Спосіб лікування остеопенії у дітей з патологією щитовидної залози

Спосіб лікування остеопенії у дітей з патологією щитовидної залози, що включає використання кліматолікування в щадному режимі та адекватного рухового режиму із застосуванням лікувальної 3 Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого способу та очікуваним технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок: поєднане використання в схемі комплексного лікування дітей з патологією щитовидної залози та остеопенією збалансованого харчування, адекватного рухового режиму, ЛФК, спелеотерапії, синглетно-кисневої терапії, лікувальних ванн, ароматерапії, масажу та методу біорезонансної стимуляції чинить стимулюючий вплив на структурно-функціональний стан кісткової тканини, що можна пояснити активуючим впливом на мікроциркуляцію оточуючих тканин, активізацію окисно-відновних процесів і кістковий метаболізм, в результаті цього відбувається активізація резервних можливостей організму без додаткового введення лікарських препаратів, в результаті чого зменшується частота побічних ефектів терапії. В результаті проведення біорезонансної стимуляції підсилюється енергообмін, крово- і лімфотік, метаболізм, окисно-відновні процеси, а також в цілому підвищуються адаптаційні здібності організму і підвищується ефективність комплексної терапії остеопенії у дітей з дифузним нетоксичним зобом та аутоімунним тиреоїдитом, що дозволяє зменшити строки лікування, а також максимально можливе виключення лікарської терапії шляхом підбору адекватних немедикаментозних кліматичних, фізичних та інших методів. Метод БРС - безмедикаментозне та ефективне лікування багатьох захворювань. Апарат біорезонансної стимуляції БРС-2М, що розроблений і випускається Дніпропетровським НЮКБ "НЕССІ", являє собою малогабаритний, переносний прилад вагою не більше 12 кг. Працює від мережі перемінного струму напругою 220 В, частотою 50 Гц і не вимагає додаткового заземлення. Основні функції керування апарата максимально автоматизовані, що створює додаткові зручності при його експлуатації. В основі роботи апарата лежить новий вид фізіотерапевтичного впливу, який оснований на активізації і нормалізації власних біологічних ритмів організму, з одночасним накопиченням запасів вільної клітинної енергії. Єдність системи "Апараторганізм" обумовлена активним керуванням біоритмів мікроциркуляції пацієнта, а не тільки пасивною реакцією на вплив. Даний метод направлений на функціональне відновлення і нормалізацію біоритмологічної активності систем, мікроциркуляції органів і тканин на рівні артеріо-венозного балансу в умовах їх патологічного зниження і дисфункції. Спеціально структурований повітряний вібропотік, не порушуючи загальної функціональної направленості систем організму, чинить стимулюючий і нормалізуючий вплив на енергообмін, крово- і лімфотік, метаболізм, окисно-відновні процеси, мембранний перенос, вироблення регуляторних пептидів, сприяє нормалізації тонусу вегетативної нервової системи, підвищенню еластичності судин і, в цілому, підвищує адаптаційні здібності організму. Метод БРС представляє варіант вібромасажу, але конструкція апарата й особлива геометрична форма насадки в місці дотику зі шкірними покри 67102 4 вами створюють активну контурну систему з елементами зворотного зв'язку, в якій амплітуда, частота і фаза автоколивань визначаються властивостями самого живого організму - морфологічними, біохімічними і біоритмологічними. На відміну від відомих фізіотерапевтичних процедур, використання нелінійних акустичних властивостей аеродинамічної системи апарата БРС-2М спільно з