Спосіб реабілітації хворих, які перенесли мозковий інсульт

Спосіб реабілітації хворих, які перенесли мозковий інсульт, шляхом електростимуляції уражених м'язів, ЯКИЙ відрізняється тим, що на початку, посередині і наприкінці курсу лікування проводять кранюцеребральну гіпотермію при парамембранній температурі 34-35 °С протягом 50-60 хвилин, а у ВІЛЬНІ дні проводять електростимуляцію уражених м'язів протягом 30-60 хвилин, сполучаючи її через день з водолікуванням у вигляді ванн при температурі 36-37 °С і тривалості 10-12 хвилин алергічної реакції на використання медикаментозного препарату- мелліктіну, а також димексиду, на якому готують розчин мелліктіну Крім того, здійснення способу потребує проведення тривалого курсу лікування - до ЗО сеансів і згідно з описом способу він не призводить до запобігання інвалідизацм хворих Крім того, він не справляє лікувального і профілактичного впливу на явища остеопорозу Відомий спосіб медичної реабілітації хворих з наслідками мозкового інсульту за допомогою радонових ванн, напівванн, 2-х і 4-х камерних ванн [4] у ранньому і пізньому реабілітаційному періодах у санаторно-курортних умовах Одначе, лікування даним способом не є ефективним у достатньої КІЛЬКОСТІ хворих (22%), так як не передбачено комплексного підходу з багаторівневим впливом декількох фізичних чинників на хворих з наслідками мозкового інсульту А також він не справляє позитивного впливу на явища остеопорозу, який погіршує перебіг реабілітаційного процесу у хворих, які перенесли мозковий інсульт, і є додатковим чинником ризику утакої категорії осіб Найбільш близьким аналогом є спосіб реабілітації хворих, які перенесли мозковий інсульт, шляхом електростимуляції уражених м'язів [5] При цьому одночасно з електростимуляцією проводять вакуум-компресію при чергуванні розрідження від 718 до 676мм рт ст і компресії від 781 до 799мм рт ст в умовах герметизації Недоліком даного способу лікування є обмежена область його застосування неможливість призначення у хворих з супутніми захворюваннями судин варикозним 1 00 о (О 60787 розширенням вен, флебітами та ш , недостатня кові прояви хвороби, що підготує організм до адетерапевтична ефеїсгивність лікування, що обумовкватного сприйняття кранюцеребральної гіпотерлена відсутністю впливу на венозне відтікання мії, і, в цілому, дозволяє досягти високої церебрального басейну Крім того, спосіб не запотерапевтичної ефективності при реабілітації цих бігає інвалідизацм хворих, не скорочує термін тимхворих часової непрацездатності, не справляє позитивноТаким чином, сутність винаходу полягає у баго впливу на лікування і профілактику гаторівневому впливові фізичними чинниками на остеопорозу центральну і периферичну нервову систему, що справляють вплив на патогенетичні ланки, які леВ основу винаходу поставлена задача удоскожать в основі розвитку мозкового інсульту і поруналити спосіб реабілітації хворих, які перенесли шень мінерального обміну таких як зменшення мозковий інсульт, який, завдяки введенню нових кровопостачання мозку, порушення венозного віддій, порядку і умов їх проведення, дозволить потікання, порушення процесів ремоделювання кісткращити якість життя, знизити КІЛЬКІСТЬ днів некової тканини Завдяки покращенню кровопостапрацездатності, запобігти інвалідизацм, підвищити чання мозку, нормалізації метаболічних процесів у терапевтичну ефективність -лікування, розширити нейронах, продукції гормонів гіпофізу, які приймаобласть застосування у зв'язку з впливом на явиють участь у процесах остеогенезу, а також активща остеопорозу ного впливу на периферичний рушійний аналізаПоставлена задача вирішується тим, що у тор з відновленням рушійної функції м'язів І способі реабілітації хворих, які перенесли