Спосіб збереження тканин шляхом застосування корегованого підтримувача ясен у процесі дентальної імплантації

Реферат: UA 71510 U UA 71510 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, та може бути використана для проведення другого етапу дентальної імплантації - встановлення підтримувача ясен, встановлення супраструктури імплантата. Встановлення підтримувача ясен проводиться із метою покращення умов протетичної реабілітації пацієнта, загоєння ранової поверхні, попередження втрати анатомічних структур в області окістя, формування рельєфу прилеглих до імплантата м'яких тканин. Широке застосування дентальних та щелепно-лицевих імплантатів мають великий показник успішності, але при цьому спостерігається часткова втрата та зміна архітектоніки кісткової тканини, особливо в області окістя, незадовільний рельєф м'яких тканин в приімплантатній ділянці коміркового відростка. Дана обставина змушує лікарів шукати нові способи підвищення ефективності методу дентальної імплантації, а також ключ до розуміння процесів загоєння, адаптації та функціонування штучної опори в порожнині рота. Успіх протетичної реабілітації пацієнта у процесі дентальної імплантації залежить від наявності технологічного оснащення, вибору протетичної супраконструкції, як інструментарію, навичок лікаря та позитивної психологічної мотивації пацієнта щодо вирішення даної проблеми, а також атравматичності оперативних процедур. Застосовують три способи операції встановлення підтримувача ясен: шляхом лінійного розрізу і ушивання операційної рани після встановлення підтримувача ясен, шляхом циркулярного розрізу по периметру заглушки імплантата, шляхом ін'єкційного доступу до заглушки імплантата, з відтермінованим наступним встановленням металевого підтримувача ясен. Найближчим до способу, що заявляється, є спосіб встановлення підтримувача ясен шляхом циркулярного розрізу по периметру заглушки імплантата, встановлення стандартизованої конструкції підтримувана ясен (pat US2008206709 (А1) Gingival Support Sleeve від 2008-08-28 авт. Lannan William G.; Helmut B.Engels Handbuch zum BDIZ/EDI Implant Register. Nov.2003.) Недоліки найближчих аналогів полягають в тому, що видаляється частина тканин, є ризик зміни архітектоніки кісткової тканини в області окістя, моделювання рельєфу м'яких тканин в приімплантатній ділянці коміркового відростка проводиться по формі стандартизованого підтримувача ясен, що не завжди дозволяє врахувати індивідуальні анатомічні особливості, косметичні аспекти, уникнути ішемії м'яких тканин, потрібен період загоєння ранової поверхні. Нами пропонується спосіб, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб проведення другого етапу дентальної імплантації шляхом встановлення еластичного з корегованою формою підтримувача ясен, зменшення ішемії м'яких тканин, оптимізації оперативної маніпуляції. Поставлена задача вирішується тим, що замість стандартизованого металевого у вигляді циліндра, конуса або кільця, встановлюють індивідуальний, еластичний, неметалевий, одноразовий, адекватно пружний капілярному наповненню м'яких тканин в приімплантатній ділянці коміркового відростка підтримувач ясен. Спільними ознаками способу, що заявляється, та найближчого аналога є оперативна маніпуляція: встановлення підтримувача ясен при дентальній імплантації. Спосіб, що заявляється, відрізняється тим, що застосовується індивідуальний, неметалевий, еластичний, з корегованою формою і пружністю підтримувач ясен. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. По закінченні терміну остеоінтеграції імплантата приступають до етапу встановлення підтримувача ясен: трепанацію м'яких тканин проводять по відомій методиці; фіксацію підтримувача ясен проводять, уникаючи ішемії прилеглих м'яких тканин. Встановлення супраструктури імплантата проводять після загоєння ранової поверхні. Приклади практичного використання способу. 