Спосіб лікування хворих на цистит

Реферат: Спосіб лікування хворих на цистит шляхом антибактеріального впливу на слизову оболонку сечового міхура. В просвіт сечового міхура вводять хромофор-барвник, який забарвлює структури бактерій, і опромінюють порожнину міхура через освітлювальний канал цистоскопа монохроматичним джерелом, яке за частотою співпадає зі спектром поглинання даного хромофору. При цьому як рідину при інсоляції слизової оболонки сечового міхура застосовують озонований фізіологічний розчин. UA 71497 U (12) UA 71497 U UA 71497 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології, і може бути використана для лікування хворих на цистит. Відомо, що цистит - це запальний процес в стінці сечового міхура, одним з основних етіологічних факторів якого є присутність патогенної мікрофлори, тому одним з основних компонентів консервативного лікування циститу є антибактеріальна терапія. Ефект лікування оцінюється за купіруванням клінічних проявів захворювання і досягненням абацилярності сечі (Возіанов О.Ф., Люлько О. В. Атлас-керівництво з урології: У 3 т. - 2-е вид., переробл. та доп. Дніпропетровськ: РВА "Дніпро-VAL", 2001. - Т. 2. - С. 408-425). Відомий спосіб лікування циститу, що включає введення антибактеріальних препаратів (антибіотиків, фторхінолонів, похідних нітрофуранів за визначеною чутливістю макро- і мікроорганізму) і протизапальних препаратів (ортофен, продектин, гепарин, перитол, задитен) (Губенко В.Η. Диагностика и лечение цистита // Новости медицины и фармации. - 2005. - № 8 (168). - С. 4). Перевагами цього способу, що вважається за традиційний, є простота, доступність і достатньо висока ефективність. Недоліками методики є низька селективність введених препаратів (створення високої концентрації не лише у запальному вогнищі, але і в усьому організмі), високий ризик ускладнень, пов'язаних з побічною дією антибактеріальних препаратів та тривалість лікування. Відомий також спосіб лікування циститу, за яким антибактеріальні і протизапальні препарати вводять внутрішньоміхурово - так званий інсталяційний метод. Через уретральний катетер в порожнину сечового міхура вводять антибіотики, фторхінолони, похідні нітрофуранів (за даними чутливості мікроорганізмів), протизапальні препарати, утримують їх у міхурі 15-20 хвилин, потім виводять їх зовні (Люлько А.В., Волкова Л.Η., Суходольская А.Е. Цистит. - 2-е изд., перераб. и доп. - К.: Здоров'я, 1988. - С. 105-108). Перевагами цього способу є створення високої концентрації лікувальних препаратів в запальному вогнищі при мінімальному проникненні в кровоносне русло, достатньо висока ефективність завдяки безпосередньому контакту субстрату запалення з лікувальним розчином. Даний спосіб лікування хворих на цистит є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Основним недоліком способу-прототипу є наявність у хворого дизурічних порушень та високої лейкоцитурії протягом тривалого часу, крім того, залишається досить високий ризик ускладнень, пов'язаний з побічною дією застосованих ліків, а іноді, при їх непереносимості, і неможливість їх застосування. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування хворих на цистит шляхом більш швидкої корекції дизурічних порушень, більш швидкого зменшення лейкоцитурії та профілактики ускладнень, пов'язаних з побічною дією лікарських засобів. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на цистит шляхом антибактеріального впливу на слизову оболонку сечового міхура, згідно з корисною моделлю, в просвіт сечового міхура вводять хромофор-барвник (наприклад метиленовий синій), що забарвлює структури бактерій, і опромінюють порожнину міхура через освітлювальний канал цистоскопа монохроматичним джерелом, яке за частотою співпадає зі спектром поглинання даного хромофору, при цьому як рідину при інсоляції слизової оболонки сечового міхура застосовують озонований фізіологічний розчин. Технічний ефект способу обумовлений тим, що виконується прижиттєве забарвлення мікроорганізмів безпосередньо у вогнищі інфекції з наступним опроміненням забарвлених тканин монохроматичним випромінюванням, частково співпадаючим із спектром поглинання даним хромофором. Це сприяє активізації кисню і його трансформації в синглетний кисень, що має потужний реактивний потенціал, здатний (в певній експозиції) порушувати життєдіяльність бактерій за рахунок пошкодження клітинних і лізосомальних мембран, забезпечуючи тим самим сануючий ефект у вогнищі інфекції (Пархоменко К.