Спосіб лікування негоспітальної пневмонії у хворих похилого віку, які страждають на нестабільну стенокардію і знаходяться в інтернатних закладах

Реферат: UA 70661 U UA 70661 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Запропонована корисна модель належить до галузі медицини, а саме до терапії, і може бути використана в медичних закладах для лікування хворих похилого віку, які страждають на стабільною стенокардією, ускладнену негоспітальною пневмонією. В відповідності до підходів для лікування пацієнтів з пневмоніями, які знаходяться в інтернатних закладах, останні потребують госпіталізації і стаціонарного лікування, що пов'язано з високими ризиками ускладнень і небажаних наслідків, а також додатковими фінансовими затратами. Головним у виборі антимікробного препарату є максимальна ерадикація бактерій. Бактеріальна ерадикація потрібна як для отримання клінічного ефекту, так і для зменшення формування і розповсюдження резистентності. Бактеріологічна ефективність антимікробних препаратів залежить від їх фармакокінетичних та фармакодинамічних властивостей. Фторхіноліни мають вузьке вікно безпеки, що обмежує ті дози, які можуть бути призначені, тому не спроможні підтримувати профіль безпеки/витривалості і запобігання хіноліновій резистентності. У макролідів обмеження пов'язані з фармакокінетикою і безпекою. Таким чином, модифікації фармакокінетики та фармакодинаміки, необхідні для запобігання резистентності у макролідів та фторхінолінів мізерні. Панклав містить: амоксицилін (у формі тригідрату) 875 мг, клавуланову кислоту (у формі калієвої солі) 125 мг та допоміжні речовини. Амоксицилін - напівсинтетичний пеніцилін, що має широкий спектр антибактеріальної активності. Бактерицидно діє на грампозитивні та грамнегетивні мікроорганізми. Стійкий до шлункового соку, нестійкий до беталактамаз бактерій. Клавуланова кислота - інгібітор бета-лактамази - утворює з нею стабільний інактивований комплекс, що захищає амоксицилін від втрати антибактеріальної активності, спричиненої продукуванням цього ферменту. Дана комбінація забезпечує високу бактерицидну активність Панклаву 875/125 мг відносно як до чутливих до амоксициліну штамів, так і до штамів, що продукують беталактамази. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування інфекцій дихальних шляхів //М. А. Куценко, А. Г. Чучалин. Место амоксициллина/клавуланата при инфекциях нижних дыхательных путей Новости медицины и фармации в Украине. - № 16(336). Сентябрь. - 2010. - С. 6-7. Однак, основним недоліком відомого способу є відсутність у доступній літературі відомостей, щодо лікування хворих на стабільну стенокардію, ускладнену пневмонією, які знаходяться в інтернатних закладах. В основу поставлено задачу застосувати лікарський препарат Панклав у хворих на негоспітальну пневмонію шляхом удосконалення відомого, для підвищення ефективності лікувальних заходів, що сприятиме контролю за лікуванням та скороченням його термінів та зменшенням затрат на госпіталізацію в медичні стаціонарні заклади. Поставлену задачу вирішують шляхом застосування препарату амоксициклін/клавуланова кислота у хворих на стабільну стенокардію, ускладнену негоспітальною пневмонією, які знаходяться в інтернатних закладах, призначають сучасний антибактеріальний препарат, який, згідно з корисною моделлю, відрізняється тим, що використовується амоксициклін/клавуланова кислота - препарат Панклав. Одною з основних переваг даного способу застосування препарату Панклав є оптимізовані для максимальної ерадикації збудника параметри фармакокінетики/фармакодинаміки, які дозволяють не тільки збільшити частоту клінічного та бактеріологічного виліковування, але і сповільнити розвиток і розповсюдження резистентних штамів. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином: Після встановлення діагнозу пневмонії з наявністю фокусу інфільтрації на рентгенограмі легень в поєднанні з лихоманкою, кашлем з виділенням харкотиння, фізикальними ознаками (перкуторна тупість, наявності фокусу дрібнопухирцевих хрипів або крепітації або локально бронхіальним диханням, клінічнонаявність лейкоцитозу або паличкоядерного зсуву в аналізі крові призначався лікарський препарат Панклав по 1 таблетці через 12 годин протягом 7 днів. Проведення лікування починається з моменту звернення пацієнта, як емпірична терапія. Практичне використання заявленого способу пояснюється прикладом конкретного виконання. Приклад: хвора С. 78 p., історія хвороби № 2039/92, знаходиться в Горбанівському геріатричному пансіонаті ветеранів війни та праці м. Полтави. Діагноз: Негоспітальна пневмонія н/д лівої легені ЛН 1. ІХС: Стабільна стенокардія напруги, ПФК, Кардіосклероз атеросклеротичний. Недостатність кровообігу 2 ФК. При зверненні скарги на: сухий, надсадний кашель, задишку при незначному фізичному навантаженні, головний біль, пітливість, болі в грудній клітці при глибокому диханні, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,8 °С; частота дихальних рухів 22 за 1 хвилину, справа - везикулярне дихання, зліва нижче кута лопатки осередок ослабленого везикулярного дихання з масою вологих дрібнопухирцевих хрипів, тахікардія 90 в 1 хв. При х-променевому 1 UA 70661 U 5 10 15 20 25 30 дослідженні легень - фокус інфільтрації легеневої тканини нижче кута лопатки зліва. При електрокардіологічному дослідженні: синусова тахікардія 96-100-90 за 1 хвилину, відхилення електричної осі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка з перевантаженням, дифузні зміни міокарда. Спірометрія: вентиляційна дихальна недостатність І ступеня за змішаним типом. Загальний аналіз крові: швидкість осідання еритроцитів - 22 мм за год., лейкоцити - 7,8*10, еритроцити - 4,5*10. Загальний аналіз харкотиння - лейкоцити на все поле зору. В анамнезі стабільна стенокардія більше 12 років. Таким чином, у пацієнтки діагностовано наявність негоспітальної пневмонії на фоні стабільної стенокардії, що підтверджено при х-променевому досліджені легень. Після установлення діагнозу пневмонії зі згоди пацієнтки було призначено як емпіричну терапію Панклав по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 7 днів. В динаміці було відмічено покращення загального стану хворої, значне покращення психоемоційного стану, практично відсутність задишки, нормалізації температури тіла, зменшення болів в грудній клітці при диханні, зменшення частоти серцевих скорочень до 80 за 1 хвилину та частоти дихальних рухів до 19. Через 7 днів при контрольному х-променевому дослідженні - зменшення фокусу інфільтрації легеневої тканини в н/д лівої легені. Після закінчення курсу лікування вказані показники стабілізувалися, загальний стан нормалізувався. Зменшився термін лікування до 10 ліжко/днів, без госпіталізації підопічної до стаціонарного закладу, що сприяло зменшенню матеріальних затрат на лікування. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє досягти підвищення ефективності терапії при лікувальні хворих з поєднаною патологією, які знаходяться в інтернатних закладах. Запропонований спосіб є простим у використанні, що дозволяє активно використовувати його як емпіричну терапію в хворих на стабільну стенокардію, ускладнену пневмонією. Застосування даного методу можливе у пацієнтів різних вікових груп. Запропонований спосіб лікування негоспітальної пневмонії у хворих похилого віку, які страждають на стабільну стенокардію і знаходяться в інтернатних закладах, із застосуванням лікарського препарату Панклав, який включає прийом Панклаву по 1 таблетці перорально 2 рази на добу через 12 годин протягом 7 днів, впроваджений в практику профільних лікувальних закладів охорони здоров'я міста та області. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб лікування негоспітальної пневмонії у хворих похилого віку, які страждають на стабільну стенокардію і знаходяться в інтернатних закладах, що включає застосування сучасного антибактеріального препарату, який відрізняється тим, що як препарат застосовують лікарський засіб Панклав по 1 таблетці перорально 2 рази на добу через 12 годин протягом 7 днів. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2