Спосіб фіксації кісткових трансплантатів при дефектах даху вертлюжної западини

Спосіб фіксації кісткових трансплантатів при дефектах даху вертлюжної западини шляхом фік 3 71248 4 може привести до пошкодження як нервоводіаметру. Повне видалення хрящової тканини і судинного пучка так і органів тазу. часткове видалення субхондральної кісткової ткаВ основу винаходу поставлена задача удосконини а також достатнє заглиблення останньої налення способу фіксації кісткових трансплантатів фрези в вертлюгову западину вказує на заверпід час виконання кісткової пластики при дефектах шення формування ложа для ацетабулярного даху вертлюгової западини. компонента єндопротеза. Якщо примірочний ацеПоставлена задача вирішується тим, що у вітабулярний компонент залишається не перекридомому способі кісткової пластики дефекту даху тим більше ніж на одну третину площі, виконують вертлюгової западини кістковим аутотрансплантапластику даху. том, який виконується шляхом фіксації транспланВласну головку утримують нульовими щипцятату до клубової кістки кортикальними гвинтами, ми. За допомогою осциляторної пилки проводять згідно з винаходом гвинти або/і шпиці для фіксації вертикальний опил головки навпіл. Найбільш збекісткового трансплантата проводять в клубову режену частину головки оброблюють осциляторкістку на 10-15мм вище краю даху вертлюгової ною пилкою з формуванням моноблокового кісткозападини, що формується, і направляють спереду вого аутотрансплантата, відповідно до розміру дозаду в площині, відхиленій латерально на 25-30 дефекту даху вертлюгової западини. Транспланградусів від сагіттальної площини і каудально на тат фіксують до ложа дефекту кортикальними гви15-20 градусів від горизонтальної площини. нтами або / і шпицями. Гвинти або /і шпиці для Запропонований спосіб ілюстровано на фіг.1 фіксації кісткового трансплантата проводять в та фіг.2. клубову кістку на 10-15мм вище передбачаємого Фіг.1 - скелет тазу (вид спереду), Фіг. 2 - скекраю даху вертлюгової западини, що формується лет тазу (вид збоку) (фіг.1, фіг.2), і повинні бути направлені спереду На них зазначено: дозаду в площині, відхиленій латеральне на 25-30 1 - оптимальна відстань від краю даху вертлюградусів від сагіттальної площини (фіг.1) і каудагової западини, для проведення гвинтів або/і льно на 15-20 градусів від горизонтальної площишпиць для фіксації кісткового трансплантата до ни (фіг.2). клубової кістки Після фіксації трансплантата вертлюгова за2 - оптимальні кути проведення гвинтів або/і падину повторно оброблюють фрезою до оптимашпиць в сагітальній площині льного розміру, з метою остаточного формування 3 - оптимальні кути проведення гвинтів або/і даху. В підготовлену вертлюгову западину імпланшпиць в горизонтальній площині тують чашку протеза з механічною фіксацією або Перераховані особливості фіксації кісткових використанням кісткового цементу. трансплантатів під час виконання кісткової пластиЗапропонований спосіб фіксації кісткових ки та їх взаємозв'язок визначає новизну та істотні трансплантатів під час виконання кісткової пластивідмінності запропонованого способу фіксації кістки при дефектах даху вертлюгової западини при кових трансплантатів під час виконання кісткової ендопротезуванні кульшового суглобу з позитивпластики даху вертлюгової западини і в сукупності ним результатом використаний у 35 хворих. На з уже відомими особливостями забезпечує малооснові вивчення найближчих (до 0,5 року) та відтравматичність оперативного втручання, запобігає далених (4 роки і більше) результатів оперативноушкодженню анатомічних структур тазу та покраго лікування доказана ефективність запропоноващенню функціональних результатів оперативного ного способу фіксації кісткових трансплантатів під лікування хворих з дефектами даху вертлюгової час виконання кісткової пластики дефектів даху западини. вертлюгової западини. Фіксацію кісткових трансплантатів під час кістПрикладом використання способу (історія хвокової пластики при виконанні тотального ендопророби №2830210097/ 780), є хвора Д., 5 2 років, тезування у хворих з дефектами даху вертлюгової діагноз при поступленні: "Деформуючий артроз западини виконують