1. Пацієнтка К., 44 роки, звернулась з метою протезування на імплантатах. Операція дентальної імплантації проведена на нижній щелепі зліва в області 35-37 зуба три місяці тому. Слизова над імплантами блідо-рожевого кольору, пальпаторно не болюча, без видимих патологічних змін. Проба Пісарєва-Шилера негативна. Пропозиція кісткової тканини становила 7 мм. Із анамнезу: у пацієнтки на фоні цукрового діабету середнього ступеня (компенсована стадія), триваліший процес загоєння поверхневих пошкоджень від звичайного. Операція проведена за стандартним протоколом, при компенсаційній терапії супутнього захворювання. Шви знято на 15 день після операції. Нами проведено другий етап дентальної імплантації встановлення формувача ясен, встановлення супраструктури імплантата за запропонованою методикою: трепанацію м'яких тканин ми провели ін'єкційно по комірковому гребеню, з одномоментним інфільтраційним знеболенням; усунення заглушки імплантата проводили відтерміновано; фіксацію підтримувача ясен провели повільно, уникаючи ішемії прилеглих м'яких тканин. На наступний день спостерігалось формування бажаного рельєфу прилеглих м'яких тканин, без видимих ознак ішемії. Протезування провели за загальноприйнятими вимогами. При контрольному спостереженні через 6-12 місяців втрат кісткової тканини не 1 UA 71510 U 5 10 15 20 25 встановлено. Визначається адаптація слизової навколо цервікальної частини протетичної конструкції. Проведено контрольну радіовізіографію: Висота (пропозиція) кісткової тканини збережена. 2. Пацієнт Б., 47 років, звернувся з метою протезування на імплантатах. 3,5 місяці тому була проведена імплантація в області нижньої щелепи справа в області 45-47 зубів імплантати системи U-Імпл. У пацієнта психо-неврологічний статус (боязнь оперативного втручання), операція проводилась під загальним наркозом. Слизова над імплантами блідо-рожевого кольору, пальпаторно: не болюча, візуально спостерігаємо рубцеві деформації в проекції заглушок імплантатів. Проба Пісарєва-Шилера негативна. Скарг не пред'являє. Було запропоновано виготовлення протетичної конструкції за системою Ргосега (Швейцарія). Нами проведено другий етап дентальної імплантації - встановлення підтримувача ясен, встановлення супраструктури імплантата за запропонованою методикою: трепанацію м'яких тканин ми провели ін'єкційно по комірковому гребеню, з одномоментним інфільтраційним обезболенням; усунення заглушки імплантата відтеміновано, з вестибулярного боку проведено пластику слизово-надкісничного клаптя. Фіксацію підтримувача ясен провели, уникаючи ішемії прилеглих м'яких тканин, формуючи бажану тангенціальність в періімплантатній ділянці. Одномоментно, з використанням трансферів, поліефірною масою знято відбиток протезного ложа. Виготовлено робочу модель, яку зафіксували та позиціонували в аргікуляторі. Проведено сканування оперативної зони. Протетичну конструкцію виготовлено за системою Ргосега (Швейцарія). В подальшому проведено перевірку протетичної конструкції у клініці, корекцію оклюзії, фіксацію протетичної конструкції у порожнині рота. Через 6 місяців пацієнт при контрольному огляді скарг не пред'являє. Використання способу встановлення еластичного підтримувача ясен з корегованою формою та пружністю у процесі дентальної імплантації дозволяє оптимізувати оперативну маніпуляцію, скоротити термін реабілітації пацієнта, оптимізувати умови для протетичної реабілітації пацієнта, попередити ішемічний симптом, прогнозувати мінімально травматичний результат дентальної імплантації, оптимізувати процес імплантації іншого спрямування. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб збереження тканин шляхом застосування корегованого підтримувача ясен у процесі дентальної імплантації з трепанацією м'яких тканин, усуненням заглушки імплантата та фіксацією формувача ясен, який відрізняється тим, що встановлюють еластичний, з корегованою формою, неметалевий, адекватно пружний капілярному наповненню м'яких тканин в приімплантатній ділянці коміркового відростка формувач ясен, фіксацію якого проводять, уникаючи ішемії прилеглих м'яких тканин. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2