мозкопідсиленням процесів ремоделювання кісток, завий інсульт, шляхом електростимуляції уражених безпечується покращення якості життя таких хвом'язів на початку, посередині і наприкінці курсу рих, знижується тривалість тимчасової непрацелікування проводять кранюцеребральну гіпотерздатності, запобігається інвалід изація, мію при парамембранній температурі 34-35°С пророзширюється область застосування за рахунок тягом 50-60 хвилин, а у ВІЛЬНІ ДНІ проводять елеклікування остеопорозу, усуваючи або зменшуючи тростимуляцію уражених м'язів протягом 30-60 його виразність хвилин, сполучаючи її через день з водолікуванням у вигляді ванн при температурі 36-37°С і триСпосіб реабілітації хворих, які перенесли мозвалості 10-12 хвилин ковий інсульт, реалізується наступним чином Застосування кранюцеребральної гіпотермії У перший день хворим, які перенесли мозкозабезпечує підсилення притоку артеріальної крові і вий інсульт, проводять електростимуляцію уражевідтікання венозної крові з мозкових судин, підсиних м'язів за допомогою апаратів для електростилює доставку крові до ішемізованої в умовах мозмуляції, таких як "Мютон", "Ампліпульс", кового інсульту ділянки мозку, сприяє розвитку "Праймедик-ДІН" та інших з режимами, характерколлатералів, посилює метаболічні процеси мозку, ними для кожного з них Перед початком процедущо забезпечує нормальне функціонування клітин ри у ВІДПОВІДНОСТІ до таблиць Альтенбюргера вимозку і призводить до отримання високого позитизначають рушійні точки м'язів, на які будуть вного результату, який зберігається тривалий час виконувати вплив На рушійні точки м'язів наклаКрім того, вона справляє ощадливий вплив на дають електроди від апарату для електростимумембрани нервових клітин, зменшує явища наколяції і проводять процедуру тривалістю від ЗО до пичення вільних радикалів (явища перекисного 60 хвилин окислення ЛІПІДІВ), ЩО призводить до досягнення На другий день застосовують водолікування у стійкого терапевтичного ефекту при проведенні вигляді кисневих або йодо-бромних ванн темперареабілітації, прискорює настання позитивних зрутурою 36-37°С тривалістю 10-12 хвилин Через шень у КЛІНІЧНІЙ картині хвороби, запобігає можли1,5-2 години після процедури проводять електровості повторних ішемічних атак Призводить до стимуляцію уражених м'язів, ЯК у перший день лістимуляції функціонування гормонів гіпофізу (сокування матотропний гормон, естрогени і т д ) , які беруть На третій день від початку лікування провоактивну участь у процесах ремоделювання кісткодять кранюцеребральну гіпотермію Для чого на вої тканини, що сприяє зростанню кісткової маси і голову хворого надягають шолом для гіпотермії, зменшенню явищ остеопорозу Кранюцеребральякий з'єднаний з апаратом, наприклад, "Гіпотермну гіпотермію доповнює застосування електрости1" (можливе використання аналогічних апаратів муляції, яка у комплексі лікування призводить до для хол од опікування) У вуха хворого вставляють відновлення порушених при інсульті взаємовіднотермодатчики від термомодулю для контролю за син у функціонуванні нервової системи - центр зниженням температури під час процедури Шопериферія, які спостерігаються у хворих з парезалом закріплюють мотузками і включають апарат ми, сприяє відновленню рефлекторних зв'язків, для гіпотермії Екстракраніальне охолодження забезпечує покращення кровопостачання і зросмозку виконують поступово, доводячи парамембтання м'язової маси, яка необхідна для нормальранну температуру до 34-35°С, підтримують її проного функціонування кісткової системи Це зментягом 50-60 хвилин шує або призводить до зникнення як КЛІНІЧНИХ Таку ж процедуру кранюцеребральної гіпотепроявів інсульту, так і явищ остеопорозу рмії проводять у середині курсу лікування, наприклад, на 