біоритмологічною до виникнення принципово нового автоколивального режиму впливу на тканини організму, тобто відбувається пряма трансформація зовнішньої кінетичної енергії набігаючого потоку повітря в біологічну активність тканин організму з повним збереженням їх функціональної направленості, що, в свою чергу, призводить до швидкого відновлення порушених функцій. Запропонований спосіб полягає в наступному: Дітям з патологією щитовидної залози в поєднанні з остеопенією на санаторно-курортному лікуванні включають додатково до реабілітаційних заходів повноцінне збалансоване харчування, збагачене вітамінами, білками, мікроелементами з включенням продуктів з підвищеним вмістом кальцію -1200-1500 мг/доб., кліматолікування в щаднотренуючому режимі, адекватний руховий режим із застосуванням ранкової гігієнічної гімнастики, лікувальної фізкультури, санації осередків хронічної інфекції, спелеотерапії, синглетно-кисневої терапії, лікувальних ванн, ароматерапії, масажу застосовують курс БРС. Перед початком курсу лікуванні пацієнта знайомлять з характером відчуттів. Частіше виникає відчуття легкої вібрації, з характерним звуковим біорезонансним відгуком тканини. Процедуру проводять через 30-45 хвилин після легкого сніданку або через 1,5-2 години після прийому більш рясної їжі. Поза пацієнта повинна бути зручною, не викликати стомлення, а ділянка впливу повинна бути максимально розслабленою. Впливають апаратом БРС-2М за наступною схемою: спина - задня поверхня рук - задня поверхня ніг - передня поверхня ніг - живіт - груди - передня поверхня рук. Для цього вибирають робочу насадку апарата БРС 2М залежно від віку хворого, товщини підшкірного жирового шару, м'язової маси, площі впливу. Режим роботи, інтенсивність підбирають індивідуально: режим I - 2,6 кПа (20 мм ртутного стовпа), режим II - 5,3 кПа (40 мм ртутного стовпа). Після включення апарата біорезонансний вібратор з насадкою наближують до вибраної ділянки тіла пацієнта. Далі, плавно регулюючи кут нахилу відносно поверхні впливу, добиваються стійких біорезонансних коливань підлеглих тканин. Про виникнення біорезонансу свідчить наявність характерних звукових коливань, за існуванням яких необхідно стежити впродовж всього сеансу впливу. Враховуючи різну індивідуальну чутливість до виникаючих біорезонансних коливань у зоні впливу, варто здійснювати якісний контроль відчуттів шляхом опитування хворого і вносити корективи в дозування інтенсивності впливу. При правильному дозуванні повинно виникати тільки відчуття приємної вібрації. Процедури проводять 5 щоденно, тривалістю впливу 25-30 хвилин, на курс 8-10 процедур. Результат застосування лікування запропонованим способом показує його хорошу переносимість хворими, відсутність побічних ефектів, достатню ефективність у покращенні кровопостачання тканин. Застосування БРС менше 8-10 днів не дозволяє досягти стійких позитивних змін з боку структурно-функціональних властивостей кісткової тканини. Курс більше 10 днів також не є доцільним, оскільки вже після 10 днів застосування БРС відмічається зростання показників ультразвукової денситометрії, біохімічних показників, що свідчить про тенденції до нормалізації структурнофункціональних властивостей кісткової тканини у дітей з патологією щитовидної залози. Апаратом "БРС-2М" впливають на зону спини задньої поверхні рук - задньої поверхні ніг - передньої поверхні ніг - живіт - груди - передньої поверхні рук, час проведення процедури 25-30 щоденно, на курс 8-10 процедур. Проведення процедур носить комфортний характер і не викликає негативних емоцій навіть у маленьких дітей. Заявлюваний спосіб