Спосіб прогнозування перебігу негоспітальної пневмонії у осіб молодого віку

Спосіб прогнозування перебігу не госпітально і пневмонії у осіб молодого віку, що передбачає Винахід відноситься до медицини, зокрема до пульмонології, і може бути застосований для оптимізацм спостереження та лікування хворих на негоспітальну пневмонію Відомий спосіб прогнозування тяжкості перебігу негоспітальної пневмонії полягає у застосуванні шкали факторів ризику (Fine M J et al A prediction rule to identify low-risk patients with communityacquired pneumoma/TN Eng J Med - 1997 - №4 P 243-250) За цією шкалою стан хворого на негоспітальну пневмонію оцінюють в два етапи На першому, використовуючи дані про вік хворого, супутню патологію (пухлина, захворювання печінки, нирок, серцева недостатність, цереброваскулярні порушення), порушення СВІДОМОСТІ, тахіпное, ГІПОТОНІЮ, ппо- або гіпертермію, тахікардію, виявляють групу хворих віком до 50 років, без супутніх захворювань та значних порушень у ДІЯЛЬНОСТІ життєво важливих органів, які мають низький ризик летальності і не потребують госпіталізації Стан інших хворих оцінюють в балах за шкалою ризику представленою в таблиці 1 Хворі, що за наведеною шкалою набрали менше 70 балів, відносяться до 2 класу ризику з ймовірністю летальності 0,6%, тому лікуються амбулаторно Хворі, що набрали 71-90 балів, входять у З клас ризику з летальністю 2,8% Вони можуть лікуватися як амбулаторне так і стаціонарно Пацієнти, що набрали 91-130 балів, мають летальність 8,2% і повинні лікуватись лише стаціонарно Ті, що набрали більше 130 балів, мають летальність 29,2% і потребують лікування у відділенні інтенсивної терапії Однак через брак ВІДПОВІДНОГО рівня лабораторної служби в більшості медичних закладів визначення факторів ризику ускладнень захворювання, який відрізняється тим, що за модифікованою шкалою оцінюють в балах прогностично значущі симптоми (частота дихання, плевральний біль, катаральні прояви, притуплення перкуторного звуку, артеріальний тиск, об'єм ураження легеневої тканини, що визначається рентгенологічно, та ефективність антибактеріальної терапії) і за сумою балів визначають ступінь тяжкості можливих ускладнень України наведені прогностичні критерії не можуть повноцінно використовуватись Крім того, наведена шкала не дозволяє оцінити вірогідність виникнення ускладнень захворювання, зокрема у осіб молодого віку, стан яких на початку захворювання відповідає 1-3 класам ризику Хоча переважна більшість негоспітальних пневмоній у осіб молодого віку перебігає благополучно, однак виникнення ускладнень призводить до життєво небезпечних станів, викликає незворотні порушення у ДІЯЛЬНОСТІ органів дихання, серця, спричиняє подовження терміну госпіталізації та значні матеріальні витрати В основу винаходу "Спосіб прогнозування перебігу негоспітальної пневмонії у осіб молодого віку" поставлене завдання шляхом модифікації існуючої шкали оцінки факторів ризику смерті хворих на негоспітальну пневмонію досягти підвищення її прогностичної ЦІННОСТІ та адаптувати шкалу для застосування у осіб молодого віку Це досягається тим, що у згаданому способі визначення класів ризику летального кінця у разі негоспітальної пневмонії зменшена КІЛЬКІСТЬ факторів ВІДПОВІДНО з можливістю їх виявлення у осіб молодого віку Застосування методики регресивного аналізу дозволило з ЗО анамнестичних, об'єктивних та лабораторно-рентгенологічних ознак, відібрати 8 показників, що мають найбільше прогностичне значення у виникненні ускладнень захворювання Згідно З винаходом оцінюють в балах симптоми (частота дихання, плевральний біль, катаральні прояви, зміна перкуторного звуку від притуплення до тупості, артеріальний тиск, об'єм ураження легеневої тканини, який визначається рентгенологічне, та ефективність антибактеріальної СО Ю 57377 терапії протягом 72 годин) за модифікованою шкалою, що дає можливість в залежності від набраної хворим КІЛЬКОСТІ балів прогнозувати у нього виникнення ускладнень різного ступеню важкості Спосіб здійснюється наступним чином в таблиці 2 наведена бальна характеристика основних симптомів, що є прогностичними по відношенню до виникнення ускладнень Під час первинного огляду хворого підраховується сума балів і в залежності від її значення за наведеною нижче шкалою прогнозується можливе ускладнення (Табл 3) Чутливість наведеної шкали оцінки ризику ускладнень не госпітальної пневмонії складає 66%, специфічність - 68%, діагностична ЦІННІСТЬ Гіпотензія