наступним чином. правого кульшового суглобу 3 ступінь ". Із анамнеПоложення хворого на здоровому боку з фікзу відомо, що хвора хворіє на протязі 8 років. Несацією з обох сторін фіксаторами. Задньоодноразово проходила курс консервативної тералатеральний доступ до кульшового суглобу довпії, санаторно-курортне лікування. При клінічному жиною до 20см. Пошарово розтинають шкіру, підобстеженні встановленасгинально-привідна контшкірну клітковину, широку фасцію стегна. Здійсрактура кульшового суглобу, відносне вкорочення нюють відсічення зовнішніх ротаторів стегна, які правої нижньої кінцівки на 2см. Результат клінічноєдиним блоком відпрепаровують і відводять вбік. го обстеження за класифікацією Харріса (1969)-28 Здійснюють візуальний контроль за проходженням балів (незадовільний результат). Після рентгеносідничного нерва, що попереджує його пошкологічного обстеження (фіг.3) та проведення комдження. Після Т-подібного розсічення та частковоп'ютерно-томографічного дослідження хворої на го видалення капсули суглоба виконують вивих комп'ютерному спіральному томографі Select SP ( головки стегнової кістки. Обережно виконують моІзраїль ) з 3 D-візуалізацією встановлен дефект білізацію проксимального відділу стегнової кістки. даху вертюгової западини. Осциляторною пилкою, згідно з даними предопеЧерез 3 дні з моменту поступлення хворої в раційного планування, виконують остеотомію шийклініку кафедри травматології і ортопедії №2 ки стегна. Після видалення головки стегнової кістКМАПО виконано оперативне втручання: ки ретельно обстежують вертлюгову западину, 1.Тотальне цементне ендопротезування прауточнюють розміри дефекту її да ху. Вертлюгову вого кульшового суглоба системою “Інамед” к кістзападину оброблюють фрезами, наростаючого ковою аутопластикою даху вертлюго вої западини; 5 71248 6 2. Міотомія аддукторів правого стегна. гнового компоненту, встановлена ніжка протезу Доступ задньо-латеральний з відсіченням зов№9, головка -32-С. Проведено вправлення голонішніх ротаторів стегна. Після розсічення капсули вки. Під час тестування міцності фіксації, об'єм суглобу проведено вивих головки стегнової кістки. рухів дещо обмежен назовні, імпічмент-синдрому Опил шийки осциляторною пилкою на 1см. вище немає, довжина ніг однакова. Рана промита розвеликого вертлюга. При обстеженні вертлюгової чинами антисептиків і пошарове ушита через 2 западини встановлен дефект її даху розміром 4 на вакуум-дренажа. Проведена підшкірна міотомія 2см. Після обробки вертлюгової западини фрезааддукторів правого стегна. В післяопераційному ми, встановлена примірочна чашка протезу №52, періоді хвора проходила курс ЛФК, ходила на мияка не контактує з клубовою кісткою вертлюгової лицях на протязі 12 тижнів. При контрольному огзападини внаслідок її дефекту. Використавши реляді через 1 рік рентгенологічне повне зрощення зековану власну головку стегнової кістки сформоаутотрансплантату з клубовою кісткою (фіг. 4), ваний відмодельований моноблоковий аутотрансклінічне за класифікацією Харріса-90 балів (відплантат розмірами 4 на 2 на 2см, який фіксований мінний результат). до місця дефекту даху вертлюгової западини 2 Приклад використання способу ілюстровано кортикальними гвинтами. на фіг.3 та фіг.4. Гвинти для фіксації кісткового трансплантата Фіг.3 - рентгенографія кульшового суглоба проводили в клубову кістку на 12мм вище передхворої Д. з дефектом даху вертлюгової западини бачаємого краю даху вертлюгової западини, що до операції. формується (фіг.1., фіг.2) і були направлені спеФіг.4 - рентгенографія хворої Д. після виконанреду дозаду в площині, відхиленій латеральне на ня ендопротезування з використанням кісткової 25 градусів від сагіттальної площини (фіг.1) і каупластики. дально на 20 градусів від горизонтальної площиНа них зазначено: ни. 4 - дефект даху вертлюгової западини Після фіксації аутотрансплантату, вертлюжна 5 - кортикальні гвинти, які використані для фікзападина оброблена фрезами до розміру №52, сації кісткового трансплантата. поліетиленовий вкладиш №52. Після обробки сте 7 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 71248 8 Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601