був застосований у комплексному санаторно-курортному лікуванні у 40 дітей з патологією щитовидної залози та остеопенією. Застосування заявлюваного способу реабілітації дозволило у дітей з патологією щитовидної залози отримати хороший лікувальний ефект з боку кісткової системи у вигляді корекції порушень структурно-функціональних властивостей кісткової тканини за даними ультразвукової денситометрії і біохімічними показниками. У таблиці представлена динаміка показників ультразвукової денситометрії двох груп дітей: 1-а група, пролікована по заявлюваному способу і 2-а група, пролікована по способу-прототипу. Контрольну групу склали 30 дітей 1 групи здоров'я: дані ультразвукової денситометрії - індекс щільності (ІЩ) склав (93,83±2,12) %, широкосмугове ослаблення ультразвуку (ШОУ) (112,47±2,03) дБ/МГц, швидкість поширення ультразвука (ШПУ) склала (1568,0±4,45) м/с. Як видно з порівняння в 1-й групі дітей отриманий більш виражений ефект лікування (табл. 1). Запропонований спосіб ілюструється наступними прикладами його використання. Приклад 1. Пацієнтка П., 15 років, знаходилась на санаторно-курортній реабілітації з діагнозом: правосторонній грудний сколіоз 2 ст., хронічний компенсований тонзиліт, дифузний нетоксичний зоб 2 ст., остеопенія. Зріст - 155,5 см, вага - 42,7 кг, індекс маси тіла (ІМТ) - 17,66. Дані ультразвукової денситометрії справа: ІЩ КТ - 70 %, ШОУ - 101 дБ/МГц, ШПУ 1507 м/с; зліва - ІЩ КТ - 63 %, ШОУ - 95 дБ/МГц, ШПУ - 1497 м/с. Дані лабораторних методів дослідження: трийодтиронін (ТЗ) - 2 нмоль/л, тироксин (Т4) - 113,6 нмоль/л, тиреотропний гормон (ТТГ) 0,96 мкМЕ/мл, рівень кальційрегулюючих гормонів: паратиреоїдний гормон (ПТГ) - 41,9 пг/мл, кальцитонін - 7,7 пг/мл, кальцитріол - 62,6 пг/мл; рівень 67102 6 маркерів метаболізму кісткової тканини: остеокальцин - 85,6 нг/мл, деоксипіридинолін (ДПД) / креатинін (Сr) сечі - 4,9 нмоль/л ДПД/ нмоль/л Сr; кальцій-фосфорний обмін загальний: кальцій 2,15 нмоль/л, неорганічний фосфор -1,3 нмоль/л. УЗД щитовидної залози: розташування типове, форма звична, контури чіткі, ехогенність помірна, ехоструктура однорідна, розміри права частка 20 × 62 × 16 мм, ліва частка 15 × 53 × 15 мм, загальний 3 об'єм за Brown 15,2 см , товщина перешийка 4 мм, кольорове допплерівське картування (КДК) - помірна васкуляризація обох часток. Імпульсна допплерометрія справа: швидкість систолічного кровотоку (ШСК) - 10,7 см/с, швидкість діастолічного кровотоку (ШДК) - 5,4 см/с, індекс резистентності (IP) - 0,5; зліва: ШСК - 12,1 см/с, ШДК - 5,8 см/с, IP0,5. Пацієнтці була проведена реабілітація запропонованим способом на тлі традиційної санаторно-курортної реабілітації, що включала дієту, збагачену вітамінами, білками, мікроелементами з включенням продуктів з підвищеним вмістом кальцію (1200-1500 мг/діб), режим сну і відпочинку, лікувальну фізкультуру. Курс лікування БРС тривав 10 днів. Побічних ефектів і негативних реакцій не спостерігалось. Після закінчення курсу стан пацієнтки покращився. При повторному дослідженні відмічалось зростання показників ультразвукової денситометрії справа: ІЩ - 73 %, ШОУ - 101 дБ/МГц, ШПУ 1521 м/с; зліва - ІЩ КТ - 71 %, ШОУ - 100 дБ/МГц, ШПУ - 1514 м/с. Відмічалась позитивна динаміка рівня кальційрегулюючих гормонів: ПТГ - 43,1 пг/мл, кальцитонін - 7,9 пг/мл, кальцитріол - 64,0 пг/мл; рівня маркерів метаболізму кісткової тканини: остеокальцин - 87,1 нг/мл, деоксипіридинолін /креатинін сечі - 4,6 нмоль/л ДПД/ нмоль/л Сr; кальційфосфорний обмін загальний кальцій - 2,41 нмоль/л, неорганічний фосфор -1,43 нмоль/л. Приклад 2. Пацієнтка О., 17 років, знаходилась