Спосіб лікування дітей з вегето-судинною дисфункцією та проявами артеріальної гіпотензії з порушеним мозковим кровообігом

Спосіб лікування дітей з вегето-судинною дисфункцією та проявами артеріальної гіпотензії з порушеним мозковим кровообігом, що включає використання базисної терапії (режим дня, дієту, елеутерокок по 0,1 мл на рік життя тричі на добу, масаж комірцевої зони, лікувальну гімнастику), який відрізняється тим, що додатково призначають препарат танакан у добовій дозі 3 мг/кг маси тіла внутрішньо в три прийоми перед їжею протягом місяця. Задачею заявляемо!' корисної моделі є підвищення ефективності лікування дітей з вегетосудинною дисфункцією та гіпотензією. Задача досягається тим, що у відомому способі, що передбачає використання базисної терапії (режим дня, дієту, елеутерокок по 0,1 мл на рік життя тричі на добу, масаж комірцевої зони, лікувальну гімнастику) згідно з корисною моделлю, дітям додатково призначають препарат танакан у добовій дозі Змг/кг маси тіла внутрішньо в три прийоми перед їжею протягом місяця. Заявляємий спосіб виконується наступним чином: в комплексному лікуванні дітей з вегетосудинною дисфункцією та гіпотензією при наявності вазоспазму в артеріальному руслі, який включає режим дня, дієту, елеутерокок по 0,1мл на рік життя тричі на добу, масаж комірцевої зони, лікувальну гімнастику, додатково призначається також препарат природного походження танакан у добовій дозі Змг/кг маси тіла внутрішньо в три прийоми перед їжею протягом місяця. При катамнестичному обстеженні, через шість місяців у пацієнтів, які приймали Танакан, не встановлено відхилень у загальному стані та церебральній гемодинаміці за даними транскраніальної допплерографії, що свідчило про стабільну позитивну дію терапевтичного комплексу з використанням рослинного препарату Танакану. Цей лікарський засіб добре переноситься дитячим організмом, не викликає ускладнення та немає протипоказань. (0 С П 6697 Приклад. Хвора X., 14 років (історія хвороби № 1561) поступила на стаціонарне лікування та обстеження у ДКЛ № 1 м. Києва, в кардіологічне відділення, 4.06.1999. Скаржилась на підвищену втомлюваність, головокружіння, дратливість, психоемоційну лабільність, біль у ділянці серця та лобно-скроневій області стискаючого характеру. Цефалгії частіше виникали у другій половині дня та після психоемоційної перенапруги. Вважає себе хворою протягом двох років, з того часу коли з'явилися вищезазначені скарги. Під час огляду встановлено, що загальний стан дівчинки задовільний. Свідомість ясна. Правильної тіло будови. Долоні та стопи вологі. Шкіра і видимі слизові ротоглотки звичайного кольору. Мигдалики рихлі, гіпертрофовані, II ступеня, спаяні з дужками. Відзначається збільшення передньошийних та підщелепних лімфатичних вузлів. Вони не болючі, не спаяні між собою та прилеглою тканиною. При перкусії над легенями чути ясний легеневий звук. Дихання везикулярне. Межі відносної тупості серця згідно з віковою нормою. Ритм серцевої діяльності правильний, тони звучні. Частота серцевих скорочень та пульс - 78уд./хв. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках коливається в межах від 90/50 до 105/55мм.рт.ст. Пульсація променевих, загальних сонних, берцевих артерій симетрична. Печінка та селезінка не пальпуються. Симптоми Пастернацького від'ємні. Фізіологічні виділення в нормі. Висновок консультантів: окуліст - легкий артеріоспазм очного дна, невролог - неврологічний статус не змінений, отоларинголог - хронічний декомпенсований тонзиліт. Клінічний аналіз крові та сечі без патологічних відхилень. Концентраційна та видільна функція нирок збережена. ЕКГ - ритм синусовий, дихальна аритмія. Вертикальне положення електричної осі. PQ - 0,12с, QRS - 0,06с. Підвищення амплітуди зубця Т у лівих грудних відведеннях понад 5мм. Результати ультразвукового дослідження черевної