Спосіб одонтопрепарування каріозної порожнини жувальної поверхні молярів і премолярів під вкладку

1. Спосіб одонтопрепарування каріозної порожнини жувальної поверхні молярів і премолярів під вкладку, що включає розкриття 3 29617 диференційованого підходу до формування стінок порожнини з боку функціональної і нефункціональної частин зуба, при якому дивергенцію (скіс) формують тільки з боку нефункціональної частини зуба досягається забезпечення якісного огляду для вибору правильного шляху введення і виведення вкладки в порожнину зуба, яку препарують, при одночасному максимально можливому збереженні твердих здорових тканин зуба, що дозволяє на достатньому рівні зберегти опір тканин стінки препарованого зуба до жувального навантаження Крім того, спосіб знижує вірогідність пошкодження основи або ската прилеглого горбика або краевого валу. Останнє забезпечує збереження морфо-функціональної цінності зуба. Для вирішення задачі запропонований спосіб одонтопрепарування порожнини жувальної поверхні молярів і премолярів під вкладку, який включає розкриття каріозної порожнини, некроектомію і формування порожнини заданої конфігурації, при якому, згідно з корисною моделлю, з боку функціональної частини зуба стінку порожнини формують перпендикулярно дну, а з боку нефункціональної - з скосом у напрямку оклюзійної поверхні. У оптимальному варіанті скіс складає 2-6°. Заявлений спосіб щадного препарування каріозної порожнини зуба ґрунтується на тому, що препарування на першому етапі проводиться коробчатої форми, стінку порожнини з боку функціональної частини зуба залишають перпендикулярною дну, а препарування нефункціональної стінки здійснюють під кутом дивергенції 2°, 3°, 4°, 5°, 6° у напрямку оклюзійної поверхні що забезпечує якісний огляд для виготовлення оптичного зліпка, правильний шлях введення і виведення вкладки в порожнину зуба, що препарують. Скіс в межах 2-6, виконаний на нефункціональній стінці зуба не створює концентрації напруги в твердих тканинах зуба, з подальшими ускладненнями. Препарування порожнини даним способом забезпечується за допомогою використовування спеціально розроблених прецизійних мікроборів. У стоматологічній практиці для препарування зуба застосовуються бори циліндричної і конусоподібної форми різної довжини і діаметру робочої частини. Застосування запропонованих мікроборів циліндричної форми дозволяє забезпечити препарування під прямим кутом, мікробори конусоподібної форми дозволяють точно виконати конусність стінки на заданий градус (1°, 2°, 3°, 4°, 5°,6°). Комплект мікроборів для препарування мікропорожнин жувальної поверхні бічних зубів складається з 50 мікроборів (25 - для препарування функціональних стінок і 25 - для нефункціональних). Робоча активна частина всіх борів (для препарування функціональної і нефункціональної стінки порожнини) покрита рівномірним шаром алмазної крихти. 4 Для одонтопрепарування нефункціональних стінок мікропорожнини використовують мікробори конусоподібної форми, причому обробку здійснюють конусностью зверненою до оклюзійної поверхні з кутом дивергенції у 2°, 3°, 4°, 5°, 6°. Довжина активної робочої частини бору для препарування лежить у межах від 2 до 6мм (2, 3, 4, 5, 6мм). Розмір бора залежить від довжини робочої частини і кута конусності. Позитивний результат використання способу підтверджується аналізом клінічних спостережень проведених у 9-ти пацієнтів у віці 19-35 років, для яких виготовлено 18 вкладок типа Inlay на жувальній поверхні молярів верхньої і нижньої щелеп. Кожна мікропорожнина препарувалася окремо (без об'єднання їх в одну порожнину) з відстанню між ними 3,5-4мм. Стінки порожнини препарувалися фісурним бором під прямим кутом по відношенню до плоского дна порожнини у вертикальному напрямі. На нефункціональній стінці дивергенція складала 2-6° у напрямку оклюзійної поверхні, яку формували за допомогою конусоподібних борів. Площа порожнин коливалася в межах 1,33мм 2, глибина 1,2-1,5мм. Для візуалізації робочого поля в процесі препарування (некроектомія і формування порожнини) використовувався мікроскоп. У всіх 18 випадках при перевірці якості препарування забезпечувалося легке безперешкодне введення і виведення вкладки, вкладка щільно прилягала до стінок порожнини. У віддаленому періоді спостереження (2-3 роки) жодна вкладка не була пошкоджена, міцно фіксована, відколу стінки порожнини не виявлено, ознаки вторинного карієсу не виявлені. Спосіб здійснюють таким чином. Перший етап одонтопрепарування проводять загальноприйнятою методикою - розкривають каріозну порожнину, проводять некроектомію і розширяють порожнину на 1мм (за показниками). На другому етапі одонтопрепарування проводиться формування порожнини коробчатої форми циліндричними борами відповідно до розмірів мікропорожнини. Потім на нефункціональній стінці порожнини формують дивергенцію (скіс) за допомогою підбору конусоподібних борів за розміром і кутом конусності. Конусоподібний бор кінцевою частиною притискається до краю нефункціональної стінки і занурюється до упору до дна порожнини, зрізуючи бокові тканини стінки доти поки діаметр мікробору більшого розміру не розташується на рівні оклюзійного краю стінки порожнини, таким чином утворюючі необхідну дивергенцію (скіс). Конкретний приклад виконання способу. У пацієнта А. 20 років, діагностований поверхневий карієс на центральній ямці ближче до дистально-вестибулярної борозни оклюзійної поверхні 37 зуба розміром: довжина - 1,4мм, ширина 1,3, глибина 1,5мм. Був проведений перший етап одонтопрепарування каріозної порожнини (розкриття порожнини, некроектомія), створення контурів коробчатої порожнини циліндрричними мікроборами. На другому завершальному етапі одонтопрепарування 5 сформовані прямі гладкі стінки і плоске дно під прямим кутом циліндричним бором (завдовжки робочої частини 2мм, діаметр 0, 5 і 1мм). На функціональній щоковій стінці сформована перпендикулярна стінка циліндричним бором завдовжки 2мм. На нефункціональній язичній стінці створена дивергенція конусоподібним бором завдовжки 2мм, конусностю 3°, тим самим створений вільний шлях введення цільнокерамічної вкладки створеної апаратом CAD/CAM. 29617 6