Спосіб лікування хворих гіперактивним сечовим міхуром з гіпокінетичним детрузором

Спосіб лікування хворих гіперактивним сечовим міхуром з гіпокінетичним детрузором, що включає медикаментозне лікування та електростимуляцію гіперактивного сечового міхура, який відрізняється тим, що додатково визначають то 3 сечовипускання, імперативних позивів, лейкоцитурії, гематурії), дизурії, алергічної реакції. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування хворих гіперактивним сечовим міхуром з гіпокінетичним детрузором шляхом визначення тонусу детрузора і при показниках урофлоуметрії у чоловіків та жінок середній швидкості сечовипускання нижче 15мл/с і при показниках електроміографії у чоловіків - детрузор нижче 40,0±1,2мкВ і у жінок нижче 33,5±0,8мкВ, вважають тонус сечового міхура гіпокінетичним та призначають комплексне його лікування препаратом М-холінолітичної дії - везікар, абсолютна біодоступність якого складає близько 90%, а час досягнення максимальних концентрацій 3-8 годин і не залежить від дози препарату, по 5мг 1 раз на день курсом 2 тижні з призначенням електростимуляції сечового міхура пластинчатими електродами, які розташовують на хрестець - над лоном з частотою 70Гц, модуляцією 100%, посилка-пауза 4-6сек., на протязі 15хв. курсом 2 тижні, курс лікування 6 разів з інтервалом 1 місяць, що дає можливість знизити гіперактивність детрузора та нормалізувати об'єм сечового міхура, що призводить до зниження частоти сечовипускання вдень та вночі і покращує якість життя пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування хворих гіперактивним сечовим міхуром з гіпокінетичним детрузором, що включає медикаментозне лікування та електростимуляцію гіперактивного сечового міхура, згідно з винаходом, додатково визначають тонус детрузора та при показниках урофлоуметрії у чоловіків та жінок середній швидкості сечовипускання нижче 15мл/сек. і при показниках електроміографії у чоловіків - детрузор нижче 40,0±1,2мкВ і у жінок нижче 33,5±0,8мкВ, вважають тонус сечового міхура гіпокінетичним і призначають препарат Мхолінолітичної дії курсом 2 тижні з призначенням електростимуляції сечового міхура пластинчатими електродами, які розташовують на хрестець - над лоном з частотою 70Гц, модуляцією 100%, посилка-пауза 4-6сек., на протязі 15хв. курсом 2 тижні, курс лікування проводять 6 разів з інтервалом 1 місяць. Запропонований спосіб виконують наступним чином: при визначенні тонусу детрузора застосовують методи урофлоуметрії та електроміографії, при урофлоуметрії хворий після виникнення чіткого поклику на сечовипускання мочиться у лійку, що знаходиться на спеціальному штативі уродинамічної системи поліфункціональної уродинамічної установки, результати отримують у вигляді кривої, що характеризує швидкість току сечі за часом за такими показниками, як максимальна та середня 47973 4 швидкість току сечі, об'єм сечовипускання, час затримки початку сечовипускання, час досягнення максимальної швидкості току сечі, прискорення току сечі, загальний час випорожнення міхура та час сечовипускання, тобто коли реєструють потік сечі та при показниках урофлоуметрії у чоловіків та жінок середній швидкості сечовипускання нижче 15мл/с, вважають тонус сечового міхура гіпокінетичним. При контактній електроміографії, хворому, який знаходиться у гінекологічному кріслі, вводять стерильний електрод-катетер в сечовий міхур, відведення біопотенціалів детрузора проводять при безпосередньому контакті електроду із стінкою спорожненого сечового міхура, визначення рівня розташування сприймаючої частини електроду в нижніх сечових шляхах здійснюють відповідно до характеру біоелектричної активності сигналів на екрані, а саме за існуючими відмінностями між високочастотною низько-амплітудною біоелектричною активністю поперечносмугастих м'язів (рівень сфінктера уретри) і низькочастотною високоамплітудною біоелектричною активністю гладких м'язів детрузора, кількісну оцінку функції м'язів, за даними електроміографії здійснюють відповідно до показників середнього значення сумарної біоелектричної активності та частоти проходження імпульсів і при показниках у чоловіків - детрузор нижче 40,0±1,2мкВ і у жінок - нижче 33,5±0,8мкВ, вважають тонус сечового міхура гіпокінетичним. Для проведення електростимуляції хворого укладають на спину, процедуру проводять на спорожнений сечовий міхур електростимулятором із застосуванням двох пластинчастих електродів, змочених фізіологічним розчином, які розташовують на спині на рівні хребців S2-S4 перпендикулярно хребту, інший - у нижній ділянці живота над лоном з частотою 70Гц, модуляцією 100%, біполярними електричними імпульсами прямокутної форми, посилка-пауза: 4-6сек., на протязі 15хв. курсом 2 тижні, курс лікування 6 разів з інтервалом 1 місяць. Додатково призначають препарат Мхолінолітичної дії - везікар по 5мг 1 раз на день курсом 2 тижні. Спосіб лікування хворих гіперактивним сечовим міхуром з гіпокінетичним детрузором був застосований у лабораторії нейроурології ДУ "Інститут урології АМНУ" у 91 пацієнта, з яких 34 жінки та 57 чоловіків у віці від 18 до 53 років. Всі пацієнти перед початком обстеження на протязі трьох діб заповнюють щоденник сечовипускання. Дані обстеження 34 жінок до та після шостого курсу лікування клінічних проявів симптомів гіперактивного сечового міхура з гіпокінетичним детрузором наведені в таблиці 1. 5 47973 6 Таблиця 1 Клінічні прояви симптомів гіперактивного сечового міхура з гіпокінетичним детрузором у жінок до та після лікування Клінічні симптоми Групи хворих n=34 полакіурія імперативні позиви 18,9±5,7 6,4±0,5