Спосіб лікування абсцесів щелепно-лицевої ділянки та шиї

Спосіб лікування абсцесів щелепно-лицевої ділянки та шиї, що включає розтин абсцесу, дре Корисна модель відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевої хірургії і може використовуватися для лікування абсцесів щелепнолицевої ділянки (ЩЛД) та шиї. Традиційний спосіб лікування абсцесів ЩЛД полягає у розтині їх шляхом розрізів, з наступним дренуванням рани та промиванням її [1]. Недоліками його є: після розтину абсцесу у післяопераційному періоді формується рубець, який спричиняє косметичний дефект; необхідність у зміні дренажу; травмування рани під час промивання, що призводить до виникнення больового відчуття і неспокійної поведінки пацієнта. Найбільш близьким до запропонованого нами способу є спосіб лікування гнійних лімфаденітів ЩЛД [2], який виконується таким чином: за допомогою троакара-катетера роблять два перфораційних отвори у верхньому та нижньому полюсах гнійника; у кожний отвір уводять поліхлорвінілові трубки, вкриті клейовою композицією КЛ-3 з антибіотиками та ферментами, через які евакуюють гній та промивні води; після зникнення відділяємого трубки виймають, а після загоєння на шкірі лишаються лише два невеличкі рубчики. Недоліками цього способу є: двоетапний доступ до вогнища запалення через два перфораційних отвори шляхом проколів, що подовжує час оперативного втручання; дренування порожнини абсцесу здійснюється за допомогою дренажних трубок, вкритих клейовою композицією КЛ-3 з антибіотиками та ферментами, що потребує додаткових коштів та часу виготовлення; під час застосування вказаного способу у дітей часто трубки з нування та наступне промивання порожнини, який відрізняється тим, що розтин абсцесу здійснюють шляхом прошивання його за допомогою голки, яка являє собою модифіковану голку Дешана з гостро заточеним кінцем та круглою робочою частиною, а для дренування зворотним ходом голки в порожнину абсцесу вводять перфоровану дренажну трубку. порожнини абсцесу випадають при неспокійній поведінці їх, що створює необхідність повторного їх уведення. Задачею запропонованого способу лікування абсцесів ЩЛД та шиї є підвищення зручності виконання оперативного втручання. Технічний результат полягає у тому, що запропонований спосіб забезпечує швидкий одночасний розтин абсцесу та проведення однієї трубки для дренування, що виключає можливість випадіння трубки в післяопераційний період у разі неспокійної поведінки пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування абсцесів ЩЛД та шиї', який включає розтин абсцесу, дренування та наступне промивання порожнини, згідно корисної моделі розтин абсцесу здійснюється шляхом прошивання його за допомогою голки, що являє собою модифіковану голку Дешана з гостро заточеним кінцем та круглою робочою частиною, а для дренування зворотним ходом голки в порожнину абсцесу вводять перфоровану дренажну трубку. Суть способу пояснюється графічно, де Фіг.1 - вигляд дитини з абсцесом підпідборідної ділянки до оперативного втручання; Фіг.2 - абсцес прошитий модифікованою голкою; Фіг.З - одягання дренажної трубки з перфорованими отворами на кінець робочої частини інструмента перед зворотним ходом модифікованої голки Дешана; Фіг.4 - вигляд дитини після розтину абсцесу запропонованим способом; СО 00 00 О) 8830 Фіг.5 - вигляд дитини через 7 днів після виписки із стаціонару. Спосіб здійснюється таким чином: під загальним знеболенням голкою проколюють тканини в передньому полюсі абсцесу, проводять голку через порожнину і виводять її в задньому полюсі (тобто прошивають абсцес); за допомогою затискача одягають на кінець голки дренажну трубку з попередньо нанесеними перфорованими отворами та зворотним ходом голки проводять її через порожнину абсцесу, залишаючи трубку в ній. Промивання порожнини проводять шляхом нагнітання розчину через один кінець дренажної трубки, евакуація вмісту відбувається через протилежний кінець її. Дренажну трубку забирають після повного зникнення відділяємого. Приклади конкретного виконання Хворий К., 7 років, історія хвороби 127 госпіталізований у щелепно-лицеве відділення ДКЛ №7 10.05.04 з діагнозом: гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт підпідборідної ділянки від 74 зуба. Під наркозом проведено розтин абсцесу шляхом прошивання тканин у верхньому полюсі абсцесу, голка проведена через порожнину абсцесу та виведена у нижньому його полюсі; за допомогою затискача на кінець голки одягнута перфорована дренажна трубка, зворотним ходом голки трубка проведена через порожнину абсцесу,де залишена для здійснення промивання порожнини. Отримано біля Змл зеленого вершкоподібного гною. Порожнина промита 1% розчином діоксидина. Накладена пов'язка з 25% розчином дімексиду. Видалений "причинний" зуб. У наступні 3 доби проводилось промивання порожнини абсцесу через трубку, після чого (коли відділяєме повністю зникне) дренаж був вилучений. Дитина виписана додому 16.05.04р. У підпідборідній ділянці лишились два невеличкі рубчики на відстані 2,5см один від одного. Хвора М., 10 років, історія хвороби 67, госпіталізована у щелепно-лицеве відділення ДКЛ №7 Фіг. 1 10.11.04 з діагнозом: гострий гнійний неодонтогенний лімфаденіт правої піднижньощелепної ділянки на тлі загострення хронічного тонзиліту. Під наркозом проведено розтин абсцесу шляхом прошивання тканин у верхньому полюсі абсцесу, голка проведена через порожнину абсцесу та виведена у нижньому його полюсі; за допомогою затискача на кінець голки одягнута перфорована дренажна трубка, зворотним ходом голки трубка проведена через порожнину абсцесу, де залишена для здійснення промивання порожнини. Отримано 5мл рідкого жовтуватого кольору гноя. Порожнина промита 1% розчином діоксидина. Накладена пов'язка з 25% розчином дімексиду. Видалений "причинний" зуб. У наступні 3 доби проводилось промивання порожнини абсцесу через трубку. Відділяєме зникло на 3-тю добу, після чого дренаж був вилучений. Дитина виписана додому 16.05.04р. У правій піднижньощелепній ділянці лишились два невеличкі рубчики на відстані Зсм один від одного. Перевагами корисної моделі у порівнянні з прототипом є наступні: 1) доступ до вогнища здійснюється одностайно за допомогою голки, яка представляє собою модифіковану голку Дешана з гостро заточеним кінцем та круглою робочою частиною; 2) дренажна функція в корисній моделі забезпечується шляхом введення однієї перфорованої дренажної трубки зворотним ходом голки при проведенні розкриття абсцесу; 3) використання корисної моделі виключає можливість випадіння трубки в післяопераційний період у разі неспокійної поведінки пацієнта та не потребує повторної ревізії рани. Література: 1. М.И.Кузин. «Раны и раневая инфекция», М., 1981,с.357-387. 2. Способ лечения гнойных лимфаденитов челюстно-лицевой области у детей. Авторское свидетельство СССР №1113136. кл. А61В17/00, 1985. Фіг. 2 8830 Фіг. 4 Фіг. З Фіг. 5 Комп ютерна верстка Л Литвиненко Підписне Тираж 26 прим Міністерство освгги і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601