Спосіб лікування холангіогенних абсцесів печінки

Спосіб лікування холангіогенних абсцесів печінки, що включає зовнішнє пункційне дренування під контролем ультразвукового дослідження, який відрізняє ться тим, що після зовнішнього пункційного дренування додатково проводять фіброгастродуоденоскопію, під час якої виконують назобіліарне дренування загальної жовчної протоки, санують порожнини абсцесів та жовчні шляхи розчинами антисептиків. (19) (21) u200610549 (22) 05.10.2006 (24) 15.03.2007 (46) 15.03.2007, Бюл. № 3, 2007 р. (72) Ярешко Володимир Григорович, Носов Вадим Вікторович, Бамбизов Леонід Михайлович (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ, Ярешко Володимир Григорович, Носов Вадим Вікторович 3 21480 4 кове дослідження та фістулографію, під час якої рафія - констатована відсутність порожнини холаконтролюють наявність порожнини холангіогеннонгіогенного абсцесу печінки. Дренажі видалені. го абсцесу печінки та її зв'язок з жовчними протоВиписана в задовільному стані. ками. Лікування закінчують та видаляють дренажі Приклад 2. Хворий К., 62 роки (історія хвороби при відсутності порожнин абсцесів у паренхімі пе№ 4528), поступив зі скаргами на болі в правому чінки. підребер'ї, підвищення температури тіла до 38°С. Приклади: Хворіє близько двох тижнів. В анамнезі холедохоПриклад 1. Хвора Д., 59 років (історія хвороби дуоденостомія, холецистектомія. № 3629), поступила зі скаргами на болі в правому Об'єктивно: стан важкий, жовтяниця. Живіт підребер'ї, жовтяницю шкіри та склер, підвищення м'який, хворобливий в правому підребер'ї. За датемператури тіла до 38°С, нудоту. Хворіє близько ними ультразвукового дослідження - хронічний трьох тижнів. В анамнезі лапаратомна холецистехолецистит, абсцес правої долі печінки (7-й сегктомія. мент) розміром 30х55 мм. Об'єктивно: стан важкий, жовтяниця. Живіт Проведене пункційне дренування порожнини м'який, хворобливий в епігастрії і правому підреабсцесу печінки під контролем ультразвукового бер'ї. За даними ультразвукового дослідження дослідження. дилатація внутрі- та позапечінкових жовчних шляЧерез дві доби контрольна фістулографія: у хів, у 6-му сегменті печінки анехогенне утворення проекції правої частки печінки порожнина абсцесу, розміром 45 х 60 мм . яка пов'язана з жовчними шляхами. Виконана фібДіагноз: Стан після холецистектомії. Абсцес рогастродуоденоскопія, ендоскопічна папілотомія, печінки. Синдром механічної жовтяниці, стадія назобіліарне дренування ЗЖП. субкомпенсації. Діагноз: Стан після холецистектомії. Стан пісПроведене пункційне дренування порожнини ля холедохо-дуоденостомії. Гнійний холангіт. Хоабсцесу печінки під контролем ультразвукового лангіогенний абсцес печінки. Синдром механічної дослідження. жовтяниці, стадія субкомпенсації. Через дві доби контрольна фістулографія: у Проводилось проточне промивання жовчних проекції правої частки печінки порожнина абсцесу, протоків та порожнини холангіогенного абсцесу яка пов'язана з жовчними шляхами. Виконана фібпечінки через поліхлорвінілові дренажі та через рогастродуоденоскопія, ендоскопічна папілотомія, назобіліарний зонд розчинами антисептиків. назобіліарне дренування ЗЖП. Кожні 6-7 діб виконували ультразвукове досліДіагноз: Стан після холецистектомії. Стеноз дження та фістулогра фію. великого сосочка дванадцятипалої кишки. Гнійний Через 26 діб після пункційного дренування похолангіт. Холангіогенний абсцес печінки. Синдром рожнини абсцесу проведене УЗД та фістулографія механічної жовтяниці, стадія субкомпенсації. - констатована відсутність порожнини холангіогенПроводилось проточне промивання жовчних ного абсцесу печінки. Дренажі видалені. Виписапротоків та порожнини холангіогенного абсцесу ний в задовільному стані. печінки через поліхлорвінілові дренажі та через Таким чином, спосіб лікування холангіогенних назобіліарний зонд розчинами антисептиків. абсцесів печінки, який пропонується, дозволяє Кожні 6-7 діб виконували ультразвукове досліефективно санувати та дренувати порожнини ходження та фістулогра фію. лангіогенних абсцесів печінки, ліквідувати яви ща Через 32 доби після пункційного дренування холангіту та усун ути причини виникнення абсцесів. порожнини абсцесу проведене УЗД та фістулог 5 Комп’ютерна в ерстка М. Мацело 21480 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601