками й пилом, сприяє дозованому видаленню вологи та пилових корків з дентинних канальців, що після кислотного труєння дозволяє досягти утворення додаткових мікропор (об'ємно-просторових осередків на поверхні дентину) для проникнення адгезиву в дентинні канальці, що істотно збільшує площу зчеплення з адгезивом і підвищує надійність фіксації пломбувального матеріалу. Висушування від'ємним повітрям виключає як недосушування, так і пересушування дентину, які попускають зв'язки адгезивних систем. На відміну від висушування, що здійснюють шляхом нагнітання повітря у каріозну порожнину, запропоноване відсмоктування виключає забивання дентинних канальців пилом й ошурками, які збільшують обсяг їхнього коркування. Нормування режимів від'ємного тиску повітря (МПа), тривалості процедури висушування каріозної порожнини (сек), як і напряму траєкторії повітряного потоку (кругові рухи канюлі, виконувані від емалево-дентинного з'єднання до дна порожнини) запобігають колапс колагенових волоконець на поверхні дентину та закриття ними усть дентинних канальців. Разом із виключенням недосушування та пересушування дентину, це істотно посилює 60471 4 динаміку адгезивних систем і надійність зчеплення з дентином. Висушування каріозної порожнини в заданих режимах від'ємного тиску (40,0-60,0 МПа) і терміну відсмоктування (2-4 сек.) є оптимальним, оскільки при менших значеннях тиску і часу спостерігаються недостатнє вилучення слини і мікрочастин дентину з дентинних канальців, а також зниження ретенційних можливостей адгезиву й дентинного масиву, а при збільшенні - пересушування та пошкодження колагенових волокон, що погіршуватиме надійність фіксації адгезиву з дентином і сприятиме розвитку рецидиву карієсу. Отже, на основі утворення на поверхні дентину мікропор для проникнення адгезиву в дентинні канальці і завдяки перевершенню якості видалення вологи, дентинних ошурків і пилу, сукупність запропонованих ознак допускає підвищення надійності фіксації пломбувального матеріалу, наприклад, у 2,8-3,2 рази. Додатково збільшення надійності прилягання пломбувального матеріалу до твердих тканин зуба попереджує дегерметизацію каріозної порожнини, знижує частоту рецидивів карієсу, розширює можливості відновлення форми і функції зуба, покращує косметичний ефект реставрування, збільшує термін функціонування пломби тощо. Тому сукупність запропонованих відмітних ознак заявленої корисної моделі у вирішенні поставленої задачі й досягненні заявленого технічного результату є суттєвою. Вона характеризує затребуваний обсяг правового захисту запропонованого способу, що є невідомим з рівня техніки, а від того може бути кваліфікована новою й поширюватись на усі випадки його багаторазової реалізації. Відомості, які підтверджують можливість реалізації способу пломбування каріозної порожнини, з прикладом перевершення заявленого технічного результату полягають в наступному На Фіг.1 надана схема підключення стоматологічної установки, на фіг.2 - загальний вигляд насадки для відсмоктування надлишків слини, дентинних ошурок і пилу. Перелік позначень. Фіг.1: стоматологічна установка 1, шланг 2, насадка 3, каріозна порожнина 4. Фіг.2: трубчастий корпус 5, канюля 6. Сутність. Для здійснення способу залучають стоматологічну установку САТВА КОМБІ ТВ4 «SATVA» (Україна), або якусь іншу, яка відповідає санітарно-гігієнічним нормам і забезпечує генерацію від'ємного тиску повітря в межах від 40,0 до 60,0 МПа, з можливістю регулювання запропонованого режиму, у комплекті зі шлангом для відсмоктування слини, поєднаного послідовно з насадкою і канюлею (див. Фіг.); 33-37% розчин фосфорної кислоти для труєння емалі та дентину. Перед пломбуванням каріозної порожнини проводять її розкриття, розширення, некротомію, як етапи препарування, промивання дистильованою водою, висушування та кислотне труєння дентину. Висушування каріозної порожнини здійснюють шляхом відсмоктування надлишку слини, разом з дентинними ошурками й пилом, за допомогою кругових рухів канюлі, виконуваних від ема 5 лево-дентинного з'єднання до дна порожнини, в режимі від'ємного тиску повітря 40,0-60,0 МПа, на протягом 2-4 сек. (за схемою, що надана на фіг.). За цих умов підвищують надійність фіксації пломбувального матеріалу у 2,8-3,2 рази. Приклад. Хворий X. перебував на кафедрі терапевтичної стоматології ДДМА, з приводу хронічного середнього карієсу 36. Надавали медичну допомогу за умов пропонованої корисної моделі щодо пломбування каріозної порожнини. Здійснювали препарування каріозної порожнини (розкриття, розширення, некротомію), промивали її дистильованою водою, ізолювали зуб від слини. До шлангу слиновідсмоктувача стоматологічної установки приєднували насадку з канюлею для дозованого вакуумного відсмоктування надлишків слини та емалево-дентинного пилу з каріозної порожнини (див Фіг.). Канюлю, що була сполучена з насадкою вводили в каріозну порожнину. Для відсмоктування з неї надлишків слини та емалево-дентинного пилу здійснювали кругові рухи канюлею, починаючи з емалево-дентинного з'єднання впродовж 4 сек., в режимі дозованого вакууму 60,0 МПа, чим видаляли корки емалеводентинного пилу з дентинних канальців і поліпшували умови збільшення об'ємно-просторових осередків для кислотного труєння дентину. Для кислотному труєння використовували 36% розчин фосфорної кислоти. Після утворення шару демінералізованого дентину каріозну порожнину піддавали повторній санації, вимиваючи з неї надлишки труйного геля дистильованою водою. Перед нанесенням адгезиву каріозну порожнину висушували повторно вищенаведеним чином, де для попередження її пересушування відсмоктували залишкові надлишки у послабленому режимі, при 40 МПа, 60471 6 впродовж 2 сек. Надалі в каріозну порожнину вносили адгезивну систему, а потім пломбувальний матеріал. Збільшення кількості об'ємнопросторових осередків, площі їх зчеплення та глибини проникнення адгезиву посилило надійність фіксації пломбувального матеріалу більше ніж у 2,5 рази. Таким чином, запропоноване рішення задачі відповідає умові «промислова придатність», оскільки його застосування в терапевтичній стоматології (у т.ч. й дитячий) забезпечує перевершення технічного результату за допомогою засобів, які стали відомі за подією пріоритету та поєднані з рішенням поставленої задачі. Отримані дані інформують про те, що запропонований спосіб суттєво перевищує технічний рівень прототипу, наприклад, надійність фіксації пломбувального матеріалу у 2,8-3,2 рази,шляхом утворення на поверхні дентину мікропор для проникнення адгезиву в дентинні канальці, завдяки перевершенню якості видалення вологи, дентинних ошурків і пилу. Характеристика об'єкта, що зазначена у формулі, визначає його відмінність від об'єктів аналогічного призначення і є достатньою для його кваліфікації як корисної моделі процесу. Джерела інформації: 1. Хоменко Л.А. Терапевтическая стоматология детского возраста. К.: Книга плюс, 2007. С.296-297. 2. Магид Е.А., Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии. М.: Медицина, 1981. - С.83. 3. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологи. К.: Книга плюс, 2001. - С.3337. 7 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 60471 8 Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601