8-й день Наприкінці курсу лікування у Додаткове застосування ванн у загальному залежності від стану хворого проводять одну чи комплексі лікування впливає на загальний кроводві процедури кранюцеребральної гіпотермії, наобіг, справляє нормалізуючий вплив на психічний приклад, на 12-й та 17-й дні лікування Такі процестан, порушений у хворих, які перенесли мозковий дури проводять як у 3-й день інсульт, емоційний фон, нормалізує загально моз 60787 12-й, 17-й дні, як у третій день лікування У ВИХІДНІ ДНІ лікування не проводили Всього на курс реабілітації було проведено 4 процедури кранюцеребральної гіпотермії, 17 процедур електростимуляції уражених м'язів, 10 кисневих ванн Під ВПЛИВОМ лікування самопочуття хворої значно покращилось при ХОДІННІ малопомітною стала поза Верніке-Манна, знизився тонус у паретичних кінцівках Індекс Бартеля зріс на 35 балів За даними глобальної електроміографи біоелектрична активність м'язів збільшилась - двоглавого м'язу справа до 387мкВ, зліва - до 518мкВ Ручна динамометрія зросла справа до 24кг, зліва до 33кг Значно покращились показники РЕГ збільшилось кровонаповнення мозку - у басейні внутрішніх сонних артерій - зліва до 1,3ом, справа до 1,6ом, зникли явища венозного застою по всім відділам головного мозку ЩІЛЬНІСТЬ КІСТКОВОЇ тканини (індекс Стиффнеса) зросла до 8 1 % Хвора почала працювати Приклад 2 Хворий П , 52 роки Діагноз гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом у басейні правої середньої мозкової артерії з явищами лівобічного нижнього монопарезу (ранній відновлювальний період) Скарги на слабкість у ЛІВІЙ нозі, підвищення м'язового тонусу, обмеження рухів у лівому голеностопному суглобі, дратівливість, плаксивість Індекс Бартеля - 60 балів Об'єктивно пересувається самостійно без палички, явища лівобічного парезу ноги, сухожильні рефлекси і м'язовий тонус лівої ноги підвищені ЕМГ гомілкового м'язу зліва - амплітуда біопотенціалів довільного максимального скорочення - 358мкВ, того ж м'язу справа - 587мкВ Станова динамометУ перший день хворій у ВІДПОВІДНОСТІ до кларія - зліва - 46кг, справа - 72кг На РЕГ рівень сичних таблиць Альтенбюргера визначали рушійні пульсового кровонаповнення у басейні внутрішніх точки на м'язах правої руки і ноги Вибирали тильсонних артерій знижений - справа - 0,5ом, зліва ну групу м'язів руки і латеральні м'язи ноги Від 1,1ом, тонус судин підвищений справа - ЗООмс, апарату для електростимуляції на них накладали зліва - 260мс, виразне утруднення венозного, віделектроди і проводили протягом ЗО хвилин електтоку по всім відділам головного мозку Остеоденростимуляцію від апарату "Ампліпульс-ЗТ" - 1-й не ситометрія - 72% (індекс Стиффнеса - показник вирівняний режим з частотою 80-1 ООГц, глибина остеопрозу) модуляції 75-100%, тривалість імпульсу 2 секунди, пауза - 2-3 секунди, сила струму - до виразного Хворого лікували згідно зі способом та прискорочення м'язів кладом 1 ВІДМІННОСТІ були у тому, що проводили електростимуляцію латеральних м'язів лівої ноги На другий день застосовували водолікування протягом 40-50 хвилин, водолікування проводили у вигляді кисневих ванн температурою 36°С трипри температурі йодо-бромних ванн 37°С протявалістю 10 хвилин Через 1,5 години після процегом 12 хвилин Кранюцеребральну гіпотермію продури проводили електростимуляцію уражених м'яводили на 3-й, 8-й та 12-й дні лікування при паразів тривалістю 60 хвилин, як у перший день мембранній температурі 35°С на протязі 60 На третій день проводили кранюцеребральну хвилин Лікування продовжувалось 22 дні, а курс гіпотермію На хвору одягали шолом, у вуха встареабілітації складав 3 процедури кранюцеребравляли термодатчики, зав'язували мотузки шолома, льної гіпотермії, 15 процедур електростимуляції