Спосіб лікування абсцесів печінки

Реферат: Спосіб лікування абсцесів печінки, що включає розкриття абсцесу, санацію порожнини, дренування трубчастим дренажем і промивання розчинами антисептиків, причому після промивання порожнини абсцесу розчинами антисептиків додатково виконують резекцію частини печінки через порожнину абсцесу. UA 69969 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ АБСЦЕСІВ ПЕЧІНКИ UA 69969 U UA 69969 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується хірургії і може бути використана при лікуванні гнійно-септичних захворювань печінки, зокрема печінкових абсцесів, а також для профілактики рецидиву абсцесу у залишковій порожнині. Відомий процес лікування печінкових абсцесів, що описаний у книзі А.А. Шалимова, С.А. Шалимова, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманского "Хирургия печени и желчевыводящих путей" - К.: Здоров'я, 1993. - С. 118). Він включає розкриття абсцесу, санацію порожнини і дренування трубчастим дренажем з наступним промиванням порожнини абсцесу розчинами антисептиків. Цей процес забезпечує лікування печінкових абсцесів, зокрема, він використовується в разі локалізації абсцесу глибоко від поверхні печінки або якщо об'єм абсцесу досить великий. Однак після лікування утворюється залишкова порожнина, яка призводить до накопичування рідини з подальшим її інфікуванням. Післяопераційний період займає надто великий час навіть при сприятливому перебігу процесу, оскільки порожнина абсцесу має щільну капсулу, яка перешкоджає її колабуванню. Найбільш близьким до корисної моделі є спосіб лікування абсцесів печінки, що описаний в книзі А.А. Шалимова, С.А. Шалимова др. Хирургия печени и желчевыводящих путей (див. К.: Здоров'я, 1993. - С. 123). Він включає резекцію частини печінки з абсцесом в межах здорових тканин без розкриття порожнини абсцесу. Зазначений спосіб дозволяє видалити абсцес, запобігаючи імовірності інфікування черевної порожнини. Але недоліком його є дуже висока травматичність, особливо в разі локалізації абсцесу глибоко від поверхні печінки. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення процесу лікування абсцесів печінки за рахунок виключення утворення залишкової порожнини, а також уникнення можливості її подальшого інфікування при збереженні невеликого травмування під час операції. Поставлена задача вирішується тим, що в процесі лікування печінкових абсцесів, який включає розкриття абсцесу, санацію порожнини, дренування трубчастим дренажем і промивання розчинами антисептиків. Згідно з корисною моделлю після промивання порожнини абсцесу розчинами антисептиків додатково виконують резекцію частини печінки через порожнину абсцесу. Введення розсічення тканини печінки крізь порожнину абсцесу, а також послідовність виконання способу дозволяють уникнути недоліків способів-попередників і зберегти їх позитивні риси. Малотравматична евакуація вмісту порожнини абсцесу на першому етапі операції дозволяє при подальшому резекціюванні печінки крізь порожнину абсцесу запобігти інфікуванню черевної порожнини. Саме при такій послідовності виконання способу недоліки окремих операцій нівелюються, а переваги залишаються. Автори назвали описаний спосіб "Економна резекція по типу "Фенестрація". Заявнику невідомі виконання резекції частини печінки крізь порожнину абсцесу, а також послідовність дій, яка робить це можливим, не збільшуючи імовірності інфікування черевної порожнини. Виконання способу пояснюється ілюстративними матеріалами: Фіг.1 - спосіб лікування абсцесів печінки, момент дренування абсцесу; Фіг.2 - те ж саме, момент резекції; Фіг.3 - клінічний приклад великого абсцесу печінки з показаннями до економної резекції по типу "Фенестрація" (КТ-знімок). Здійснено дренування порожнини 1 абсцесу печінки 2 дренажем 3, на другому етапі оперативного втручання виконана резекція частини печінки 2 по лінії резекції 4. Докладний опис процесу надається на прикладі його конкретного виконання в клініці. Клінічний приклад Хворий Н., 55 років, оперований в клініці інституту з приводу абсцесу печінки (VI сегмент). В анамнезі: 2 місяці тому отримав тупу травму живота, при УЗД виявили порожнисте утворення у VI сегменті. Пацієнт оперований (лапаротомія, зовнішнє дренування порожнини гнійника), виписаний з залишковою порожниною. Через місяць знову з'явилися клінічні ознаки абсцесу. Пацієнта госпіталізовано у друге, оперований, виконана резекція печінки крізь гнійну порожнину (резекція типу "Фенестрація"). Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 17-ту добу хворого виписано додому в задовільному стані, без залишкової порожнини на місці гнійника. Таким чином, виконання способу за корисною моделлю дозволяє виключити утворення залишкової порожнини, а також уникнути можливості її подальшого інфікування при збереженні невеликого травмування під час операції. Також переваги вирішення полягають у скороченні термінів і покращені результатів лікування хворих на печінкові абсцеси за рахунок профілактики рецидиву абсцесу у залишковій порожнині. 1 UA 69969 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування абсцесів печінки, що включає розкриття абсцесу, санацію порожнини, дренування трубчастим дренажем і промивання розчинами антисептиків, який відрізняється тим, що після промивання порожнини абсцесу розчинами антисептиків додатково виконують резекцію частини печінки через порожнину абсцесу. Комп’ютерна верстка А. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2