на санаторно-курортній реабілітації з діагнозом: астматичний бронхіт, аутоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма, гіпотиреоз, алергічний риніт, карієс, дискінезія жовчовивідних шляхів, остеопенія. Тривалість захворювання 3 роки. Медикаментозне лікування L-тироксином в дозі 50 мг протягом 2 міс. Зріст - 171 см, вага - 57 кг, ІМТ - 19,49. Дані ультразвукової денситометрії справа: ІЩ КТ 66 %, ШОУ - 102 дБ/МГц, ШПУ - 1491 м/с; зліва ІЩ КТ - 68 %, ШОУ - 104 дБ/МГц, ШПУ - 1495 м/с. Дані лабораторних методів дослідження: ТЗ 0,76 нмоль/л, Т4-53,0 нмоль/л, ТТГ - 1,23 мкМЕ/мл, рівень кальційрегулюючих гормонів: ПТГ 52 пг/мл, кальцитонін - 4,1 пг/мл, кальцитріол 32,4 пг/мл; рівень маркерів метаболізму кісткової тканини: остеокальцин - 78,9 нг/мл, деоксипіридинолін /креатинін сечі - 4,9 нмоль/л ДПД/ нмоль/л Сr; кальцій-фосфорний обмін загальний кальцій 2,07 нмоль/л, неорганічний фосфор -1,15 нмоль/л. УЗД щитовидної залози: розташування типове, форма звична, контури чіткі, ехогенність помірна, ехоструктура зліва неоднорідна - лінійні одиничні 7 67102 гіперехогенні включення, розміри права частка 15 × 57 × 17 мм, ліва частка 18 × 57 × 11 мм, загаль3 ний об'єм за Brown 12,3 см , товщина перешийка 3 мм. ЦДК - помірна васкуляризація обох часток. Пацієнтці була проведена реабілітація запропонованим способом на тлі традиційної санаторно-курортної реабілітації, що включала дієту, збагачену вітамінами, білками, мікроелементами з включенням продуктів з підвищеним вмістом кальцію (1200-1500 мг/доб.), режим сну і відпочинку, лікувальну фізкультуру. Курс лікування БРС тривав 10 днів. Побічних ефектів і негативних реакцій не спостерігалось. Після закінчення курсу стан пацієнтки покращився. При повторному дослідженні відмічалось зростання показників ультразвукової денситометрії справа: ІЩ КТ - 74 %, ШОУ - 109 дБ/МГц, ШПУ 1525 м/с; зліва - ІЩ КТ -78 %, ШОУ - 112 дБ/МГц, ШПУ - 1543 м/с. Відмічалась позитивна динаміка рівня кальційрегулюючих гормонів: ПТГ - 51,7 пг/мл, кальцитонін - 4,7 пг/мл, кальцитріол - 35,7 пг/мл; рівня маркерів метаболізму кісткової тканини: остеокальцин - 80,1 нг/мл, деоксипіридинолін/креатинін 8 сечі - 4,4 нмоль/л ДПД/ нмоль/л Сr; кальційфосфорний обмін: загальний кальцій 2,58 нмоль/л, неорганічний фосфор -1,25 нмоль/л. Наведені приклади підтверджують ефективність запропонованого способу у пацієнтів з патологією щитовидної залози в поєднанні з остеопенією, яка полягає в тенденції до нормалізації показників УЗ денситометрії, підвищенні рівнів кальцитріолу, кальцитоніну і тенденцією до нормалізації паратиреоїдного гормону, підвищенням рівня остеокальцину і зниженням дезоксипіридиноліну, що свідчить про активацію обмінних процесів у кістковій тканині, переважно остеосинтезу і нормалізації її резорбції. Запропонований спосіб може бути рекомендований для впровадження на етапі відновного лікування в практику роботи санаторно-курортних установ. Застосування заявлюваного способу дозволяє у дітей з патологією щитовидної залози і остеопенією отримати хороший лікувальний ефект з боку структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у вигляді корекції показників ультразвукової денситометрії, а також біохімічних показників. Таблиця Спосіб лікування остеопенії у дітей з патологією щитовидної залози Показники (ШОУ), дБ/МГц (ШПУ), м/с (ІЩ), % Групи 2-а група ГС, n=35 До лікування Після лікування 98,34±1,48 97,31±1,47 1519,4±3,13 1522,9±3,45 70,89±1,15 71,2±1,14 1-а група, n=40 До лікування Після лікування 96,65±1,37 99,75±1,63** 1522,55±2,82 1533,8±2,65*/** 70,75±1,23 75,2±1,37*/** Примітки: * - р