хвора сідала у крісло, включали апарат "Гіподермуражених м'язів та 9 йодо-бромних ванн У ВИХІДНІ 1" і термопроцесор для контролю за температурою ДНІ лікування не проводили тіла Протягом 50 хвилин плавно знижували парамембранну температуру, доводили м до 34°С і Під ВПЛИВОМ лікування самопочуття хворого підтримували 50 хвилин значно покращилось став СПОКІЙНІШИЙ, упевнений у собі, зникла плаксивість, при ХОДІННІ став переУ наступні дні лікування проводили таким чисуватися нормально, суттєво знизився ппертонус у ном електростимуляцію уражених м'язів без споЛІВІЙ нозі, зникла слабкість у ЛІВІЙ НОЗІ, ВІДНОВИлучення з ваннами проводили у 5-й, 10-й, 15-й, 19ЛИСЬ рухи у лівому голеностопному суглобі, індекс й, 22-й, 24-й дні, як у перший день, а електростиБартеля зріс до 95 балів муляцію у сполученні з водолікуванням у вигляді ванн проводили на 4-й, 6-й, 9-й, 11-й, 13-й, 16-й, За результатами глобальної електроміографи 18-й, 20-й, 23-й дні, як у другий день лікування біоелектрична активність лівого гомілкового м'язу Кранюцеребральну гіпотермію проводили у 8-й, зросла до 510мкВ, правого - до 605мкВ Станова Лікування продовжують таким чином Після і перед днями з процедурами кранюцеребральної гіпотермії та через день проводять у один день спочатку процедуру водолікування, а потім електростимуляції уражених м'язів, ЯК у другий день лікування Між ЦИМИ ДНЯМИ проводять процедури електростимуляції уражених м'язів, як у перший день лікування Лікування продовжують 22-24 дні, за які курс реабілітації складає 3-4 процедури кранюцеребральної гіпотермії, 15-17 процедур електростимуляції уражених м'язів, 9-10 ванн У ВИХІДНІ ДНІ процедури лікування не проводять Винахід ілюструється наступними прикладами Приклад 1 Хвора О , 46 років Діагноз гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом у басейні лівої середньої мозкової артерії з явищами правобічного геміпарезу (ранній відновлювальний період) Скарги на слабкість у правих кінцівках, обмеження об'єму рухів у правій руці і нозі, підвищення м'язового тонусу Індекс Бартеля (показник якості життя) - 45 балів Об'єктивно поза Верніке-Манна, пересувається з паличкою, явища правобічного геміпарезу, більш виразного у верхній КІНЦІВЦІ, сухожильні рефлекси і м'язовий тонус підвищені справа ЕМГ двохголового м'язу справа - амплітуда біопотенціалів при довільному максимальному скороченні 215мкВ, двоголового м'язу плеча зліва - 417мкВ, ручна динамометрія справа15кг, зліва - 26кг На РЕГ рівень пульсового кровонаповнення у басейні сонних артерій - зліва 0,9ом, справа - 1,4ом, виразні явища венозного застою по всім відділам головного мозку Остеоденситометрія - 74% (індекс Стиффнеса, який відображає ступінь остеопорозу) динамометрія справа - 75кг, зліва - 68кг На РЕГ рівень пульсового кровонаповнення у басейні внутрішніх сонних артерій зріс - справа до 1,3ом, зліва до 1,4ом, знизився ВИХІДНІ підвищений тонус судин - справа до 187мс, зліва - до 168мс, зникли явища утруднення венозного відтікання Остеоденситометрія - ЩІЛЬНІСТЬ кісткової тканини (індекс Стиффнеса) зросла до 83% Запропонованим способом лікування було проліковано 48 хворих, які перенесли мозковий інсульт Під ВПЛИВОМ лікування самопочуття покращилось у всіх хворих, у 39% хворих значно зменшились явища парезу у кінцівках, зросла м'язова сила в них, підвищений м'язовий тонус суттєво зменшився у 41,7% випадків Індекс Бартеля, який відображає якість життя, підвищився з 55 балів до 95 балів Позитивні зрушення КЛІНІЧНИХ показників підтверджувались сприятливою динамікою показників інструментальних досліджень За даними глобальної електроміографи статистично вірогідно зросла біоелектрична активність м'язів уражених КІНЦІВОК - з 256±19мкВ до 587±16мкВ (р