Ю. Особенности диагностики и хирургического лечения больных с неклостридиальным анаэробным перитонитом: Дисс. канд. мед. наук. - Харьков, 2000. - 156 с.). Застосування під час інсоляції озонованого фізіологічного розчину забезпечує додаткове виділення вільного кисню в контакті із слизовою оболонкою і посилення антибактеріального ефекту фотодинамічної терапії, а крім того, сприяє регуляції метаболізму кисню, дозволяє ефективно використовувати енергетичні субстрати і стимулює відновлення адаптаційно-компенсаторних субклітинних структур, покращує мікроциркуляцію і периферичний кровообіг, покращує забезпечення тканин киснем і, в кінцевому підсумку, знижує рівень гіпоксії, приводить до більш швидкого зникнення дизурічних порушень. (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Сизов К.А., Снегирев И.В. Терапия пациенток с хроническим циститом с применением методики озонотерапии // М-лы X региональной науч.-практ. конф. урологов 1 UA 71497 U 5 10 15 20 25 Западной Сибири «Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний». Барнаул, 2011 - С. 201-203). Спосіб здійснюють наступним чином: після спорожнення і промивання сечового міхура фізіологічним розчином вводять 30-50 мл 0,01 % розчину метиленової синьки. В цьому стані пацієнт знаходиться 5 хвилин для адекватного поглинання фарбника бактеріальною флорою. Після цього евакуюють залишки розчину фарбника і заповнюють порожнину міхура 50 мл, озонованого фізіологічного розчину в концентрації 2000-4000 мкг/л та здійснюють інсоляцію слизової оболонки монохроматичним променем через освітлювач цистоскопа з червоним фільтром, який за частотою співпадає зі спектром поглинання даним хромофором. Експозиція опромінення складає 15 хвилин. Довжина хвилі 0,63-0,68 мкм. Кількісні та якісні показники способу встановлені експериментально. Ефективність способу, що заявляється, ілюструє наступний приклад. Приклад. Хвора Л., 43 роки, була госпіталізована до відділення урогенітального туберкульозу зі скаргами на часте, болісне з різями сечовипускання, фібрильну температуру тіла протягом останніх 4 днів, слабкість. На підставі проведеного обстеження було встановлено діагноз: Гострий цистит. При госпіталізації у хворої в клінічному аналізі сечі відмічено піурію (лейкоцити до 3/4 поля зору), а при бактеріологічному дослідженні на неспецифічну флору кишкова паличка та 9 фекальний стрептокок більш ніж 10 мікробних клітин в 1 мл сечі. Хворій призначено лікування за заявленим способом. При подальшому контролі за лабораторними даними піурія у клінічному аналізі сечі зникла 3 на 3 день (10-12 лейкоцитів в полі зору), неспецифічна бактеріоурія припинилась на 5 день (10 мікробних клітин у 1 мл сечі). Цим показникам відповідала клінічна картина - нормалізація температури тіла з 2 дня, зникнення болю при сечовипусканні, нормалізація частоти мікцій та кількості сечі, яка виділялася при одному сечовипусканні з 3 дня лікування. Виписана в задовільному стані на 6 день після госпіталізації. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб лікування хворих на цистит, що здійснюють шляхом антибактеріального впливу на слизову оболонку сечового міхура, який відрізняється тим, що в просвіт сечового міхура вводять хромофор-барвник, який забарвлює структури бактерій, і опромінюють порожнину міхура через освітлювальний канал цистоскопа монохроматичним джерелом, яке за частотою співпадає зі спектром поглинання даного хромофору, при цьому як рідину при інсоляції слизової оболонки сечового міхура застосовують озонований фізіологічний розчин. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2