порожнини та щитовидної залози: печінка, підшлункова залоза не збільшені, контури рівні, паренхіма однорідна, ехогенність та судинний малюнок не змінені, жовчний міхур овальної форми, стінка не ущільнена, вміст ехонегативний, вірсіл'єва протока не розширена. Нирки розміщені звичайно, форма та контури рівні, чіткі, структура паренхіми не змінена. Чашечко-лискова система не ущільнена. Змін з боку наднирників не виявлено. Ультразвукових ознак патології щитовидної залози не встановлено. ЕхоКГ: КДО - 88мл, КСО - 20мл; УО - 48мл; ХО - 3,648л/хв; УІ - 32мл/м2; СІ - 2,43л/хв м 2 ; ФВ 65%; Д% - 45%. Скорочувальна функція міокарду задовільна. Гіпокінетичний тип гемодинаміки. Під час ЕЕГ обстеженні чітких ознак вогнищевих змін, епілептичної активності не виявлено. У фоновому запису відзначається зниження амплітуди альфа-ритму. При гіпервентиляції - ознаки нестабільності синхронізуючої системи мозку. ТКДГ: лінійна швидкість кровотоку по екстракраніальним сегментах внутрішньої сонної артерії (ВСА) та її гілкам: надблокових, очних артеріях, сифонах ВСА симетрична, в межах вікової норми. Ознак локального стенотичного враження не виявлено. По СМА S max (S) - 154см/с М - 88,9см/с РІ -1,15; S max (D) - 151 см/с, М - 88,2см/с РІ - 1,12, по ПМА S max (S) -131,3см/с М - 71,8см/с РІ - 1,2; S max(D) - 128см/с, М - 70,1 см/с РІ -1,16-спастичні зміни мозкового кровообігу по даним артеріям. РІ по прямому синусу - 0,65; РІ по базальній вені Розенталя - 0,51; РІ по очній вені (D) 0,48; РІ по очній вені (S) - 0,48 - порушення венозного відтікання, що супроводжувалися внутрішньочерепною гіпертензією (ВЧГ). Лікування дитини було комплексним. Хвора дотримувалася режиму дня, дієти, приймала танакан по 40мг тричі на добу, екстракт елеутерококу по 1,4мл крапель відповідно упродовж одного місяця, їй проводили масаж комірцевої зони та лікувальну гімнастику. Після лікування відзначено покращання загального стану дівчинки. В неї нормалізувався сон, зникла емоційна лабільність, перестав турбувати головний біль. Артеріальний тиск мав тенденцію до нормалізації. Так, до лікування систолічний AT становить 95,2 ± 0,9мм. рт. ст., діастолічний АТд 61,3 ± 0,7мм. рт. ст після лікування він становив відповідно 98,3 ± 0,8мм. рт. ст та 64,12 ± 0,6мм. рт. ст (р>0,05) Крім цього, спостерігалось збільшення ХО (3,936л/хв) та СІ (2,624л/хв м2). На нашу думку, ці зміни відбулися за рахунок збільшення ЧСС. За даними ТКДГ виявлено поліпшення мозкового кровообігу. По СМА показники гемодинаміки становили: S max (S) - 122,0см/с М - 86,0см/с РІ 0,83; S max (D) - 118см/с, М - 82,3см/с РІ - 0,86 по ПМА - S max (S) - 102,0см/с М - 66,2см/с РІ - 0,84; S max (D) - 102,0см/с, М - 66,0см/с РІ - 0,83. Ці зміни свідчили про нормалізацію церебральної гемодинаміки по артеріях. РІ становив по прямому синусі - 0,50; РІ - по базальній вені Розенталя - 0,49; РІ - по очній вені (D) 0,48; РІ - по очній вені (S) 0,48, що вказувало на поліпшення венозного відтікання. Експериментально-клінічне випробування здійснено на кафедрі педіатрії № 2 КМАПО ім. Шупика П.Л. на базі дитячої клінічної лікарні № 1 м. Києва та Українського медичного центру реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи МОЗ України. Всього обстежено 39 дітей з вегето-судинною дисфункцією та гіпотензією. Таким чином впровадження в клініці даного способу лікування дітей з вегето-судинною дисфункцією та гіпотензією сприяло поліпшенню психоемоційного стану дітей, значному регресу церебрастенічних та кардіальних симптомів, покращанню церебральної гемодинаміки (зменшенню асиметрії кровонаповненню головного мозку, має виражений вазодилятаційний ефект на артеріальні судини), та функціонального стану міокарда. При використанні препарату танакан побічної дії не виявлено. 6697 Комп'ютерна верстка Д Дорошенко Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601